Вопросы врачам

заведующий хирургическим отделением красноярской краевой клинической детской больницы

Я думаю, что надо оперировать, лучше эндоскопически. Может камень мигрировать в общий желчный проток. что приводит к механической желтухе.

заведующий хирургическим отделением красноярской краевой клинической детской больницы

Ждать нечего, лапароскопические операции делаются только у нас КККДБ. Берите направления и мы Вам поможем.

заведующий хирургическим отделением красноярской краевой клинической детской больницы

На базе КККДБ разработана новая методика комбинированного лечения сложных гемангиом, надо взять направления из поликлиники и придти в любое рабочее время на прием Чубко Д.М.

заведующий хирургическим отделением красноярской краевой клинической детской больницы

Я не думаю , что дети при мочеиспускании начинают плакать , можно назвать естественным процессом. Вероятнее всего у Вашего малыша рубцовое сужение крайней плоти. Покажитесь урологу- андрологу, можно к нам.

заведующий хирургическим отделением красноярской краевой клинической детской больницы

заведующий хирургическим отделением красноярской краевой клинической детской больницы

спасибо

Уважаемая Мария, консультация эндокринолога необходима, результаты УЗИ надо иметь с собой. Операция скорее всего будет нужна, ее лучше провести до 2-летнего возраста. С уважением, В.Н. Панфилова

Уважаемая Мария, стафилококк вряд ли является причиной нарушения стула у Вашего малыша. Необходимость приема антибиотиков пока не обоснована - необходима копрограмма (лейкоциты в кале), плюс дополнительная информация о ребенке - оптимально - при очном осмотре. С Уважением, В.Н. Панфилова

Добрый день, София, увеличение молочных желез у малышей - частая ситуация, чаще всего это не является заболеванием и лечения не требует (так называемое изолированное телархе), но осмотр эндокринолога все же нужен - врач должен увидеть размеры желез, и отсутствие других признаков преждевременного полового развития (это уже заболевание, которое встречается редко, но исключение его обязательно). С уважением, В.Н. Панфилова

Уважаемая Татьяна, к сожалению, Вы не указали гестационный возраст и пол ребенка - таблицы учитывают эти параметры. Но даже не зная этих показателей можно говорить о низком росте вашего ребенка. Вам обязательно нужно обследовать Вашего ребенка у генетика и, конечно, у эндокринолога. Возможно, потребуется гормональная терапия. С уважением, В.Н. Панфилова

Елена, записывайтесь по телефону 20-40-840

Это синдром " пирамидной недостаточности". Возникает из-за нарушений связанных с первым нейроном двигательной цепи. Который в свою очередь начинается в двигательной зоне коры и продолжается до передних рогов соответствующего сегмента спинного мозга. То есть уровень поражения и его характер может быть любым - и в коре, и на уровне ствола, и на уровне проводящих путей в спинном мозге. Это «недоделанный» центральный парез, т.е не дошедший до уровня собственно пареза, сопровождающегося слабостью. Клинически проявляется небольшим гипертонусом конечностей, высокими сухожильными рефлексами и патологическими пирамидными знаками, самый частый из них - с-м Бабинского, который по мнению большинства неврологов является вариантом нормы у детей до 4-6 мес. Если невролог после осмотра вашего ребенка уверен, что симптоматика минимальна и не вылезет серьезная проблема (это уже опыт врача) возможен такой синдромальный диагноз. В качестве рекомендаций проводится ограничение вертикализации, таких детей не нужно "раньше времени" ставить на ноги, поощрять опору и ходьбу. В то же время когда ребенок уже встает самостоятельно и начинает сам ходить - не надо препятствовать. Желательно использование обуви с жесткой подошвой. Категорически не рекомендуются "ходунки", "прыгунки" и т.п. На этапе, предшествующем стоянию (с 6-7 мес.) очень рекомендуется опора на ноги, а затем ходьба в теплой воде ("невесомость" и расслабляющий эффект теплой воды формируют правильное положение ног при опоре). С момента выявления проблемы назначается лечебный массаж, дифференцированный, желательно с элементами точечного. Простейший расслабляющий массаж икроножных мышц с элементами пассивной гимнастики рекомендуется проводить по несколько раз в день. Возможно использование тепловых процедур (парафиновые аппликации, горячие шерстяные обертывания). Лекарственное лечение индивидуально и минимально, зависит от общего неврологического статуса. На будущее : не постоянное хождение на носочках нормально для детей, которые уже ходят, но еще держась за мебель и особенно часто, если они ходят по голому полу. Некоторые дети продолжают ходить на цыпочках в более позднем возрасте - для развлечения. Постоянное абсолютное хождение не на полной стопе может быть знаком самых разных проблем, среди которых корковый паралич или короткое ахилессово сухожилие. Иногда хождение на цыпочках без сопутствующих физических проблем называется идиопатическое хождение на носочках и часто наблюдается у детей с задержкой развития.

На сколько я владею информацией начиная с 24 недели беременности следует ограничить по-максимуму все полеты. Летать самолетом во втором триместре беременности можно только с согласия врача, ведущего беременность. В третьем же триместре беременности следует отказаться от любых перелетов.

Вам не следует так беспокоиться. У детей раннего возраста очень часто на повышение температуры возникают симптомы общей интоксикации в виде рвоты, акроцианоза, общей вялости или гипервозбуждения. Нередко возникают ознобоподобные состояния в сочетании со спутанностью сознания и бредом. Иногда возникают фебрильные судороги. Причиной этих проявлений является сам факт проникновения в организм ребенка инфекционного агента, его количество и и уровень нейротоксического влияния на мозг. Установлено, что одним из факторов способствующих возникновению фебрильных судорог у детей является незрелость нервной системы и слабость тормозных процессов в головном мозге, что создает условия для передачи возбуждения между клетками головного мозга и возникновению судорог. В представленном вами протоколе НСГ не отмечается какой-либо значимой патологии и поэтому риск развития подобных состояний и даже фебрильных судорог у вашего ребенка такой же как у любого доношенного здорового ребенка вашего возраста. Никаких дополнительных иследований не требуется. Фебрильные судороги всегда возникают на фоне повышенной температуры (выше 38 С). Спровоцировать фебрильные судороги может обычная простуда, ОРВИ, а также некоторые прививки. Важным фактором развития фебрильных судорог является наследственная предрасположенность к судорогам. Диагноз «фебрильные судороги» правомочен в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. У 2–4% детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет отмечается хотя бы один эпизод ФС . 93% первых ФС приходятся на возраст от 6 месяцев до 3 лет 1. Хотя фебрильные судороги вызывают страх, они не вызывают поражения мозга, и вероятность развития эпилепсии или рецедивирующих нефебрильных судорог очень мала. 2. Имеется, однако, риск последующих фебрильных судорог во время текущего заболевания или последующих заболеваний, протекающих с лихорадкой. 3. При возникновении еще одной судороги оставайтесь спокойными, положите ребенка на бок или на живот, та чтобы его лицо было опущено вниз; не пытайтесь просунуть что-либо между зубами ребенка и тщательно наблюдайте ним. Если судорога не прекращается через 10 минут, ребенка следует доставить в ближайшее медицинское учреждение на автомобиле или машине скорой помощи. Для того чтобы облегчить самочувствие ребенка до приезда врача вы можете самостоятельно выполнить ряд мероприятий. 1.Комнату необходимо проветрить. Температура воздуха в помещении должна быть около 20°С (19-21°С). 2.Ребенка необходимо раскутать, надеть на него легкую хлопчатобумажную кофточку, подгузник с новорожденного лучше снять. 3.Малыша можно раздеть и провести обтирание его тельца салфетками, смоченными в воде с температурой 36-37°С. Обтирание водой более низкой температуры может вызвать дрожь, что, в свою очередь, лишь способствует дополнительному повышению температуры тела. Ребенка выкладывают на пеленку с подстеленной под нее клеенкой. Воду необходимой температуры располагают рядом. Смочив салфетку, следует отжать ее, а затем осторожными нерастирающими движениями обтереть тело ребенка от периферии (начиная с ручек, ножек) к центру. Легкое трение способствует рефлекторному расширению сосудов, что улучшает теплоотдачу, а испарение воды усиливает этот процесс. Воду периодически следует разбавлять более теплой, не допуская ее значительного остывания и поддерживая температуру воды близкой к нормальной температуре тела. 4.На лоб крохе можно положить прохладный компресс — салфетку, смоченную в воде комнатной температуры. Необходимо периодически смачивать салфетку водой, чтобы компресс не превратился в согревающий. 5 .В случаях очень высокой температуры (выше 39,5°С) на область крупных сосудов (в пах, в подмышечные впадины, подколенные и локтевые сгибы, на височные и сонные артерии) для увеличения и ускорения отдачи тепла кладут завернутые в ткань кусочки льда. Возможно использование жаропонижающих: А)Парацетамол Детям в возрасте от 3-х месяцев до 1 года лекарственное средство назначают в разовой дозе 24-120 мг; от 1 - 6 лет - 120-240 мг; от 6 - 12 лет - 240-360 мг. Не больше 4 раз в день. Период времени между приемами лекарственного средства не меньше 4 часов. Превышение дозы лекарственного вещества может вызвать различные, иногда очень тяжелые, побочные эффекты и токсические реакции, передозировка Парацетамола вызывает токсическое поражение печени и почек. Б) Суспензию Нурофен (Ибупрофен) для детей применяют в стандартной разовой дозировке от 5 до 10 мг/кг 3–4 раза в сутки, что обычно — от 2,5 до 5 мл суспензии на прием (использовали мерные ложки). Также можно использовать свечи. Нурофен широко применяется в настоящее время и зарекомендовал себя как эффективный, малотоксичный препарат. НЕ болейте!!!

Лечебно-диагностическая клиника "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73

Если сестра болела в детстве ветряной оспой и вы не живете в соседних квартирах, то риска нет. Другое дело, если ваш ребенок уже имел контакт с племянником в течении предшествующих 3- х недель (таков максимальный срок инкубационного периода), тогда высок риск заражения. Если ребенок в ближайшие дни не заболеет приглашайте племянника в гости не раньше чем через 5 дней после последних высыпаний . К сожалению ветряной оспой болеют все рано или поздно, считается что в период раннего возраста при отсутствии другой органной и неврологической патологии у ребенка заболевание протекает более мягче .

Учитывая анамнез жизни вашего ребенка, перенесенный менингоэнцефалит с судорожным синдромом в раннем детском возрасте, подтвержденный вариант Аномалии Арнольда-Киари -1 тип (проникновение миндалин мозжечка в шейный отдел позвоночного канала), наличие эпизода онемения правой руки, нижней челюсти и нарушений зрения на правом глазу- у вашего ребенка не исключается эпизод преходящего нарушения мозгового кровообращения в ВББ с вестибулоатактическим синдромом и синдромом "шейной мигрени". Записывайтесь на прием, берите с собой все исследования. возможно будет необходимость в дообследовании (контрастная ангиография сосудов головного мозга) и госпитализации в неврологическое отделение КККДБ..

Ок

Если это движения по типу "нет-нет", как я понял из первого сообщения, то они практичеки не бывают проявлением эпилептических приступов, особенно при отсутствии других изменений в поведении и развитии ребенка. Отсутствие нарушений сознания в момент движений, зависимость их от эмоциональной обстановки и общения с ребенком свидетельствуют против эпилептической природы этих состояний. Они могут быть произвольными, т.е. ребенок делает их по собственному желанию - это самая частая причина таких движений. Провоцирующими факторами навязчивых ритмичных движений являются состояния скуки или возбуждения. Эволюционные теории исходят из того, что в норме ритмические моторные программы являются частью приобретаемых в детстве двигательных навыков, но, при отставании в развитии, или эмоциональных нарушениях, происходит фиксация таких форм двигательного поведения. Психологические теории в качестве провоцирующих факторов называют состояния фрустрации, скуки и невнимания со стороны родителей. Любите ребенка, сами не нервничайтке и все пройдет. В предоставленных вами результатах НСГ в 6 и 7, 5 мес значимых рисков поражения головного мозга не определялось, тем более, что ребенок развивается нормально. Депакин вашему ребенку не показан.

Склонность к гипертермическим реакциям и судорогам на температуру имеет генетическую подоплеку и реализутся преимущественно в раннем детском возрасте. Возникающие эпизоды спастических напряжений икроножных мышц - крампи- кратковременные приступообразные судорожные стягивающие боли в одной или нескольких мышцах связаны преимущественно с местными биохимическими сдвигами (при дисгемических нарушениях, при наследственных и приобретенных нарушениях минерального, энзимного и других видов обмена) или связанные с явлениями ирритации в центральной и периферической нервной системах. Эпизод с онемением левой стороны после принятия ванны возникший в 14 лет- это транзиторно-ишемической атаки в бассейн позвоночной артерии. Эта симптоматика ваша собственная и не является основным наследственным предрасполагающим фактором в развитии гипертермической реакции у вашего ребенка. Никаких дополнительных биохимических исследований вашему ребенку не требуется. Вам же следует показаться неврологу на предмет определения возможных повторных рисков развития преходящих нарушений созгового кровообращения , объема обследований и возможной тактики профилактики и лечения. Тряска головой, тремор подбородка - это защитный рефлекс, схожий с рефлексом Моро. Это вариант нормы.. Показатель незрелой нервной системы. Спокойный режим, валериановые ванны, саше с лавандой в детской – и все само собой пройдет.

Ребенок сам может сесть и в 9 мес, это тоже нормально. Но коль ребенок после 7 мес сразу валится, если его посадить, - лучше перестраховаться и показаться специалистам.Если ребенок ползает,то уже только это говорит о том,что он здоров. Не ищите болезнь там где ее нет. Результат нейросонографии- вариант возрастной нормы.

Вегетативные нарушения у детей могут проявиться практически в любом возрасте, начиная с периода новорожденности, но в разные возрастные периоды, меняется степень их выраженности. У каждого ребенка с СВД, как правило, имеется несколько факторов, способных играть роль причинных, предрасполагающих, провоцирующих. Среди них : наследственные и врожденные, перинатальные, психоэмоциональные факторы, гормональный дисбаланс, иммуноопосредованная реакция после перенесенной ОРВИ, наличие хронической очаговой инфекции, синдром внутричерепной гипертензии, а также неблагоприятные экологические факторы и др. Ребенку от родителей (чаще по линии матери) передается тип реагирования ВНС на неспецифический стресс. У детей с наследственной отягощенностью по сердечно-сосудистым заболеваниям, стрессы могут провоцировать вегетативные нарушения со стороны сердца и сосудов. Важное значение в возникновении СВД имеет неблагоприятное течение беременности и родов.. Развитие вегетативных нарушений у этих детей связано с тем, с что внутриутробная или родовая гипоксия плода могут воздействовать на гипоталамус непосредственно или способствовать развитию ликворной гипертензии в области третьего желудочка, где расположены многие структуры лимбико-ретикулярного комплекса. В зависимости от степени и глубины гипоксии на тканевом уровне вегетативные нарушения могут отмечаться либо сразу после рождения, либо могут появиться значительно позднее. Острые инфекции могут играть роль провоцирующих и причинных факторов в возникновении СВД. Определенное значение в развитии СВД могут иметь климатические условия или резко меняющиеся метеорологические условия. В вашем случае - если ребенок развивается по-возрасту и принимает витамин Д, вы не наблюдались ранее у невролога, не было проблем в течении беременности и родов, на нейросонографии не омечались патологические изменения - это остаточные явления перенесенной ОРВИ и скоро все само пройдет. Если проблемы будут сохраняться повторите нейросонографию, результат можно обсудить на портале. Ближайшие приемы у меня будут в ККДБ (Киренского 2а) 3 января тел: 2-65-81-61 (звоните до праздников), в клинике "Медицина компьютерных технологий" на Батурина,19, тел 2-93-83-25, 2-97-34-81 - 4 января, в клинике "Медобслуживание" на Красноярском рабочем,166 тел: 2-58-66-73. - 5 января.

Если ребенок слышит любые, не существующие на самом деле голоса, это серьезный повод обратиться к врачу так как можно заподозрить признаки тяжелого расстройства психики (шизофрения) и заболеваний невралгического характера (височная эпилепсия, гиперакузия и др). Между тем, как показывают новейшие исследования этот загадочный феномен человеческой психики не представляют собой ничего из ряда вон выходящего и совсем не обязательно свидетельствует о душевном расстройстве. По оценкам ученых, слуховые галлюцинации встречаются гораздо чаще, чем считалось раньше: время от времени "чужие голоса" раздаются в голове примерно у одного из двадцати пяти жителей планеты. Чаще всего голоса слышат эмоционально лабильные, переживательные дети, дети обделенные вниманием со стороны родителей и трудно адаптируемые к социуму ("изгои общества"). Некоторые специалисты в области слуховых галлюцинаций имеют мнение, что выдуманные голоса в голове, в сущности, являются собственными мыслями человека, обличенными в словесную форму. Довольно большое количество людей в период депрессии либо в процессе отхождения ко сну могут слышать, как-будто кто-то зовет их по имени. Проверено, что это не имеет под собой серьезных причин. В некоторых случаях слуховые галлюцинации могут возникать при употреблении кофе и нейроэнергетических напитков, а иногда и ангиоспастических медикаментов. В ближайшее время буду вести прием 4 января в Лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , а 5 января - в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73. Там же можно будет провести по необходимости ряд исследований. За это время необходимо дать ребенку максимально отдохнуть, больше быть на улице, меньше сидеть за телевизором и компьютером, из препаратов можно использовать тенотен для взрослых по 1 таб 2 раза, магне В6 по 1 таб 2 раза.

К сожалению никакая аппаратура по модернизации еще не поступила. Для городских жителей обследования будут проводиться по договорам с медицинскими учреждениями по месту прописки (реестр на оказание внешних параклинических исследований), для жителей края - по-показаниям после приема эпилептолога Красноярской краевой клинической детской больницы.

Тремор- быстрые, ритмические, с частотой около 10 Гц., движения конечностей или туловища, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временной задержкой корректирующей афферентной импульсации, в силу чего реализация движения и сохранение позы происходит за счет постоянной подстройки движений к какому-то среднему значению. При утомлении и сильных эмоциях, а также при патологии нервной системы происходит существенное усиление тремора. В некоторых случаях винпоцетин может повышать возбудимость и его следует отменить. Тремор подбородка до 3 месяцев считается практически нормой, если нет ни какой другой неврологической симптоматики и не требует лечения..

Кортексин, - разведенный новокаином, - считается менее болезненным, - чем кортексин, - разведенный водой для инъекций или изотоническим раствором хлорида натрия.Непосредственно перед инъекцией сухое стерильное лиофилизированное вещество, содержащееся во флаконе, разводят одним – двумя миллилитрами 0.5% раствора новокаина. После разведения кортексин хранить нельзя. Дозу кортексина устанавливает врач, детям доза рассчитывается по весу. Передозировок кортексина зафиксировано не было. Микстура с цитралью и глицин не одно и то же, но на самом деле вы можете использовать и глицин и детский тенотен и успокоительный чай HIPP, готовые седативные сборы «Фитоседан», «Успокоительный», «Детский успокоительный» Цетраль, Магне В6, Баю-Бай, Валерианахель, Нервохель, Нотта, Зайчонок, Леовит, Капризуля, Шалун, Эдас, Sedalia, Беби-Сед и седативные ванны с душицей, мятой, валерианой пустырником и др. Вышеуказанные вами жалобы чаще всего - обычное явление для младенцев впервые месяцы жизни. Скорее всего, у вас сверхвозбудимый и чувствительный малыш.Возможно, он голоден, хочет спать или просто устал. Периодически возникающий сильный плач, а также срыгивание и плохой сон могут свидетельствовать о коликах ребенка. Если у ребенка до года подрагивает подбородок, дрожат ручки и ножки- эти симптомы могут указывать на внутричерепную гипертензию, но при этом если у ребенка не растет голова, не выпячивается родничок, не расходятся черепные швы, не возникает рвота, не связанная с приемом пищи, нет отказа от еды, не наблюдается косоглазие, выкатывание глазных яблок, нет повышения мышечного тонуса , когда ножки и ручки трудно согнуть или разогнуть - в этих случаях подрагивания свидетельствуют лишь о несовершенстве нервной системе и течении адаптационно-приспособительного периода..Со временем они пройдут. Учитывая анамнез заболевания вашего ребенка- травматические изменения у него незначительные и не требуют интенсивного лечения. Диакарб можете принимать ежедневно утром и днем по 1/8 таб в течении 2-3-х недель с аспаркамом по 1/4 2 раза в день. Кортексин можете продолжать ставить если видите эффект и проинформированы лечащим врачом о всех возможных побочных явлениях препарата. Повторите нейросонографию в 3 мес, если все бедет нормально можно будет вакцинировать ребенка.

У многих малышей бывают кисты мозга. Это не так страшно, как кажется на первый взгляд. Как правило, даже подобные образования рассасываются в течение первого года жизни. Главное, следите за развитием ребенка, за его прибавкой в весе. Если все в пределах нормы, то делать, собственно ничего и не надо - я имею ввиду медикаментозное лечение. А вообще-то, чтобы себя успокоить, обратитесь к хорошему невропатологу-неонатологу.

Если один или несколько из перечисленных симптомов проявились после травмы, необходимо срочно обратиться к неврологу. Острый период ЧМТ длится от 1-2 недель при сотрясении головного мозга до 10 и более недель при его ушибах, диффузном аксональном повреждении и кровоизлияниях. В этот период все больные нуждаются в стационарном лечении. Отдаленный период ЧМТ может длиться до 2 лет и завершиться полным восстановлением или же развитием травматической болезни головного мозга с прогредиентным течением. К ним относится и посттравматическая эпилепсия в форме разнообразных судорожных приступов, амбулаторных автоматизмов, сумеречных расстройств сознания.

В медицине существует такое понятие, как синдром дефицита внимания и гиперактивности. Данный синдром обусловлен нарушением работы центральной нервной системы. Он прояв­ляется в неспособности ребенка концентрировать внимание и сосредотачиваться на чем-либо долго. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности очень импульсивны, неусидчивы, невнимательны, с неестественно высокой двигательной активностью. Синдром дефицита внимания и гиперактивности мешает социальной адаптации ребенка. Причем у мальчиков данное заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у девочек. :1. Помните, что ваш ребенок не восприимчив к наказанию и выговорам, но очень чуток на похвалу. Давайте ребенку хо­рошую оценку, а плохую - его поступкам: «Ты хороший мальчик, но сейчас ты поступаешь некрасиво». 2. Постарайтесь вместе с ребенком разработать систему поощрений и наказаний. Если нужно наказать ребенка, делайте это сразу же после провинности. 3. Формулируйте свои требования четко и кратко. Не давайте ребенку сразу несколько заданий. 4. Контролируйте режим дня ребенка. Все должно быть по расписанию и в установленное время: подъем, завтрак, обед, ужин, выполнение домашнего задания, прогулки, сон. 5. Следите, чтобы ребенок не переутомлялся при выполнении какого-либо задания. Иначе будет увеличиваться гиперактив­ность. 6. Не забывайте, что вашему ребенку нужен щадящий режим обучения. Чрезмерные нагрузки приведут к стойкой утомляемости. Если вы будете предъявлять завышенные требования, у ребенка появится отвращение к учебе. 7. Попытайтесь исключить участие ребенка в мероприятиях, связанных с большим скоплением людей. 8. Следите за тем, чтобы у вашего ребенка были уравновешенные и спокойные друзья. 9. Избегайте отрицательного сравнения с другими детьми: «Петя хороший мальчик, а ты - плохой». 10. Следите за тем, чтобы ребенок проводил минимум времени за компьютером и у экрана телевизора. Если это не будет помогать можете проконсультироваться у невролога. РЭГ вообще делать не надо.

Для исключения специфических эпилептических приступов - абсансов (замираний), автоматизмов (неконтролируемых стереотипных движений), а также психомоторных ночных приступов вашему ребенку необходимо провести видео-ЭЭГ-мониторинг с исследованием сна в Красноярской краевой клинической детской больнице (ул. Ак. Киренского, 2а) каб 216, 210а, тел: 2-65-81-61.

У вашего ребенка невроз навязчивых состояний обусловленный нарушением адаптации к новым условиям (школа, секция и др.). Поэтому в большинстве случаев не требуется консультации специалистов (невролога, психиатра) и какого-либо медикаментозного лечения. Сделайте следующее: 1. умерьте вашу склонность наказывать ребенка, исключите угрозы, упреки, наказания. 2.Не допускайте давления на ребенка. Если заметили, что ребенок грызет ногти, не отчитывайте его за это. Привычка грызть ногти - это почти то же самое, что подергивание ногой, постукивание пальцами по столу или приглаживание волос на голове - все эти действия мы не осознаем, руки и ноги их делают как бы сами по себе. Неосознаваемые действия плохо поддаются контролю. Поэтому в случае с обкусыванием ногтей все поощрения и наказания не имеют силу. 3.Приучайте ребенка ухаживать за своими ногтями, вовремя подстригайте их, обращая внимание на то, как красиво они выглядят. 4.Отвлекайте ребенка, едва завидев как ребенок подносит свои руки ко рту, чем-то другим, позволяющим занять руки. Самым действенным методом избавления от привычки грызть ногти является обучение ребенка приемам снятия напряжения, к примеру, крепко сжимать и разжимать кулачки; глубоко вдыхать и стараться услышать свое дыхание; и др.

Проникнитесь доверием к своему неврологу ! По крайней мере у вашего ребенка уже исключена грубая неврологическая патология (судя по поставленному диагнозу и результатам НСГ). Вы имеете право сомневаться и выслушать мнение другого специалиста.

Это синдром " пирамидной недостаточности". Клинически проявляется небольшим гипертонусом конечностей, высокими сухожильными рефлексами и патологическими пирамидными знаками, самый частый из них - с-м Бабинского, который по мнению большинства неврологов является вариантом нормы у детей до 4-6 мес. Если невролог после осмотра вашего ребенка уверен, что симптоматика минимальна и не вылезет серьезная проблема (это уже опыт врача) возможен такой синдромальный диагноз. В качестве рекомендаций проводится ограничение вертикализации, таких детей не нужно "раньше времени" ставить на ноги, поощрять опору и ходьбу. В то же время когда ребенок уже встает самостоятельно и начинает сам ходить - не надо препятствовать. Желательно использование обуви с жесткой подошвой. Категорически не рекомендуются "ходунки", "прыгунки" и т.п. На этапе, предшествующем стоянию (с 6-7 мес.) очень рекомендуется опора на ноги, а затем ходьба в теплой воде ("невесомость" и расслабляющий эффект теплой воды формируют правильное положение ног при опоре). С момента выявления проблемы назначается лечебный массаж, дифференцированный, желательно с элементами точечного. Простейший расслабляющий массаж икроножных мышц с элементами пассивной гимнастики рекомендуется проводить по несколько раз в день. Возможно использование тепловых процедур (парафиновые аппликации, горячие шерстяные обертывания). Лекарственное лечение индивидуально и минимально, зависит от общего неврологического статуса. На будущее : не постоянное хождение на носочках нормально для детей, которые уже ходят, но еще держась за мебель и особенно часто, если они ходят по голому полу. Некоторые дети продолжают ходить на цыпочках в более позднем возрасте - для развлечения. Постоянное абсолютное хождение не на полной стопе может быть знаком самых разных проблем, среди которых корковый паралич или короткое ахилессово сухожилие. Иногда хождение на цыпочках без сопутствующих физических проблем называется идиопатическое хождение на носочках и часто наблюдается у детей с задержкой развития. Веду приемы в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Данная палочка ничем не грозит. Лечить не надо. От количества лакто-и бифидобактерий в организме ничего не зависит, флора у каждого индивидуальна. я просто уже по опыту знаю - если не лезть с лечением несуществующего дисбака - потом и проблем не будет. потому как кишечник должен научиться работать сам. все бисбактериозы до 6-8 месяцев - это норма. и там будут и стафиллококки. и палочки и даже дрожжи - и это нормально! Параллельно с заселением у ребенка формируется и иммунитет даже к стафиллококам и потом они в кишечнике мирно живут, никому не вредят - потому как их держит нормальная флора и собственный кишечный иммунитет. Продолжайте питаться, вводить плановые прикормы и все пройдет. Данные изменения микрофлоры кишечника никакого отношения к лактазной недостаточности или избытку лактозы не имеют.

Многие дети ходят на цыпочках, и при отсутствии других проблем это является нормой и не нуждается в лечении. Я не видел ни одного взрослого, который ходил бы на цыпочках. Если нет серьезной проблемы (а на цыпочках дети иногда ходят просто так, иногда по привычке), то это обязательно пройдет. Если делать массаж, ЛФК и т.д, то результата добиваются быстрее.

У 9-мес ребенка - это особенности созревающего мозга, а не неврологическая патология и со временем все пройдет. У старшей девочки- признаки миопатического синдрома и встречается довольно часто. По внешним признакам они очень напоминают наследственное формы миопатий, однако являются лишь симптомом основного страдания. Миопатические синдромы могут наблюдаться при поражениях желез внутренней секреции, заболеваниях инфекционно-аллергической природы, при ряде болезней обмена наследственного или ненаследственного происхождения.Для диагностики заболевания следует начать с игольчатой нейромиографии, которую провожу я в Краевой детской больнице (Киренского,2а каб №210. Для этого нужно взять направление и реестр на оказание внешних параклинических методов исследования в поликлинике по месту жительства и позвонить по телефону для записи 2-65-81-61.

Указанные изменения на нейросонографии в первом и втором случае незначительные (риски развития неврологических нарушений увеличиваются пропорционально при расширении МПЩ более 6 и 9 мм), на глазном дне-ангиодистонические явления и они не связаны с повышением внутричерепного давления, если Вас лично ничего не смущает в развитии ребенка, он хорошо питается, прибавляет в массе тела, спит и т.д. - это не требует медикаментозной коррекции.

Для начала отмените Магне В6 и понаблюдайте. Если жалобы у вашего ребенка и ваши сомнения будут сохраняться - снимите указанные феномены на видеокамеру и приходите на прием. Тем не менее, учитывая выставленный диагноз и нормальное развитие ребенка - беспокоиться нечего. Обычно это привычные состояния связанные с формированием эмоциональной сферы ребенка. Только в очень редких случаях возможно проведение видеоЭЭГ-мониторинга для дифдиагностики судорожных состояний.

Речевые центры в головном мозге человека закладываются еще в период внутриутробного развития, потом они дозревают, развиваются и совершенствуются. На речи ребенка может отразиться и болезнь мамы во время беременности и внутриутробная гипоксия плода, и перинатальное постгипоксическое поражение центральной нервной системы ребенка (проблемы в родах, обвития, асфиксии) и мн. др. факторов. Учитывая анамнез жизни вашего ребенка (недоношенность, длительное нахождение в отделении реанимации и др.) не исключается поражение Центра Вернике – участка коры головного мозга, расположенного в заднем отделе верхней височной извилины левого полушария (у правшей). При нарушении деятельности этого центра человек теряет способность различать (узнавать) слова. Слуховой центр Вернике связан с другим специфическим речевым центром коры — центром Брока, который находится в задней части третьей лобной извилины левого полушария. Это двигательный центр речи. Нарушение нормального функционирования данного центра выражается в том, что человек теряет способность произносить слова. Обратите внимание есть ли при непонимании речи какие-то особенности поведения ребенка. Даже при нормальном слухе неговорящих детей на начальном этапе обучения можно обучать жестам. Жесты являются одним из способов общения. Но обязательно озвучивайте жесты словами. Придумывайте свои жесты для обозначения слов, звуков и присмотритесь к дочке, какие она использует жесты и активно их используйте при общении с ней, озвучивая их словами. В плане дообследования я бы рекомендовал электроэнцефалографию с исследованием сна, методику слуховых вызванных потенциалов, которые можно провести в Краевой детской больнице. Тем не менее, учитывая отсроченное психомоторное развитие ребенка и отсутствие при этом грубого отставания в нервно-психическом развитии шансы на восстановление и дальнейшее формирование речи у вашего ребенка высоки.

Указанные изменения на нейросонографии незначительные (риски развития неврологических нарушений увеличиваются пропорционально при расширении МПЩ более 6 и 9 мм) и они не связаны с повышением внутричерепного давления. После кормления более длительное время удерживайте ребенка "столбиком" и не ложите спать в горизонтальном положении. Также можно увеличить кратность приема пищи. Поджимание пальцев может свидетельствовать о повышении тонуса мышц-разгибателей и это нормально у детей до 4-х мес. Если нет прироста головы по объему- НСГ повторяйте в 9 мес возрасте- к этому времени субэпендимальные кисты обычно полностью рассасываются. Если Вас лично ничего не смущает в развитии ребенка, он хорошо питается, прибавляет в массе тела, спит и т.д. - это не требует медикаментозной коррекции.

Тремор- быстрые, ритмические, с частотой около 10 Гц., движения конечностей или туловища, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временной задержкой корректирующей афферентной импульсации. При утомлении и сильных эмоциях отмечается усиление тремора. Нарушения сна обычно связаны с течением периода адаптации ребенка. По данным НСГ- легкие нарушения которые не требуют медикаментозной коррекции. Вышеуказанные вами жалобы чаще всего - обычное явление для младенцев впервые месяцы жизни. Скорее всего, у вас сверхвозбудимый и чувствительный малыш.Возможно, он голоден, хочет спать или просто устал.вы можете использовать глицин и детский тенотен и успокоительный чай HIPP, готовые седативные сборы «Фитоседан», «Успокоительный», «Детский успокоительный» Цетраль, Магне В6, Баю-Бай, Валерианахель, Нервохель, Нотта, Зайчонок, Леовит, Капризуля, Шалун, Эдас, Sedalia, Беби-Сед и седативные ванны с душицей, мятой, валерианой пустырником и др. Если проблемы все-таки будут сохраняться- в плане диагностики можно сделать видео-ЭЭГ-мониторинг с исследованием сна.

Это синдром " пирамидной недостаточности". Клинически проявляется небольшим гипертонусом конечностей, высокими сухожильными рефлексами и патологическими пирамидными знаками, самый частый из них - с-м Бабинского, который по мнению большинства неврологов является вариантом нормы у детей до 4-6 мес. Если невролог после осмотра вашего ребенка уверен, что симптоматика минимальна и не вылезет серьезная проблема (это уже опыт врача) возможен такой синдромальный диагноз. В качестве рекомендаций проводится ограничение вертикализации, таких детей не нужно "раньше времени" ставить на ноги, поощрять опору и ходьбу. В то же время когда ребенок уже встает самостоятельно и начинает сам ходить - не надо препятствовать. Желательно использование обуви с жесткой подошвой. Категорически не рекомендуются "ходунки", "прыгунки" и т.п. На этапе, предшествующем стоянию (с 6-7 мес.) очень рекомендуется опора на ноги, а затем ходьба в теплой воде ("невесомость" и расслабляющий эффект теплой воды формируют правильное положение ног при опоре). С момента выявления проблемы назначается лечебный массаж, дифференцированный, желательно с элементами точечного. Простейший расслабляющий массаж икроножных мышц с элементами пассивной гимнастики рекомендуется проводить по несколько раз в день. Возможно использование тепловых процедур (парафиновые аппликации, горячие шерстяные обертывания). Лекарственное лечение индивидуально и минимально, зависит от общего неврологического статуса.

Для детей от 3 месяцев до 6 лет мидокалм используют из расчета 5-10 мг/кг/сутки (3 раза в день). На самом деле в инструкции по использованию преперата указано ограничение по использованию таблетированных форм мидокалма ввиду частого развития побочных действий: слабость в мышцах, диспепсические явления (тошнота, рвота), учащенного дыхания и судорог и эти состояния имеют дозозависимый характер (т.е. чем выше доза тем выше риск побочных явлений) . Тонус мышц сгибателей рук и разгибателей ног в норме повышен у детей до 4-х месячного возраста. В вашем случае (если доктор на самом деле видит избыточное повышение мышечного тонуса) используется минимальная доза препарата. В любом случае если у вас есть сомнения можете проконсультироваться у независимого специалиста.

Энурез - это проблема, с которой сталкивается 10-15% детей в возрасте от 5 до 12 лет. Если ребенок в возрасте трех лет еще не научился контролировать ночное мочеиспускание, совсем не обязательно, что у него энурез. Как показали исследования, сдерживать мочу по ночам получается: к трем годам - почти у 70% детей, к четырем годам - у 75%, к пяти годам - более чем 80% и лишь к возрасту восьми с половиной лет - у 90% детей. Таким образом, возраст, к которому можно говорить о наличии у ребенка энуреза, должен составлять не менее пяти лет . Среди основных причин традиционно называются следующие: незрелость центральной нервной системы и мочевого пузыря. Как будто не работают «передаточные устройства», которые должны сообщить мозгу, что мочевой пузырь переполнен и надо проснуться; задержка созревания нервной системы (часто с различными формами психоневрологических нарушений, например, с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, нарушениями поведения у детей и подростков); действие психологических факторов и стресса, например, смена обстановки, появление новых лиц, разлука с мамой, ссоры в семье; наследственность (если родители малыша в детстве сталкивались с проблемой непроизвольного мочеиспускания, скорее всего, и ребенка ждет та же участь,при заболевании у обоих родителей вероятность недержания мочи у их ребенка 77%, если же заболеванием страдал только один из них- 44%); нарушения ритма секреции антидиуретического гормона,(этот гормон регулирует объем вырабатываемой мочи: чем больше этого гормона в крови, тем меньше мочи образуется), заболевания мочеполовой системы, такие как сужение мочеиспускательного канала у девочек или сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, недостаточная емкость мочевого пузыря (чаще функциональная); инфекции мочевых путей. В редких случаях ночное недержание мочи может быть: результатом ночных эпилептических припадков; симптомом ночных приступов апноэ и частичной обструкции верхних дыхательных путей, проявлением ряда эндокринных заболеваний (сахарный и несахарный диабет, гипо- и гипертиреоз), результатом побочного действия лекарственных препаратов, в частности тиоридазина (сонапакса) и вальпроатов. Обратиться к врачу для решения проблемы энуреза стоит, если ребёнок оставляет свою кровать мокрой чаще, чем один раз за 21 день в возрасте старше четырёх лет. Дети старше 6-10 лет, страдающие энурезом, нуждаются в урологическом обследовании: урофлоуметрия (для функциональной оценки мочевого пузыря); цистография (ренгренография мочевого пузыря, наполненного специальным контрасным веществом); УЗИ почек и мочевого пузыря; по показаниям – цистоскопия. Советы: поддержите ребенка, объясните, что на свете есть много детей у которых такие же проблемы, ни в коем случае не ругайте и не наказывайте ребенка, если он проснулся мокрым, не следует на ночь надевать подгузники (подавляющее большинство четырех-пятилетних детей с энурезом - малыши, долгое время не расстающиеся с подгузникам, рекомендуется ограничить прием жидкостей вечером и на ночь (за четыре часа до сна), восполняя нужное количество питьем в первой половине дня и после обеда, следует сходить в туалет перед сном. Следите за тем, чтобы шести-семилетний ребенок соблюдал строгий режим дня, отправляясь спать никак не позже 21:00. Постарайтесь избежать излишнего возбуждения перед сном: активных спортивных игр, просмотра «страшных» фильмов и т.д. В некоторых случаях родители будят ребенка для того, чтобы он сходил в туалет и остался ночью сухим. Желательно не делать делать этого. Но если уж вы решили будить ребенка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза. Если ребенок боится темноты или одиночества, не выключайте в его комнате ночничок, оставляйте открытой дверь в вашу спальню или повремените с выселением его в отдельную комнату. Если у вас была уже хотя бы одна «сухая» ночь - не скупитесь на похвалы. Лекарства призваны облегчить страдания больного, если этого не удается достичь с помощью других методов. Медикаментозное лечение должен назначать исключительно врач. Используются и гормоны: адиуретин СД (десмопрессин, продаётся под названием «Минирин»), который выпускается в виде капель или аэрозоля и вводится в нос (применяется в тех случаях, когда недержание мочи связано с гормональными проблемами - сниженной выработкой вазопрессина - гормона, отвечающего за регуляцию выделения жидкости), психостимуляторы: мезокарб (сиднокарб), кофеин, антидепрессанты: дриптан и др., а дреномиметики: эфедрин. При энурезе не следует пренебрегать психотерапии, различные методы гипнотерапии и гипносуггестивной (внушения во сне) терапии .В ряде случаев применяется фитотерапия - седативные лечебные травы: мята перечная, валериана, пустырник и т.п.; общеукрепляющие физические воздействия (контрастный душ по утрам и т.д.); хвойные ванны. Хороший эффект достигается при нормализации отношений внутри семьи с решением эмоциональных и семейных, школьных проблем пациентов.

У меня нет информации исопльзования рисперидона у детей с аутизмом. Насколько я знаю это нейролептик использующийся у детей при шизофрении и вспышках агрессии. К сожалению, не существует еще таких лекарств, которые бы полностью доказали свою эффективность при лечении аутизма, в том числе и танакан. Здесь более важна терапия общения помогает выработать у ребенка независимость, самостоятельность и навыки социальной адаптации. Здесь важно также способствовать выработке навыков общения посредством языка жестов и других различных методов (невербального общения). Аудио-вокальная тренировка и аудио-обучение направлены на последующую адаптацию ребенка-аутиста так же, как и терапия конфликта, основным методом которой служит насильственное объятие или холдинг-терапия. Он состоит в попытке форсированного, почти насильственного образования физической связи между матерью и ребенком, т.к. именно отсутствие этой связи нередко считается основным нарушением при аутизме. Кроме того, необходимы постоянные занятия специализированной лечебной физкультурой для того, чтобы ребенок научился правильно владеть своим телом.

Не ходить до 18 месяцев - в пределах нормы, даже если у всех друзей дети побежали до года. Главное ,что он ползает,встает у опоры,а это признаки того ,что ребенок обязательно пойдет,просто пока не пришло его время. Передергивание при мочеиспускании может быть связано с физиологическим фимозом.

Предлагаю вам записаться на прием. Возьмите с собой результаты НСГ, Интересно узнать, что за курсы лечения вы проходили за столь короткий период жизни ребенка. Зачастую результаты НСГ и клинические проявления не взаимосвязаны.Иногда младенец отказывается брать только одну грудь – в которой имеются воспалительные изменения либо особенности соска. Отказ от груди может быть связан с изменением вкусовых качеств молока. Чаще это случается от 3 до 12 месяцев во время восстановления менструального цикла ( молоко приобретает солоноватый вкус ). Или объясняется нарушением диеты мамы ( употребление в пищу излишне пряных и острых продуктов либо изменением ее запаха ( смена духов, дезодоранта, мыла ). Реже младенец отказывается от груди в связи с изменением привычного для него уклада жизни ( выход мамы на работу, появление няни, чужих в доме ).В 6-8 –месячном возрасте иногда случается мнимый отказ от груди: активный ползунок может отвлекаться «по сторонам».

Если ребенок развивается по возрасту, хорошо кушает, прибывает в массе тела , хорошо спит- беспокоиться не о чем.

Сделайте УЗИ тазобедренных суставов, в возрасте года это обследование информативнее рентгена и безусловно безопаснее . Иногда асимметрия ягодичных складок может быть признаком дисплазии тазобедренных суставов (но не обязательно!), может быть при наличии парезов в одной ноге, но тогда страдает сила мышц, отмечается ограничение активных движений в них. Может быть и вариантом нормы.

Если вы с папой не были поздно говорящими, у вашего ребенка кроме гиперактивности имеет место беспокойный сон, то до начала лечения я бы порекомендовал сделать электроэнцефалографию сна. Нередко у детей с гиперактивностью и задержкой развития отмечается нарушение структуры сна с преобладанием начальных и недифференцированных стадий, а также регистрируется патологическая пароксизмальная и эпилептиформная активность, которая может влиять на развитие речи, особенности поведения (гиперактивность, аутистикоподобный синдром и др.,) а также вцелом влиять в дальнейшем на высшие корковые функции у ребенка.

Необходимо попасть на прием к эпилептологу в Красноярскую краевую клиническую детскую больницу. Необходимо пересмотреть или повторить по-необходимости КЭЭГ или видеоЭЭГ-мониторинг, потому что признаки эпилептиформной активности являются проявлением эпилепсии и для этого необходим дополнительный сбор анамнеза по характеру возможных приступов у ребенка, а они, поверьте, очень разнообразны и вы можете не обратить на них внимание. Иногда эти изменения могут быть в рамках доброкачественных эпилептиформных изменений с когнитивной дезинтеграцией при которых часто отмечается задержка речевого развития и рассеянное внимание. И в том и другом случае очень часто требуется назначение противосудорожных средств.

Для начала я бы посоветовал показаться ЛОР-врачу для исключения воспалительных изменений или серной пробки и по-необходимости сурдологу (скрытая тугоухость). Если шум в ушах появился после воздействия громкого звука, то причиной является акустическая травма – временное нарушение работы органа слуха. Шум в ушах в такой ситуации, как правило, проходит самостоятельно через несколько часов после пребывания в тихой обстановке и ничем не грозит. Это может быть и проявлением невроза. В любом случае, если нет других жалоб (головная боль, головокружение и др.- консультации невролога не требуется. Если что-то "накопаете"- приходите на прием.

После перенесенной кишечной инфекции с обезвоживанием отмечается потеря основных микроэлементов, чаще всего калия. При этом быстро восполняется их дефицит вт кровотоке, но некоторое время продолжает сохраняться в клетках мышечной ткани, нарушая их метаболизм и клинически сопровождающийся слабостью. В подавляющем же большинстве своем это явление проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Эпизод потери сознания в начале заболевания - крайнее проявление этого. Подавайте препараты калия (калий оротат 500мг 1/4 таб 2 раза в день и поливитамины с микроэлементами). А вообще закатывание глаз во сне может быть вариантом нормы и очень редко одним из ранних признаков особой формы мышечной дистрофии. Так что если жалобы будут сохраняться - приходите на прием.

Покажитесь педиатру-аллергологу. Это может быть кашлевая форма бронхиальной астмы.

Запишитесь на прием к эпилептологу в Красноярскую краевую клиническую детскую больницу для коррекции терапии, т.е. возможного усиления терапии другим препаратом или вообще замены пртивосудорожного средства. Элькар вы можете принимать спокойно, не ожидая учащения приступов.

Да, к сожалению холтер-ЭЭГ, запланированный по программе модернизации в больницу еще не поступил. Проходите исследование в 8 ГДБ там работает грамотный специалист (Носырева Лариса Юрьевна). За выпиской, независимо от результатов обследования, вы можете подъехать в любой день в краевую детскую больницу каб 216, желательно с 13 до 14.30. Я на месте. Если у вас преимущественно ночные приступы обсудим программу реабилитации.

Это инстиктивный страх (защитная реакция) в нормальной развивающейся нервной системе малыша. Ребенка могут пугать и звуки и их интонации. Если это единственное что вас беспокоит - говорите тише или "убейте соседей, что мешают спать".

Снимите все указанные движения ребенка на видеокамеру и сделайте электроэнцефалографию в Краевой детской больнице (для этого возьмите в поликлинике по месту жительства реестр-направление и позвоните по телефону 2-65-81-61) и после этого приходите на прием.

Однократный приступ на фоне течения ОРВИ не является показанием для назначения противосудорожных средств. Если ребенок развивается по-возрасту, у него нет нарушений сна и вообще каких-либо неврологических проблем - результаты ЭЭГ можно ставить под сомнение.

Если вы проживаете в г. Красноярск-возьмите в поликлинике у невролога реестр на оказание внешних параклинических исследований на проведение нейромиографии- необходимо провести исследование проводимости по ветвям лицевого нерва слева. Если живете в крае - запишитесь на прием к неврологу в краевую детскую больницу по электронной почте и далее попадете ко мне на исследование.

Все указанные вами изменения зачастую не связаны с какими-либо органическими изменениями в мозге у ребенка. Гиперактивность характеризуется двигательной расторможенностью, импульсивностью и дефицитом активного внимания. Пик проявления гиперактивности приходится на 6 – 7 лет, затем идет постепенный спад, т.е. к 14-15 годам проявления гиперактивности сглаживаются. Эти дети мало спят, очень подвижны, очень высокая отвлекаемость. Внимание переключается непроизвольно, у них много незаконченных дел, плохая координация движений, недостаточный мышечный контроль. Если у вас гиперактивный ребенок, необходимо правильно выбрать стратегию (выработка единой стратегии воспитания педагогами и всеми членами семьи). Важно помнить, что никто в этом не виноват (и, прежде всего ребенок). Ребенок такой, какой он есть. Родителям и педагогу можно обмениваться «карточками-переписками», в которых, на заранее подготовленной карточке, коротко записывается информация о ребенке. При этом должно выполняться обязательное условие: информация подается только в позитивной форме (любое достижение ребенка обязательно отмечается в карточке). Далее:очень важен тактильный контакт;рабочее место должно быть тихим и спокойным (не у телевизора, не у двери);родителям желательно находиться рядом и при необходимости помогать ребенку;требуется постоянная психологическая поддержка, (ребенок хочет быть успешным, но это редко удается), он будет делать только то, что ему интересно, и будет заниматься этим лишь до тех пор, пока ему не надоест, поэтому важно переключать ребенка на другой вид деятельности, как только он устал;не читать нотации (длительная речь не будет до конца выслушана и осознана), а установить заранее правила поведения и систему поощрений и наказаний (нельзя требовать «исправления» сразу всего, требования должны быть конкретными, четкими и выполнимыми), причем на отработку каждого требования может уйти много времени (2 – 4 недели и больше);не подавлять двигательную активность, а научить выплескивать ее приемлемыми способами;снизить требования к аккуратности (особенно вначале, чтобы сформировать чувство успеха и повысить мотивацию);договариваться с ребенком заранее, подготовить к смене занятий, предупредив об окончании за несколько минут (снижение агрессии на взрослого); Если ребенок «случайно» что-то сделает не так, хотя и будет стараться, его можно простить. Ребенок должен знать, что не лишиться вашей любви. Агрессивность – поведение, которое наносит физический и моральный вред другому человеку. Проявляется агрессия в злых шутках, оскорблениях, избиениях, а также в реакциях самонаказания или аутоагрессии. По аффекту агрессия проявляется в гневе, ярости, эмоциональном возбуждении. Запускаться агрессивное поведение может любой реакцией, которая ребенку не нравится.Такие дети испытывают враждебность к окружающему миру и заранее ожидают враждебного отношения к ним. Трудно формируется рефлексия, склонны вину за агрессию приписывать другому. У них низкий уровень эмпатии (не могут встать на позицию другого человека). Могут часто вымещать злобу на слабых (агрессия напрямую связана со страхами). У агрессивных детей обычно низкая самооценка. Причины агрессии: большую роль, помимо органических нарушений, играет воспитание в семье, причем с первых дней жизни ребенка (доказано, что в случае резкого отлучения от груди и в случае сведения к минимуму общения с матерью у детей формируются тревожность, подозрительность, жестокость, агрессивность); важен характер наказаний, который обычно применяют родители в ответ на проявления гнева у ребенка (два полярных метода воздействия: чрезмерная строгость либо излишняя снисходительность); по результатам исследований, родители, резко подавляющие агрессивность у своих детей, наоборот, взращивают ее. Агрессия порождает только агрессию. Поэтому родителям важно уметь находить разумный компромисс, чтобы научить детей справляться с агрессией. Агрессивного ребенка очень сложно принять таким, какой он есть, но этот ребенок больше других нуждается в помощи взрослых, в их внимании. Агрессия ребенка – это отражение его внутреннего дискомфорта, неумения адекватно реагировать на происходящие вокруг события. Ребенок часто ощущает себя отверженным, никому не нужным, не любимым. Такой ребенок ищет способы привлечения внимания взрослых и сверстников с помощью агрессии, т.к. не знает, как сделать это по-другому. Агрессивные дети часто подозрительны, любят перекладывать вину за ссоры и конфликты на другого человека. Сами они обычно не могут оценить свою агрессивность, наоборот, им кажется, что все хотят обидеть именно их (возникает замкнутый круг). К сожалению, дети часто перенимают агрессивные формы поведения у родителей. Как ладить с ребенком, который постоянно ведет себя вызывающе? Полезные рекомендации родителям даны на страницах книги Р. Кэмпбелла «Как справляться с гневом ребенка» (М., 1997). Автор выделяет 5 способов контроля поведения ребенка: два из них – позитивные (просьбы и мягкое физическое манипулирование), один – нейтральный (модификация поведения, которая предполагает использование поощрения за выполнение определенных правил и наказания за их игнорирование). Этот способ нельзя использовать слишком часто, так как впоследствии ребенок начинает делать только то, за что получает награду. И, наконец, два негативных способа – частые наказания и приказы. Эти способы контроля заставляют ребенка чрезмерно подавлять свой гнев, у него появляются пассивно-агрессивные черты характера (это скрытая форма агрессии, ее цель – вывести из себя взрослого, причем ребенок может причинять вред и себе: специально плохо учиться, капризничать на улице без причины, надевать те вещи, которые не нравятся родителям и т.д.). Поэтому важно обязательно продумать систему поощрений и наказаний в семье: наказания не должны унижать ребенка; наказание следует непосредственно за проступком (время для ребенка течет иначе, не должно быть длительных наказаний); наказание эффективно, если ребенок сам считает, что заслужил его; за один проступок нельзя наказывать дважды; важна постоянная отработка навыков общения с окружающими, т.е. расширение поведенческого репертуара (выбор способов поведения в различных ситуациях). Все эти способы и приемы не должны иметь разовый характер. Непоследовательность поведения родителей обычно только приводит к ухудшению поведения ребенка. Наладить отношения с ребенком может помочь терпение родителей, внимание к ребенку, к его нуждам, потребностям, (а также и к своим собственным). Лекарственные препараты (транквилизаторы, седативные средства и др. корректоры поведения носят преимущественно временный характер. Если неврологами исключена органическая патология - я считаю необходимым получить консультацию семейного психолога и психиатра.

Учитывая недоношенность ребенка указанные изменения на нейросонограмме в большинстве случаев ничем не грозят. Если и дальше ребенок будет развиваться по-возрасту, неврологи не будут видеть повышенный тонус мышц (спастику) после 5 месячного возраста- не о чем беспокоиться и возможно будет прививаться с 6 мес .Если будет нарастать спастика мышц или еще что-то беспокоить - повторите НСГ на предмет возможной перивентрикулярной лейкомаляции и обратитесь к врачу.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у ребенка при заражении от матери через плаценту или матку еще во внутриутробном периоде. По данным ВОЗ в странах Европы цитомегаловирусной инфекцией заражены до 2,5 % новорожденных. Показатели по России несколько выше — около 4 %. Большинство из этих детей рождаются здоровыми или являются пассивными носителями цитомегаловируса. Обычно уже в первые часы или в течение первых суток после родов у инфицированного цитомегаловирусом ребенка проявляется обильная сыпь на лице, туловище, конечностях. Могут возникнуть кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, кровотечения из пупочной ранки, кровь в стуле, наблюдаются дрожание ручек, судороги, сонливость. Нужно учитывать, что обнаружение у ребенка антител IgG в первые три месяца после родов, не считается признаком врожденной цитомегалии, если у его мамы имеет место скрытое вирусоносительство, потому что эти антитела ему достались от мамы при рождении и через три месяца они у него исчезнут самостоятельно. А вот обнаружение у ребенка антител IgM, служит доказательством наличия острой стадии цитомегаловирусной инфекции, потому что они не предаются через плаценту т.е. безусловно являюся свидетельством развития инфекции у ребенка. Если в более старшем возрасте с помощью лабораторных методов выявили врожденную цитомегаловирусную инфекцию, то это не означает обязательного развития у него острой формы заболевания, как и скрыто протекающая при нормальном иммунитете ЦМВ, является довольно распространенной и чаще всего не приносит какого-либо вреда для здоровья. Минимальная субфебрильная температура может быть обусловлена перенастройкой процессов теплообразования и теплоотдачи в организме, первичным усилением обмена веществ либо дисфункцией центров терморегуляции. Большое количество здоровых новорожденных имеют так называемый шадинг (выделение) ЦМВ в течение нескольких лет. Если развитие ребенка соответсвует возрасту, он нормально кушает и спит, значит у него нет активной ЦМВ и ВПГ инфекции, так как нет симптомов и он не требует введения ни украинских, никаких-либо других Ig.

Необходимо сделать амбулаторный видеоЭЭГ-мониторинг сна ребенка, т.к. часто наличие доброкачественных эпилептиформных изменений на ЭЭГ во время сна сочетается с когнитивной дезинтеграцией при которой чаще всего отмечается задержка речевого развития . В некоторых случаях требуется назначение противосудорожных средств. Сжимание и подтягивание ног к туловищу и раскачивание при этом может быть проявлением ананистических спазмов у ребенка.

Учитывая отсутствие изменений на ЭЭГ и МРТ головного мозга- невроз навязчивых состояний наиболее вероятный. Лечение может быть различным: отвлекающая психоигротерапия, рефлексотерапия, седативная и успокаивающая фитотерапия, различные группы медицинских препаратов, начиная от гомеопатических (тенотена и др.), различных транквилизаторови и заканчивая нейролептиками и (реже) некоторыми антиконвульсантами. В любом случае старайтесь не акцентировать внимание ребенка на этой проблеме, попробуйте пересмотреть режим дня ребенка, выяснить возможные психотравмирующие агенты. Лечение же обычно начинают от простого к сложному, но все-таки после осмотра и назначений врача.

Эти нарушения могут быть и генетически детерминированы, а также вызваны некоторыми дисфункциями центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также соматическими заболеваниями (анемия, и др), нарушениями сна и др.. Если "узкие специалисты" исключили какую-либо патологию- у вашего ребенка синдром вегетативной дисфункции по ваготоническому типу с вагоинсулярными кризами. Прежде всего, необходимо правильно организовать время для работы и для отдыха. Очень эффективны «возрастающие» ванны для ступней (температура воды в течение 20 минут повышается от 35 до 42 °С). Ночной сон должен быть не менее 8 часов. Питание должно быть полноценным, содержать все необходимые белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы в сбалансированном соотношении. Поднятие давления возможно также, если утром и в средине дня выпить чашечку крепкого чая или кофе. Среди препаратов наиболее часто используют растительные и биологические нейростимуляторы, к которым относятся пантокрин, экстракт элеутерококка, настойка лимонника, экстракт родиолы, настойка аралии, настойка заманихи.

На самом деле коды диагнозов G93, G93.4 предполагают незначительные неврологические нарушения преимущественно на резидуальном фоне. Код G82.1 относится к церебральным параличам (ДЦП) и конкретно к спастической параплегии. Учитывая выставленный диагноз "Резидуально органическая энцефолопатия, нижний спастический парапарез, ЗПРР." непонятны рекомендации оформления на инвалидность врачей стационара, т.к. выраженность двигательных нарушений является основным фактором для этого. Вам необходимо обратиться на психолого-педагогическую комиссию в Краевой детский психоневрологический диспансер для определения возможного уровня обучения для вашего ребенка исходя из-за имеющихся нарушений в когнитивной сфере. Можете подъехать ко мне на прием со всеми выписками, необходим очный осмотр ребенка.

Пантогам - это кальциевая соль гопантеновой кислоты Пантокальцин - это гопантеновая кислота. По сути действующее вещество одно и эффект лечения один - недоказанный. Причин того, что ребенок разговаривает плохо, есть несколько, это: нарушение слуха, ослабление организма после заболевания, наследственность (если мать или отец начали поздно говорить). Иногда встречаются случаи, когда дети долго молчат, а потом за один-два месяца начинают говорить предложениями.Основная ошибка взрослых проявляется в том, что общаясь с ребенком, они пытаются скопировать его речь, при этом произнося неправильно слова. Речь родителей должна служить образцом, потому разговаривайте с ребенком правильно.Находите время, чтобы поиграть с ребенком. В процессе игры объясняйте ему, например, как гудит машина, или как мяукает кошка. Для формирования речи важна тренировка мелкой моторики рук : «Сорока белобока», «Коза», «Пальчики в лесу». Запомните и тот факт, что ребенок понимает больше слов, чем произносит. Никогда также не пытайся угадать желания ребенка по жестам. Вы лишаете ребенка необходимости говорить.

Заглатывание большого количества воздуха при кормлении называется аэрофагия. Дети, заглатывающие много воздуха, беспокойно себя ведут после кормления, плачут, у них явно «надувается» животик. При этом они срыгивают с характерным громким звуком отходящего воздуха. Группа риска. Срыгивания часто возникают у недоношенных детей, малышей с задержкой внутриутробного развития. «Созревание» всех процессов у таких детей продолжается еще около 6-8 недель после рождения. В этот период малыш осваивает сложный процесс координированного сосания, глотания и дыхания. У аэрофагии может быть много причин: ребенок голоден, беспокоится, плачет (нарушено дыхание, он торопится, хватает воздух ртом); неправильное положение или форма бутылочки при кормлении или слишком большое отверстие в соске. Если вы кормите из бутылочки, то держите ее так, чтобы вся соска была заполнена молоком, а размер отверстия соответствовал возрасту (1 - для новорожденного). Чтобы вышел воздух, который малыш мог заглотить во время кормления, достаточно подержать кроху вертикально (положив на плечо) 3-5 минут. Это можно делать как после кормления, так и во время него: если малыш беспокоится, плачет и вы видите, что он наглотался воздуха. Если воздух так и не вышел, можно положить ребенка на живот на мягкую подушку. Нужно следить, чтобы малыш мог легко дышать при кормлении: регулярно очищайте нос от слизи и корочек, а при грудном вскармливании следите за тем, чтобы ребенок не упирался носом в грудь. Матрас в кроватке или коляске нужно приподнять под углом примерно в 20°, чтобы верхняя часть тела ребенка была приподнята. Во время кормления ребенка, страдающего частыми срыгиваниями, важно обеспечить для него такое положение, при котором верхняя часть тела крохи приподнята под углом 45-60° к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку или кормить, сидя в удобном кресле. После кормления малыш не должен активно двигаться - резкая перемена положения тела может спровоцировать срыгивание. Поэтому не стоит активно играть с ребенком сразу после того, как он поел. Важно правильно одевать малыша. Его живот не должен быть сдавлен - не нужно туго пеленать ребенка, а ползунки на резинке лучше заменить комбинезонами. В лечебных продуктах, предотвращающих срыгивания, увеличена доля белка казеина, который легко створаживается в желудке, образуя густую массу. В смеси также содержатся загустители: рисовый, кукурузный, картофельный крахмал или камедь - клейковина из семян рожкового дерева. Ребенок не срыгивает загустевшее молоко или смесь, кроме того, камедь способствует более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник. Также можно на обычной смеси сварить чуть-чуть каши (гречневой или рисовой) и дать ребенку перед кормлением в качестве загустителя грудного молока. Наличие тремора подбородка у детей до 3 месяцев не считается отклонением, в связи с чем, лечение обычно не показано. Ранний перевод ребенка на искуственное и смешанное вскармливание особенно с использованием неадаптированных молочных смесей или цельного коровьего молока частая причина развития пищевой аллергии. Для коррекции обратитесь к педиатру-аллергологу.

Очень часто подергивания при засыпании носят доброкачественный характер. Если ваш ребенок развивается нормально, исключены патологические изменения на МРТ, эпилептиформные изменения на ЭЭГ - подергивания при засыпании относятся к доброкачественным миоклониям сна, как и энурез часто является проявлением диссомний. Можно в качестве лечения использовать препарат растительного происхождения мелаксен. Начните с 1/2 таб за 30 минут до сна в течении 3-5 дней. Если жалобы будут сохраняться необходимо будет делать ЭЭГ-видео-мониторинг сна в Краевой детской больнице для исключения пароксизмальных и эпилептиформных изменений во сне. Височная эпилепсия у бабушки необязательная генетически детерминированная ситуация.

Доброкачественные эпилептиформные нарушения детства выявляются на ЭЭГ чаще во время сна у 1-2% детей в возрасте от 2 до 16 лет. Лишь у 8% в дальнейшем развивались эпилептические приступы. Эти изменения в клинике характеризовались следующим: - в 25% -синдром дефицита внимания с гиперактивностью - в 23% - головные боли напряжения - в 5% - энурез - в 18% - задержка речевого развития - в 3% тики - 18% были полностью здоровы.Если по результатам проведенного видео-ЭЭГ мониторинга тики не сопровождаются какой-либо предшествующей им эпилептиформной активностью на ЭЭГ- это конечно не признаки настоящей эпилепсии. Но если у ребенка кроме тиков есть когнитивные расстройства, нарушения речи, нарушения сна с какими-либо двигательными и психомоторными феноменами и все то что приведено в % соотношении выше- диагноз доброкачественные эпилептиформные нарушения правомочен и в некоторых случаях ребенку назначаются противосудорожные препараты как при настоящей эпилепсии.

Нарушение сна не является признаками повышенного внутричерепного давления, потому что других жалоб нет и НСГ у вас нормальная. Если развивается нормально можно в качестве улучшения засыпания и структуры сна использовать препарат растительного происхождения мелаксен. Начните с 1/4-1/3 таб за 30 минут до сна в течении 3-5 дней. Если жалобы будут сохраняться необходимо будет делать ЭЭГ-видео-мониторинг сна в Краевой детской больнице.Опора на цыпочки -это синдром " пирамидной недостаточности". Клинически проявляется небольшим гипертонусом конечностей, высокими сухожильными рефлексами и патологическими пирамидными знаками, самый частый из них - с-м Бабинского, который по мнению большинства неврологов является вариантом нормы у детей до 4-6 мес. Если невролог после осмотра вашего ребенка уверен, что симптоматика минимальна и не вылезет серьезная проблема (это уже опыт врача) возможен такой синдромальный диагноз. В качестве рекомендаций проводится ограничение вертикализации, таких детей не нужно "раньше времени" ставить на ноги, поощрять опору и ходьбу. В то же время когда ребенок уже встает самостоятельно и начинает сам ходить - не надо препятствовать. Желательно использование обуви с жесткой подошвой. Категорически не рекомендуются "ходунки", "прыгунки" и т.п. На этапе, предшествующем стоянию (с 6-7 мес.) очень рекомендуется опора на ноги, а затем ходьба в теплой воде ("невесомость" и расслабляющий эффект теплой воды формируют правильное положение ног при опоре). С момента выявления проблемы назначается лечебный массаж, дифференцированный, желательно с элементами точечного. Простейший расслабляющий массаж икроножных мышц с элементами пассивной гимнастики рекомендуется проводить по несколько раз в день. Возможно использование тепловых процедур (парафиновые аппликации, горячие шерстяные обертывания). Лекарственное лечение индивидуально и минимально, зависит от общего неврологического статуса.

В большинстве случаев недоношенные дети, включая детей с низкой массой тела, должны быть привиты в соответствии с обычными схемами. Это обусловлено их меньшей сопротивляемостью инфекциям, меньшей длительностью иммунитета, переданного от матери. В то же время, некоторыми исследованиями было показано, что у недоношенных детей с массой тела менее 1,5 кг, привитых в обычные календарные сроки, отмечается меньшая иммуногенность вакцин, при введении первичных доз. Однозначные рекомендации по прививкам у таких детей в настоящий момент пока не выработаны. Вакцины у недоношенных детей применяются в обычных дозировках. Показатели безопасности при проведении прививок у недоношенных детей не отличаются от таковых у доношенных детей •Перед прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение невропатолога на вакцинацию. •При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после. •Если вы это еще не сделали, купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции. Купите анальгин. В день прививки •Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании - не вводите в свой рацион новые продукты. •Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач. •Убедитесь, что дома есть анальгин и детские свечи с парацетамолом (эффералган, панадол). Не полагайтесь только на гомеопатические препараты - ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут. Если ребенок развивается нормально, невролог не усмотрел какой-либо симптоматики-выждите 1 мес после болезни, выполните вышеуказанные рекомендации и прививайтесь.

Для начала необходима консультация нейрохирурга в Городской клинической больнице №20. Смещение срединных структур головного мозга более 2-х мм считается значимым. Тем более если ранее этого не отмечалось.

На самом деле на фоне нарушенной адаптации ребенка к детскому садику, возможных других стрессорных факторов или в силу течения физиологического "критического" периода развтия - у ваше го ребенка вероятно течение ситуационного невроза навязчивых состояний. Лечение проводят от простого к сложному. В первую очередь проводится отвлекающая психо-игро-терапия. Возможно кроме глицина использовать детский тенотен по 1 таб 2 раза в день, Магне В6 по 1/2 2 раза в день или (при неэффективности их) тералиджен в индивидуальной дозе (1/4-1/3-1/2 таб 2 раза в день. Для дифференциальной диагностики с фокальными приступами необходимо сделать электроэнцефалографию. Для этого возьмите в поликлинике реестр на оказание внешних параклинических исследований у себя в поликлинике по месту жительства. Есть договора медицинских учреждений с нашей Красноярской краевой клинической детской больницей (запись по телефону 2-65-81-61), ГКБ № 20, Лечебно-диагностической клиникой "Медицина компьютерных технологий" 2-93-83-25, 2-97-34-81 где вы можете бесплатно пройти ЭЭГ. Снимите указанные проявления на видеокамеру и с результатами ЭЭГ запишитесь на бесплатный прием к неврологу-эпилептологу в КККДБ по электронной почте у себя в поликлинике или на платной основе в Лечебно-диагностическую клинику "Медицина компьютерных технологий", ул.Батурина, д.19, запись на обследование по тел. 293-83-25, 292-82-81, 297-34-81. ,в ООО "Медобслуживание", пр.Красноярский рабочий, д.166, тел. 258-66-73, 2-360-390.

Судя по заключению невролога и нормальному развитию вашего малыша у него нет неврологической патологии. При рвоте специального лечения нет, поскольку рвота — симптом очень многих болезней. Все мероприятия направлены на устранение причин, приводящих к рвоте. После излечения основного заболевания прекращается и рвота. Рвота — сложный рефлекторный акт, обусловленный возбуждением рвотного центра, расположенного в головном мозге. Чем меньше ребенок, или более активный, тем неустойчивее реакции его нервной системы, тем легче возбуждается этот центр. Часто рвота у детей бывает следствием нарушения режима питания. Чтобы такая рвота не возникала, необходимо строго соблюдать часы кормления: когда пища ритмично поступает в желудок, она лучше усваивается. По своей питательной ценности, калорийности и количеству она должна строго соответствовать возрасту ребенка. Когда ребенка систематически перекармливают и, главное, кормят насильно, рвота, часто повторяясь, становится привычной. Иногда ему достаточно взглянуть на еду, чтобы возник позыв. Некоторые дети, поняв, что родителей это волнует, начинают даже вызывать у себя рвоту произвольно, стараясь добиться выполнения своих желаний или капризов. Реагируйте на такие попытки спокойно, сделайте вид, что вы ничего не заметили. Это заставит ребенка отказаться от его тактики. Привычная рвота возникает обычно у детей нервных и может быть связана не только с едой, но и с волнением, страхом и другими переживаниями. Ей бывают подвержены боязливые, робкие дети. Сочетание особой предрасположенности организма с серьезными погрешностями в питании играет известную роль в возникновении ацетонемической рвоты, которой страдают некоторые дети в возрасте от года до четырех-пяти лет. В основе этого заболевания лежит расстройство обмена веществ, главным образом жирового и угле водного. В норме скорость образования ацетоновых тел соответствует скорости их распада, поэтому они не накапливаются в тканях и крови. Но такое равновесие может нарушиться, если ребенка постоянно перекармливают, особенно жирными продуктами, или он получает пищу, пусть не превышающую по количеству потребности организма, но бедную углеводами и в избытке содержащую экстрактивные вещества, жиры (очень крепкие бульоны, шоколад, сметану). Может вызывать ацетонемию и избыток рыбьего жира. Дело в том, что ацетоновые тела окисляются до конца только при участии веществ, образующихся в процессе обмена углеводов. Недостаток углеводов в сочетании с обилием жира приводит к неполному сгоранию ацетоновых тел и накоплению их в крови. Это и становится причиной приступа рвоты. Чаще всего такой приступ начинается внезапно, но могут быть и предвестники: общее недомогание, резкое ухудшение аппетита, головная боль, вялость, запах ацетона изо рта. Иногда причиной рвоты могут быть заболевания носоглотки или лямблии, гельминты Если была рвота и желудок опорожнился, ни в коем случае не надо кормить ребенка вновь. Следует выждать несколько часов (не менее двух). — настой травы мяты перечной; приготовление настоя: одну столовую ложку сухого сырья поместить в предварительно прогретую посуду, залить стаканом кипятка и настаивать, укутав полотенцем, не менее получаса, процедить; принимать по половине-одной столовой ложке в теплом виде через каждые 3 часа; — настой травы мелиссы лекарственной; приготовление настоя: одну столовую ложку сухого сырья поместить в предварительно прогретую посуду, залить стаканом кипятка и настаивать, укутав полотенцем, около часа, процедить; принимать по половине одной столовой ложке в теплом виде через каждые 2 часа; — отвар корня валерианы; приготовление отвара: одну чайную ложку сухого измельченного сырья залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 12-15 минут, процедить, остудить; принимать по одной-две чайные ложки два-три раза в день; — порошок корня имбиря; чтобы приготовить стакан имбирной воды, нужно в стакане теплой кипяченой воды размешать шестую часть чайной ложки порошка корня имбиря; ребенку в возрасте до трех лет принимать теплую имбирную воду по одной-две чайные ложки три раза в день; это средство быстро прекращает рвоту, устраняет тошноту;

Если вашего ребенка осматривал невролог и не нашел какой-либо очаговой симптоматики, на нейросонографии нет признаков наружной и внутренней обтурационной гидроцефалии - никакого лечения не нужно. Если вас все-таки в ребенке что-то настораживает приходите на прием.

Прежде всего проверьте, не перегревается ли ваш малыш (если хоть немного вспотел – значит ему жарко!) и не пора ли сменить подгузник. Почти у всех детей есть мраморность кожи,просто не до конца созрела вегетативная система,которая в том числе отвечает за тонус сосудов. Спонтанные, беспорядочные движения ручками и ножками у доношенных новорожденных встречаются в первые 2 недели жизни, а недоношенных и дольше:они растопыривают пальчики на руках, непроизвольно отводят пальцы ног, особенно большой, делают гримаски, периодически высовывают язык. Эти движения называют атетоидными, они связаны с повышенной активностью подкорковых отделов мозга. Обычно такие спонтанные движения двусторонние. Кроме этих движений у новорожденных может наблюдаться тремор (дрожание) рук, ног, подбородка, головы. Это случается при крике, общем возбуждении, охлаждении (при раздевании малыша). Это физиологический тремор, и он не требует лечения. Тремор и стоны во сне могут быть связаны с коликами у ребенка - это периодически возникающие боли или состояния дискомфорта, которые чаще всего вызваны скоплением газов в кишечнике малыша. Обычно после того, как малыш покакает или хотя бы попукает, ему становится легче. В редких случая причина ночных стонов и кряхтений может быть неврологической. В этом случае вам поможет консультация врача-невролога.

"Все неблагоприятные факторы процесса родов нередко сказываются на ребенке. К ним относятся длительный безводный период, отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция родовой деятельности, плохое или недостаточное раскрытие родовых путей, быстрые или стремительные роды, применение различных ручных родовспомогательных приемов, кесарево сечение, тугое обвитие плода пуповиной, большая или очень малая масса тела и большие или малые размеры плода, преждевременное рождение, затяжные роды, ягодичное предлежание. Смещение позвонков, черепных швов новорожденного — также очень распространенные явления. Так, если женщина с узким тазом и слабой брюшной стенкой рожает ребенка с нормальным весом, в момент его прохождения через родовые пути возникает грубая компрессия черепа, головка складывается в швах, часто асимметрично, смещаются шейные и поясничные позвонки. Иногда такие явления наблюдаются даже при кесаревом сечении, и в результате нарушаются приток крови к голове ребенка и ее отток. Прежде всего страдает бассейн позвоночных артерий, а они снабжают кровью заднюю треть мозга, питают центр зрения. В дальнейшем у подросшего малыша могут возникнуть проблемы с цветовосприятием и цветоразличением, разовьется близорукость, потому что мышца, регулирующая ширину хрусталика, будет плохо развиваться. Позже может страдать и речевая функция, так как поступление крови к речевым центрам тоже будет затруднено. По этой же причине могут возникнуть сложности и со слуховой функцией. У ребенка могут отмечаться нарушения деятельности вестибулярного аппарата, головокружения. Из бассейна позвоночных артерий снабжается кровью и гипофиз. Он регулирует обмен кальция и фосфора, углеводный обмен, ритм сна и бодрствования, функцию щитовидной железы, надпочечников. Нарушение регуляции кальция приводит к позднему прорезыванию зубов, резкому тоническому сокращению мышц в ногах и руках, вследствие чего младенец может плохо спать. Из-за нарушения работы сосудов у подрастающего ребенка в дальнейшем может возникать повышенная утомляемость, тошнота в транспорте, вегетативно-сосудистая дистония, могут отмечаться ожирение, задержка роста. " - много написано по этому поводу и все же все эти проявления не превышают 3-5% всех детей, имеющих в анамнезе травму ш.о.п. Лекарственных препаратов доказательно значимо улучшающих функцию речи нет. Изменения ЛСК на доплерографии до проведения нагрузочных позиционных проб у детей до 50% в норме. Нарастание ЛСК до 90% при повороте головы влево также незначительны (+30% от фоновой ЛСК является нормой). При проведении допплерографического обследования необходимо помнить, что в строении сосудистой системы мозга есть индивидуальные различия. Поэтому не существует абсолютных нормативов показателей линейной скорости кровотока (ЛСК) по интракраниальным артериям. Для разъяснении ситуации, если ребенок сможет вылежать 20-30 минут спокойно лучше сделать МРТ сосудов головного мозга. Дальше нужно что бы ребенок ходил в детский сад и общался со сверстниками, постоянное полноценное общение ребенка с ближайшими родственниками дома с проговариванием слов и фраз, психолого-педагогическая и логопедическая коррекция. Если у ребенка есть другие проблемы (задержка других высших корковых функций, нарушения мелкой моторики и координации движения, нарушения внимания и гиперактивность, нарушения сна и др) - приходите на прием.

Следите за размерами головы у ребенка. Если не будет увеличения окружности головы, не появится никаких жалоб нейросонографию можно буде повторить в 9 мес возрасте. У вашего ребенка субкомпенсированная неокклюзионная гидроцефалия. В лечении можно оставить диакарб и аспаркам, а от инъекционных форм я бы посоветовал отказаться.

Я бы посоветовал сделать не обычную ЭЭГ, а ЭЭГ с исследованием сна. Очень часто задержки речевого развития связаны с доброкачественными эпилептиформнымии нарушениями во время сна и для их коррекции необходимо назначение специфической терапии.

У этой проблемы нет универсального решения. Здесь только один путь: уговорить больного человека лечь в больницу. А еще лучше – сделать все для того, чтобы купировать обострение его болезни амбулаторно (если это возможно), не дожидаясь развития опасных симптомов. Ведь госпитализация – это всегда травма и для больного, и для его семьи. По закону госпитализировать психически больного человека (без его на то согласия) можно лишь в трех случаях: если он представляет непосредственную опасность для себя и окружающих, если он беспомощен и не способен самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности и если оставление его без психиатрической помощи наносит вред его здоровью.

Учитывая низкие цифры артериального давления у вашей девочки имеет место вегетативная дисфункция по ваготоническому типу. Зачастую помогают правильная организация режима дня, отдых, исключение стрессов, полноценный сон, утренняя физзарядка, контрастный душ. В редких ситуациях назначение медицинских препаратов. И все-таки в некоторых случаях необходим определенный объем исследований : в первую очередь это ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, суточный мониторинг артериального давления, исследование вегетативного статуса реже ЭХО-КГ, компьютерная электроэнцефалография и исследование сосудов головного мозга. Все это можно пройти и амбулаторно по направлениям-реестрам, но я бы посоветовал проконсультироваться у педиатра по месту жительства и взять направление на госпитализацию. Обмороки - это проблема с которой все-таки нужно разобраться, чтобы далее ребенку жить спокойно.

Отправьте выписки из стационара и результаты всех проводимых исследований. Это ребенок или взрослый? После этого обговорим проведение очной консультации и возможные варианты реабилитации.

Если ребенок родился доношенным, с хорошей оценкой при рождении по шкале Апгар, хорошо питается и прибавляет в массе тела, хорошо держит голову и даже переворачивается- лечебный массаж делать не надо. Если это проводится бесплатно- оздоровительный массаж никому не повредит.

Сделайте НСГ и результаты сбросьте мне на сайт. По результатам решим необходима ли очная консультация. Пока можете принимать только глицин. Выдерживайте ребенка больше времени столбиком после кормления, попробуйте увеличить кратность приема пищи и уменьшить объем питания. Делайте круговой массаж живота по часовой стрелке.

Возьмите в поликлинике реестр на оказание внешних параклинических исследований у себя в поликлинике по месту жительства. Есть договора медицинских учреждений с нашей Красноярской краевой клинической детской больницей (запись по телефону 2-65-81-61), ГКБ № 20, Лечебно-диагностической клиникой "Медицина компьютерных технологий" 2-93-83-25, 2-97-34-81 где вы можете бесплатно пройти ЭЭГ. Снимите указанные проявления на видеокамеру и с результатами ЭЭГ запишитесь на бесплатный прием к неврологу-эпилептологу в КККДБ по электронной почте у себя в поликлинике или на платной основе в Лечебно-диагностическую клинику "Медицина компьютерных технологий", ул.Батурина, д.19, запись на обследование по тел. 293-83-25, 292-82-81, 297-34-81. ,в ООО "Медобслуживание", пр.Красноярский рабочий, д.166, тел. 258-66-73, 2-360-390.

Извините что не успеваю ответить незамедлительно.

При перивентрикулярной лейкомаляции I степени тяжести все дети с детским церебральным параличом способны к самостоятельному передвижению. При II степени тяжести поражения самостоятельно могли передвигаться 32% детей, с незначительной поддержкой 48%; 20% детей из этой группы могли самостоятельно сидеть, ползать и вставать у опоры, но не умели ходить. При повреждении III степени тяжести только 15% детей передвигались самостоятельно либо с небольшой поддержкой, 40% детей самостоятельно сидели и ползали, 45% больных не были способны к передвижению и не могли сидеть самостоятельно. При перивентрикулярной лейкомаляции IV степени тяжести не было детей, способных к самостоятельному передвижению. Только 10% пациентов умели самостоятельно сидеть и ползать, у 45% отсутствовал навык удерживания головы и была резко снижена двигательная активность. Исход психоречевого развития тем хуже, чем выше степень тяжести поражения. К сожалению - это статистика. Какие нарушения у вашего ребенка можно оценить после очной консультации невролога.

как ребенок развивается, ?были ли у него проблемы при рождении и позже,? что вас беспокоит в вашем ребенке лично,? осматривался ли он неврологом вообще...??? НСГ и биохимия это дополнительные методы и они могут никак не сочетаться с клиническими проявлениями или отсутствием каких либо проблем у ребенка.

У вашего ребенка локальные тики.На самом деле на фоне нарушенной адаптации в школе, , возможных других стрессорных факторов или в силу течения физиологического "критического" периода развтия - у ваше го ребенка вероятно течение ситуационного невроза навязчивых состояний. Лечение проводят от простого к сложному. В первую очередь проводится отвлекающая психо-игро-терапия (не замечать и не акцентировть внимание на ребенке окружающими) и нормализация режима дня с полноценным ночным сном. Возможно кроме глицина использовать детский тенотен по 1 таб 3 раза в день, Магне В6 по 1 2 раза в день или (при неэффективности их) тералиджен в индивидуальной дозе (1/2 -1таб 2 раза в день). Изменения на РЭГ незначительные.

Поспрашивайте ваших родителей как развивались вы сами и ваш супруг на 1-м году жизни. В любом случае не стоит беспокоиться, всегда есть индивидуальные особенности развития ребенка. При общении с ребенком часто показывайте и называйте различные предметы и действия, помогайте усвамвать имена окружающих взрослых и детей, названия животных, предметов и игрушек, с которыми он соприкасается. Для развития речи начинайте с подражания звукам, слогам для формирования у ребенка осмысленных слов. "Как корова мычит "му-му" - говорите вы малышу, который играет игрушечной коровой или смотрит книжку с ее изображением. При обращении к малышу следует употреблять упрощенные слова, которые ребенок может легко воспроизвести. Эти облегченные слова должны всегда употребляться наряду с правильным названием, тогда в дальнейшем ребенок легче перейдет к пользованию правильным обозначением. Например, показывая машину, надо говорить: "машина би-би", а не только "би-би", или "собачка ав-ав", а не только "ав-ав".

Рассеянный склероз относится к семи нозологиям, которые обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами (иммуноглобулины, бетафероны и др.) бесплатно по федеральному(инвалиды) и региональному спискам (по решению ВЭК и главного внештатного специалиста невролога МЗ Красноярского края Семена Владимировича Прокопенко)) В поликлинике ул. Бограда организован Красноярский городской кабинет диспансерного наблюдения за пациентами, страдающими рассеянным склерозом. В целом, в Красноярске данное направление и разработку программ лечения больных с рассеянным склерозом курирует доцент кафедры нервных болезней и восстановительного лечения Красноярского государственного медицинского университета Галина Васильевна Харламова. Вы можете обратиться на консультацию непосредственно к ней.

Не могу понять: ребенок не пытается самостоятельно сидеть и ходить? Если в поликлинике неврологи не видели проблем, у вашего ребенка легкие нарушения на НСГ, а ротационный подвывих атланта не предполагает неврологических дефицитов в дальнейшем - беспокоиться не о чем. По возможности рекомендую воздерживаться от инъекционных форм, а выступающие вены на голове не требуют дегидратационной и вазоактивной терапии.

Признаки региональных эпилептиформных изменений в лобно-центральных отделах во время сна могут быть признаками эпилепсии с центротемпоральными спайками или доброкачественными эпилептиформными нарушениями детского возраста. И то и другое может сопровождаться нарушениями сна и когнитивной дезинтеграцией, которые включают в себя задержку речевого развития и требует в большом проценте случаев назначения специфической противосудорожной терапии или другой коррекции. Церебролизин и кортексин зачастую может усиливать эпилептиформные разряды во время сна и ухудшать развитие мозга ребенка. Вы можете по электронной почте у себя в поликлиннике записаться на прием к эпилептологу в КККДБ (киренского,2а) или записаться ко мне на прием на Красноярский рабочий 166, -Клиника "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание" тел: 2-58-66-73 во вторник и четверг с 16.00 до 20.30 и в клинике "Медицина компьютерных технологий" на Батурина, 19, тел: 2-93-83-25, 297-34-81 понедельник и среда с 16.00 до 20.30

К сожалению все что вы описали выше не проходит бесследно. При перивентрикулярной лейкомаляции I степени тяжести все дети с детским церебральным параличом способны к самостоятельному передвижению. При II степени тяжести поражения самостоятельно могли передвигаться 32% детей, с незначительной поддержкой 48%; 20% детей из этой группы могли самостоятельно сидеть, ползать и вставать у опоры, но не умели ходить. При повреждении III степени тяжести только 15% детей передвигались самостоятельно либо с небольшой поддержкой, 40% детей самостоятельно сидели и ползали, 45% больных не были способны к передвижению и не могли сидеть самостоятельно. При перивентрикулярной лейкомаляции IV степени тяжести не было детей, способных к самостоятельному передвижению. Только 10% пациентов умели самостоятельно сидеть и ползать, у 45% отсутствовал навык удерживания головы и была резко снижена двигательная активность. Исход психоречевого развития тем хуже, чем выше степень тяжести поражения. К сожалению - это статистика. Какие нарушения у вашего ребенка можно оценить после очной консультации невролога. МРТ необходимо лишь для констатации факта проблемы и оценки рисков дальнейшего развития ребенка. Вашему ребенку по-видимому в дальнейше потребуется длительная реабилитация. Более подробно- при личном осмотре.

Тенотен- гомеопатический препарат с анксиолитическим, антидепрессивным, ноотропным, нейропротекторным, антиоксидантным действием поэтому он не должен привести к каким-либо известным мутациям в головном мозге , к формированию клеток рака, изменению метаболизма . Учитывая что вашему ребенку нет 3-х лет вы можете использовать и микстуру с цитралью и глицин и успокоительный чай HIPP, готовые седативные сборы «Фитоседан», «Успокоительный», «Детский успокоительный» Цетраль, Магне В6, Баю-Бай, Валерианахель, Нервохель, Нотта, Зайчонок, Леовит, Капризуля, Шалун, Эдас, Sedalia, Беби-Сед и седативные ванны с душицей, мятой, валерианой пустырником и др.

Если на нейросонографии у ребенка ранее не находилось патологических изменений и вы с супругом "большеголовые" беспокоиться не очем .

Если нет никаких сомнительных шишек и синяков на голове, у ребенка не было чрезмерной вялости и гиперактивности, рвоты, не изменялся сон и аппетит - можете не показываться врачу. Если все же есть сомнения - обратитесь к неврологу на участке.

Извините за поздний ответ. Не было возможности добраться до компьютера раньше. 1. Самая частая причина боли в ногах у детей - это так называемый детский возраст. Именно в этот период имеется ряд особенностей строения кости, мышечно-связочного аппарата, сосудов, обеспечивающих их питание, а также темпы роста и высокий обмен веществ. Ребенок до периода полового созревания увеличивает длину своего тела в основном за счет роста ног, причем, наиболее интенсивно растут стопы и голени. Именно в таких местах, где происходит быстрый рост и дифференцировка ткани, необходимо обеспечить обильный кровоток. Сосуды, питающие кость, мышцу, - широкие, способные интенсивно снабжать растущие ткани кровью, но в них содержится мало эластичных волокон, количество которых увеличивается только к 7-10 годам. Отсюда следует, что циркуляция крови в них улучшается при двигательной активности ребенка, когда идет работа мышц, способствующая росту и развитию кости. Ночью в период сна тонус артериальных и венозных сосудов снижается, интенсивность кровотока в столь быстро растущих частях тела уменьшается, отсюда и возникает болевой синдром. Многие родители знают, что стоит погладить, помассировать голени ребенка, как боль отступает, и ребенок засыпает. А происходит это за счет усиления притока крови к мышцам голеней, стоп. 2. Второй причиной болей в ногах может быть наличие ортопедической патологии, такой, как нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, при которой происходит смещение центра тяжести, и наибольшее давление тела приходится на какой-то участок ноги (стопу, голень, бедро или сустав). К болям в ногах и нарушению походки может привести врожденная патология тазобедренных суставов, а также так называемые остеохондропатии: болезнь Пертеса - асептический некроз головки бедренной кости, болезнь Остуд-Шлаттера - остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. 3. Боль в ногах у детей появляется при наличии хронических очагов инфекции в носоглотке - тонзиллите, аденоидите, множественном кариесе. Поэтому важно своевременно санировать полость рта, посещая стоматолога, лор-врача. Боль в ногах с вовлечением суставов может быть первым признаком ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита. Она может сопровождать эндокринную патологию: сахарный диабет, болезни надпочечников, паращитовидной железы, приводящих к нарушению минерализации костной ткани. Необходимо помнить, что ряд заболеваний крови начинается с болей в ногах, артритов коленных и голеностопных суставов. И ни в коем случае нельзя отказываться от консультации фтизиатра, если болевой синдром в ногах сопровождается положительной реакцией Манту (проба на туберкулезное инфицирование проводится детям ежегодно). 4. Очень часто оссалгии, могут возникать у детей с нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу, особенно по ночам. При этом они периодически сопровождаются чувством дискомфорта в области сердца, живота, ощущением нехватки воздуха, головной болью, нарушением сна. 5. У детей старше 3х лет сильные боли в икроножных мышцах. часто связаны с недостаточным усвоением кальция, калия и фосфора в крови (при вторичном рахите). 7. Боли в суставах по всему телу при гриппе или другом остром респираторном заболевании - достаточно обычное явление, составляющее часть общей симптоматики гриппа. Парацетамол поможет снять боль, а через несколько дней она пройдет сама. Обратитесь к педиатру на участке и он решит к какому специалисту вас направить в первую очередь.

Если не было потери сознания, рвоты, учащения приступов эпилепсии - можно никаких препаратов дополнительно не давать.

Если приступы возникают во сне и преимущественно в ночное время-ЭЭГ -мониторинг с исследованием сна обязателен. Также для коррекции терапии следует записаться на прием к эпилептологу в Красноярскую краевую клиническую детскую больницу по электронной записи у себя в поликлинике по месту жительства.

Нет. В клинике мы пользуемся методикой биологической обратной связи с оценкой электроэнцефалографических показателей. Тем не менее отзывы французов начиная со второй половины прошлого столетия, питерских специалистов , использующих эту методику на протяжении многих лет- достаточно оптимистичны в том числе и при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью. Я считаю, что Моцарта можно слушать и в домашних условиях.

Слишком мало информации даже для характеристики неонатальных приступов. Рекомендую записаться по электронной почте у себя в поликлинике на прием к эпилептологу в красноярскую краевую клиническую детскую больницу. Там же вы можете по реестру пройти дополнительно ЭЭГ- исследование.

Любые патологические привычные действия чаще наблюдаются у детей робких, неуверенных в себе, с тревожно-мнительными чертами характера. Считается, что обкусывание губ стремление к самоповреждениям – выражение глубокой неудовлетворенности, заниженной самооценки, чувства вины. Подобные действия и иные жесты у маленьких детей можно рассматривать как вынужденное замещение недостающих ритмических движений, которые необходимы для нормального процесса созревания. К примеру, ритмическое сосание груди младенцем – не только акт кормления: сложные механизмы пищевого, эндокринного и психологического характера стимулируют развитие головного мозга, способствуют, в частности, становлению его нормальных биоэлектрических процессов. Дети, рано отлученные от груди матери, в ряде случаев долго впоследствии сосут палец или пустышку. Психологи считают, что вредные привычки у детей – результат дефицита внимания и ласки со стороны родителей. Специалисты уверены, что в этих случаях ребят надолго оставляли одних в постели, рано отлучили от материнской груди и соски или ребенка редко обнимали, ласкали, брали на руки, укачивали перед сном. Вследствие этого ребенок, ощущая недостаток родительского участия, компенсирует его определенными действиями, которые его отвлекают, позволяют спокойно уснуть. Предоставленный самому себе, испытывающий страхи или тревогу ребенок отвлекается и успокаивается в доступных ему действиях: сосет палец или воротник рубашки, ковыряет пупок, теребит уши, производит манипуляции с половыми органами. Постепенно подобные действия фиксируются, становятся привычными. В любом случае- это особенности созревающего мозга, а не неврологическая патология и со временем все пройдет. Больше общайтесь с ребенком. На всякий случай сдайте анализ крови на гемоглобин и содержание железа в сыворотке крови. Иногда для коррекции возможно использование седативной фитотерапии и гомеопатической терапии.

Необходимы консультации ортопеда и возможно УЗИ тазобедренных суставов и консультация невролога.

По результатам РЭГ имеют место легкие ангиодистонические явления без значимых изменений гемодинамики. Причиной головной боли эти изменения могут являться лишь в сочетании с другими проблемами: артериальной гипотензией, астеническим синдромом обусловленным пренесенной накануне ОРВИ, нарушением адаптации к новым нагрузкам и др. В любом случае необходима консультация невролога.

«Дистонические атаки» - состояния при которых внезапно возникает повышение мышечного тонуса за счет влияния тонических шейных и лабиринтного рефлексов. В отличие от судорожного синдрома при дистонических атаках ребенок не теряет сознание, а мышечный тонус можно снизить, придав ребенку рефлекс — запрещающую позицию. В этих случаях не наблюдается и характерных для судорожного синдрома изменений ЭЭГ. Для дифференциальной диагностики этих состояний используется видео-ЭЭГ-мониторинг.

Необходимо понаблюдать за сном ребенка, чтобы выяснить есть ли у ребенка другие приступы (ороалиментарные-причмокивания, облизывания губ, простые моторные в виде локальных полергиваний в конечностях, или автоматизмов -стереотипных движений в конечностях), так как генерализованный приступ во сне может быть крайним проявлением этих состояний. У вашего ребенка не исключается симптоматическая лобная эпилепсия и в некоторых случаях препараты группы карбамазепина (финлепсин и тегретол) могут агравировать (ухудшать течение заболевания). Учитывая это предпочтение нужно отдать препаратам вальпроевой кислоты (депакин хроно, депакин хроносфера, конвульсофин идр.), а для подтверждения диагноза необходимо проведение ЭЭГ-видео-мониторинга сна.

Тонус мышц в норме у доношенного ребенка повышен до 4- мес возраста. Учитывая срок гестации у вашего ребенка (35-36 нед), отсутствие выраженных изменений на НСГ- это может быть и вариантом нормы (течение индивидуальных адаптационных процессов в мозге ребенка). Я рекомендую вам очную консультацию.

Это синдром пирамидной недостаточности. 1. Периодическая ходьба на цыпочках (носках) редко, непродолжительное время,особенно при волнении, оживлении, беспокойстве. Это не является патологией. Дети, таким образом, могут играться, привлекать внимание, им могут нравиться ощущения, отличные от тех которые они получают при обычной ходьбе, это также может быть еще не ушедшей привычкой, когда их родители учили ходить в ходунках или неправильно поддерживали во время первых шагов. Лечение: лечения не требуется, это норма для детей. 2.Постоянная ходьба на цыпочках одновременно двумя ногами (ступнями) В большинстве случаев такая ходьба ребенка вызвана идиопатической ходьбой – первопричина неизвестна. Часто причиной идиопатической ходьбы на цыпочках является привычка так ставить стопу, которая появляется в промежутке обучению ходьбы в возрасте 10-18 месяцев. Когда детей спрашивают, почему они так ходят – они просто отвечают что привыкли и не замечают неудобств. Асимметрия исключает диагноз идиопатической ходьбы на цыпочках, она всегда на двух носках. Идиопатическая ходьба на цыпочках может передаваться по наследству. Часто бывает трудно отличить идиопатическую ходьбу от ходьбы на цыпочках вызванную спастической диплегией, это может сделать невролог. Если вы просите ребенка ходить нормально, и он может, то это, скорее всего, идиопатическая ходьба, т.к. если есть спастичность в мышцах, вызванная неврологическими расстройствами, то она постоянна. Отсутствие мышечной координации при ходьбе всегда говорит в пользу неврологических расстройств. Лечение: * если причина идиопатическая ходьба, то лечение, как правило, не требуется, это, скорее всего, пройдет самостоятельно с возрастом. Если возраст ребенка старше 2-х лет, ортопед может назначить специальную ортопедическую обувь или упражнения. * если причина вызвана неврологическими расстройствами, то лечение направлено на основную болезнь, как правило, невролог назначит миорелаксанты, ботокс и другие препараты для уменьшения спастики мышц. * если причина вызвана жестким или коротким ахиллесовым сухожилеем. Ортопед может назначить массаж на растяжение, специальные скобы, обувь и упражнения или хирургическое вмешательство. Необходимо наблюдение врача и лечение, если: * Ребенок возрастом старше 2-х лет постоянно ходит на цыпочках (носках) * Постоянная боль в пятке или икроножной мышце носит периодический хронический характер * Мышцы ног постоянно напряжены (наблюдается спастичность) * Отсутствие мышечной координации при ходьбе * Трудности с мелкой моторикой (такие как: проблемы с писанием/рисованием, застегиванием пуговиц) у детей старше 2-х лет * Мышечная слабость, патологическая мышечная утомляемость в возрасте старше 1 года * «Утиная» походка у детей старше 2-х лет1. Носите сандалии на твердой подошве, желательно с небольшим каблучком, с пяткой, закрытые. Надевайте прямо сейчас сандалики, пусть ребенок в них ходит дома. То же самое и к сезонной обуви. 2. Велосипед - отличное ЛФК! 3. Бассейн и др. водные процедуры. 4. Домашние массажики стоп шариком, зубной щеткой, струями душа. 5. Летом ходить босиком по горячему песочку.

Учитывая легкие изменения на повторных НСГ и нормальное развитие ребенка документированное неврологом-каких-либо изменений в дальнейшем развитии ребенка ожидать не следует.

Извините за поздний ответ- был в командировке. В мерной ложке объемом 5 мл есть деления: 1/2 -2,5 мл (250 мг) и 1/4- 1,25 мл (125 мг). Вам рекомендована суточная доза 125мг, т.е. по 75 мг х 2 раза в сутки, т.е. половинка от 1/4 мерной ложки 2 раза или по 0,75 мл х 2 раза. Для этого удобно использовать шприц для инъекций объемом 2 мл.

Наиболее вероятный диагноз у вашего ребенка невроз навязчивых состояний чаще всего обусловленный нарушением адаптации к новым условиям (школа, секция, отношения с сверстниками, в семье идр.). Сделайте следующее: 1. умерьте вашу склонность наказывать ребенка, исключите угрозы, упреки, наказания. 2.Не допускайте давления на ребенка. Если заметили у ребенка подобные навязчивочти - не отчитывайте его за это. Неосознаваемые действия плохо поддаются контролю. Поэтому все поощрения и наказания не имеют силу. 3..Отвлекайте ребенка, едва завидев подобные симптомы. Самым действенным методом избавления от привычек является обучение ребенка приемам снятия напряжения, к примеру, крепко сжимать и разжимать кулачки; глубоко вдыхать и стараться услышать свое дыхание; и др. 4. Пересмотрите режим дня ребенка, ограничьте время проведения за компьютером. В плане дифференциальной диагностики с другими заболеваниями возможно проведение компьютерной электроэнцефалографии и МРТ головного мозга.

Если вы живете в городе Красноярске возьмите в поликлинике по месту жительства реестр на оказание внешних параклинических видов исследования на нейромиографию, позвоните по телефону 2-65-81-61, чтобы записаться на обследование и и приезжайте по адресу улица Ак.Киренского,2а каб 210. Обследование провожу я сам. Если вы живете в районах Красноярского края -сможете попасть ко мне на прием после консультации невролога консультативно-диагностической поликлиники КККДБ. После обследование определим возможные прогнозы течения заболевания у вашего ребенка.

Учитывая двигательные нарушения у вашего ребенка - речевые нарушения у него конечно закономерны. Продолжайте курсы реабилитации (ЛФК, массаж, ИРТ, и др) и медикаментозное лечение рекомендуемые неврологом. Чтобы определить длительность приема противосудорожного препарата запишитесь на прием к эпилептологу в Красноярскую краевую клиническую детскую больницу по электронной почте в своей поликлинике. Там же по направлению-реестру вы сможете пройти компьютерную электроэнцефалографию.

Эти изменения чаще всего связаны с гастроэзофагальным рефлюксом и доброкачественными миоклониями сна и не грозят какими-либо изменениями у ребенка. Не кормите ребенка в горизонтальном положении, если это имеет место. Если все же жалобы будут сохраняться необходимо будет сделать ЭЭГ-видео-мониторинг сна.

Если есть какие-нибудь жалобы- опишите их. И представьте пожалуйста полное описание НСГ, включая размеры желудочков мозга и межполушарной щели. Самый идеальный вариант: НСГ в динамике (при отсутствии жалоб в 3 мес возрасте перед вакцинацией) и очный осмотр ребенка.

В вашем случае необходимо просто проконсультироваться у невролога. Иногда после различных инфекционных заболеваний может быть как компенсаторное так и патологическое увеличение желудочков мозга и клинические проявления подобные вашим.

В 85% случаев подобные кисты рассасываются самостоятельно за счет включения собственных защитных механизмов (активного ликвородинамического процесса, ауторегуляторных механизмов ствола мозга, восстановительных механизмов в интиме поврежденного сосуда и тд.). В 10% субэпиндемальные кисты или уменьшаются в размерах, или остаются на всю жизнь и никоем образом не влияет на дальнейшее развитие ребенка. Учитывая что бывают все-таки некоторые проблемы у оставшихся 5% детей рекомендую перед плановой вакцинацией сделать повторно нейросонографию и осмотреться у невролога.

В норме окружность головы в вашем возрасте 43 см, а окружность груди- 44 см. Если ребенок развивается нормально, общее количество сна не менее 16 часов беспокоиться не о чем и УЗИ головы повторять не стоит, тем более учитывая нормальный результат при рождении.

ок

Ни первый ни второй результат УЗИ ш.о.п. не приводит к каким-либо изменениям в развитии ребенка в дальнейшем, т.к. изначально не предусматривает миелодисплазию (т.е. поражение спинного мозга в шейном отделе позвоночника). К сожалению не исключаются и элементы погрешности исполнения методики и гипердиагностики.

Типичными возрастными страхами у всех детей обоего пола 1-2года жизни являются страхи одиночества, незнакомых взрослых, врачей (медицинских работников), уколов и неожиданных резких звуков (шума); после 2-х лет - страхи наказания, животных и уколов. У ваше го ребенка вследствие перенесенных стрессорных факторов вероятно течение ситуационного невроза. Лечение проводят от простого к сложному. В первую очередь проводится отвлекающая психо-игро-терапия. Старайтесь готовить ребенка к приходу посторонних людей , и умерьте высокие нотки в голосе, не ругайте, а терпеливо и мягко объясняйте ребенку в чем он не прав . Возможно кроме глицина использовать детский тенотен по 1 таб 2 раза в день, Магне В6 по 1/2 2 раза в день или (при неэффективности их) тералиджен в индивидуальной дозе (1/4-1/3-1/2 таб 2 раза в день.

Повспоминайте были ли поздно говорящие в семье? Как таковой задержки нервнопсихического развития у вашего ребенка нет. Хождение на цыпочках может быть синдромом " пирамидной недостаточности". Также непостоянное хождение на носочках нормально для детей, которые уже ходят, но еще держась за мебель и особенно часто, если они ходят по голому полу. Некоторые дети продолжают ходить на цыпочках в более позднем возрасте - для развлечения. Иногда хождение на цыпочках без сопутствующих физических проблем называется идиопатическое хождение на носочках и часто наблюдается у детей с задержкой развития. Веду приемы в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

В период с восьми до двенадцати лет дети понимают, где можно, а где нельзя ругаться. Жаргон используется среди ровесников для самоутверждения, из желания влиться в коллектив и стремления казаться взрослее. Школьники, матерясь, копируют манеру поведения старшеклассников, таким образом приобщаясь к миру взрослых. Так они чувствуют себя увереннее . Некоторые взрослые сторонятся матершинников, и дети, замечая это , думают что так можно заставить себя уважать и бояться. . Для них мир еще слишком враждебен, и они, как могут, пытаются от него защититься, а лучший способ защиты, как известно - нападение. За изощренной бранью дети пытаются скрыть свои слабости, и казаться сильнее, жестче и неприступнее. С точки зрения психологии агрессия является необходимым звеном духовной эволюции, поэтому прохождение данного этапа развития является хорошим знаком того, что ребенок развивается нормально. Детям, не выплеснувшим агрессию и не прошедшим данный этап развития это грозит проблемами в будущем. Из таких детей вырастаю тираны и диктаторы. Так что будет гораздо лучше если ребенок наругается и выплеснет агрессию в этом возрасте будет расти и развиваться дальше, узнавая что можно, а что нельзя, и мат постепенно изживет себя. Что делать ? 1. Постарайтесь, чтобы матерные слова и жаргонизмы вообще не звучали в присутствии и ближайшем окружении ребенка с самого его рождения. 2. Если бранное слово все-таки слетело с уст мальчика , то постарайтесь сделать вид, что вы ничего не слышали и понаблюдайте как будет реагировать ребенок. 3. Если ребенок сказал нецензурное слово при посторонних, самое главное - сохранить спокойствие. Конечно трудно сдержаться, не отреагировать и не наказать ребенка, ведь вам и стыдно, и обидно, и хочется оправдаться. Сделайте вид, что ничего страшного не произошло, это лишь досадная случайность, скажите что-нибудь в роде "ну да, бывает" , улыбнитесь и смените тему разговора. А уже потом, когда остынете , поговорите с ребенком. 6. Если ребенок кричит , злится и проявляет агрессию, родители должны показать ребенку что они понимают и принимают его чувства , как бы говоря "Я знаю, сейчас тебя что-то рассердило, и тебе это неприятно и хочется ругать". Нельзя просто запретить выражать свой гнев. Необходимо научить ребенка , как реагировать на раздражители, как проявлять негативные эмоции без мата и грубых слов. 7. Если жаргонизмы уже закрепились в речи ребенка, то можно дать ему почитать словарь ненормативной лексики или что-то подобное. Ведь если чего-то много , оно доступно и не наказуемо, то быстро надоедает. 8. Если ребенка приобщили к мату более просвещенные сверстники, воздержитесь от брани и оскорблений как в адрес ребенка так и его друзей. Это только усугубит противостояние. Лучше тактично и убедительно объяснить ребенку что мат - это не только неприлично, но и некрасиво и по-детски, и как показатель его развития недостойно его как человека. Если ребенок мотивирует свою брань тем, что "все остальные тоже ругаются", попробуйте объяснить ребенку что нецензурная лексика - это какая же зависимость как курение и алкоголь, и как никотин разрушает легкие, так и мат обедняет словарный запас и восстановление будет сложным и мучительным. Что мат это вовсе не показатель взрослости, а обычная пагубная привычка. 9. Наконец, если же ребенок но принимает объяснений, продолжает ругаться матом и делает это непроизвольно, то лучше обратиться к специалисту (например нейропсихологу).

Очень -очень мало информации.

К сожалению дополнительное диагностическое оборудование (видео и холтер-ЭЭГ), запланированное по программе модернизации в больницу еще не поступило. На данный момент плановая запись на единственный аппарат видео ЭЭГ на текущий год закончилась.. Звоните по тел. 2-65-81-61 в начале каждого месяца. Как поступит оборудование, так и начнем вести запись.

Чем младше ребенок, тем большее количество потребностей удовлетворяется засчет сосания маминого молока. В идеале грудничок вообще не должен плакать ведь у мамы есть грудь для сосания и руки, чтобы утешить и устранить причину дискомфорта. В состав молока входят более 400 компонентов, гарантирующих нормальное развитие детского организма и своевременный ответ на любую нужду малыша : попить, поесть, заснуть, успокоиться, утешиться, переварить много молочка, опорожниться, выпустить газики, нормализовать микрофлору кишечника, выздороветь, обеспечить активную работу быстро растущему мозгу, отрегулировать деятельность нервной системы и многое, многое другое! Надеемся, что даже этих немногих строк достаточно для описания безграничной зависимости здоровья и развития малыша от своевременного получения необходимой порции молока для удовлетворения его насущных потребностей. Чем младше ребенок, тем большее количество его потребностей удовлетворяется засчет состава молока . Например, месячному ребенку новая порция питания помогает комфортно опорожнить кишечник или избавиться от скопления газов, а 5-6 месячный ребенок вполне справится с этой задачей и без сосания. Подросший карапуз, если хочет приласкаться к маме , просто заберется к ней на руки и обнимет ее - а малыш помладше знает один способ обретения глубокого и нежного единства : пососать мамину грудь. Поэтому чем меньше кроха, тем чаще он просит грудь. Даже через 10-15 минут после предыдущего кормления! Желудочно-кишечный тракт ребенка расчитан на круглосуточное поступление грудного молока. Непосредственно сам желудок практически все время "отдыхает" , т.е он не учавствует в переваривании молока, этим занимается кишечник младенца. Поэтому мы будем кормить малыша часто днем и - что особенно важно для выработки достаточного количества молока - не менее 3 раз за ночь. Обычно ребенку первого года жизни требуется в общей сложности до 15-20 прикладываний за сутки. После года их количество может сократиться до 8-12. Малыш, готовый к отлучению от груди, сосет всего 1-3 раза в сутки. Во время кормления грудью нельзя курить, пить, употреблять большое количество кофе и шоколада (даже малое количество может навредить!), но только этим ограничиваться не стоит. Вот основные правила: 1. Ничего красного и оранжевого, например, фрукты (цитрусовые, экзотические), овощи (тыква, морковь и т.д.), ягоды (облепиха, черная смородина, клубника и т.д.) исключаем из рациона. 2. Никаких бобовых (горох, фасоль) и свежей/квашеной капусты. Вызывают колики с метеоризмом кишечника. 3. Ограничиваем или вовсе исключаем (если ребенок аллергик или в роду есть аллергики) яйца, цельное молоко, рыбу (особенно оранжевой окраски типа форели, семги). 4. Ничего жареного, острого, пряного. Также исключаем майонезы, кетчупы, маринады. 5. Исключить из рациона крепкие мясные бульоны, а употребление курицы - ограничить (может быть аллергеном). 6. Ограничить или полностью исключить сахар (сгущенное молоко, конфеты, пирожные, выпечка с кремом и т.д.) Очень часто бабушки (тети, мамы) советуют пить чай со сгущенкой, но это вредительство для ребенка, хотя и хорошо (но не всегда) для лактации. 7. Исключаем консервы (особенно промышленного производства), а также постараться не есть продукты длительного хранения.

Если ребенок развивается нормально можно в качестве улучшения сна использовать препарат растительного происхождения мелаксен. Начните с 1/4 таб за 30 минут до сна в течении 10 дней с возможным максимальным увеличением дозы до 1/3 таб. Если жалобы будут сохраняться необходимо будет делать ЭЭГ-видео-мониторинг сна в Краевой детской больнице. 2-65-81-61

9 месячный ребенок вертит головой потому что в его возрасте сильно развит инстинкт познания окружающего мира, а махание рукой может быть связано с леворукостью. Если все-таки вас это смущает снимите эти движения на камеру и приходите на прием.

К сожалению не смогу ответить на ваш вопрос. Мало информации по ребенку. Меня интересует развитие ребенка вцелом на гестационный возраст, длительность указанных проблем, и др. . Идеальный вариант- осмотр.

Лечение ребенка зависит от жалоб и клинических проявлений заболевания, а не от результата ЭЭГ, описание которого может запутать даже медицинского специалиста. Исходя из того что в заключении не указывается наличие эпилептиформной активности- преживать особо не стоит. Наличие всякого рода дисфункций может свидетельствовать о физиологических возрастных параксизмальных изменениях, а диффузное замедление может отмечаться при многих проблемах как мозгового, так и внемозгового происхождения.

Никаких стандартов лечения СДВГ нет и надеюсь никогда не будет. В детской неврологии и без этого достаточно много серьезных нозологических форм и заболеваний. Каких -либо препаратов доказательно значимо влияющих на СДВГ нет . Основное.лечение-- постоянная психолого-педагогическая коррекция. Ваш ребенок перенес постреанимационную болезнь и все жалобы у него - отдаленные проблемы этого. Тогда как проявления синдрома гиперактивности с дефицитом внимания может быть у идеально рожденного и здорового ребенка. Не могу понять с какой целью назначен противосудорожный препарат карбамазепин? У ребенка были судороги, у него отмечается грубая задержка речевого развития, или на электроэнцефалографии во сне регистрировались доброкачественные эпилептиформные изменения детства? Веду приемы в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Если ребенок развивается нормально, хорошо кушает и спит- беспокоиться не о чем. Родничок у некоторых детей закрывается и в 6 мес.Профилактическую дозу витамина Д (2-3 капли) можете продолжать давать.

Лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря нередко является сложной задачей, требует комплексной терапии. Рекомендуется охранительный режим с устранением психотравмирующих ситуаций, дополнительным сном (1 – 2 ч), отказом от бурных игр перед сном,прогулками на свежем воздухе. При наличии резидуального фона в лечении используют и ноотропные, и седативные, и антихолинергические, и витаминные средства, и др. Но знайте, доказательной базы в назначении этих препаратов при НДМП нет. В любом случае если вы увидели какую-либо отрицательную реакцию на препарат, в частности - на элькар- отменяйте его. Если есть возможность какое-то время старайтесь избегать места с большим количеством людей. Обратитесь к детскому психологу.

ЭХО-ЭГ - устаревший метод исследования и при вашем диагнозе - в принципе не показан. Вы можете придерживаться назначений вашего невролога, дополнительно занимайтесь с логопедом, пересмотрите режим дня.

Берите страховой полис ребенка и приезжайте в пятницу 4 мая.в районе 13-14 часов. Меня найдете в кабинете 216 или 210 на 2-м этаже краевой детской больницы.

registr@kdb.krasmed.ru 8 (391) 243-78-81 Красноярская краевая клиническая детская больница относится к тем типам медучреждений, которые не имеют приписного населения, поэтому пациент не может самостоятельно записаться на прием к врачу. В больницу его направляет лечащий врач из поликлиники по месту жительства. Если врач считает что, пациенту дополнительно требуется уточнить диагноз у более узкого специалиста, проведение высокотехнологичных методов диагностики, оперативное лечение, либо динамическое наблюдение после оперативного лечения в консультативно-диагностической поликлинике Красноярской краевой клинической детской больницы, то врач должен:- согласовать направление с врачебной комиссией;- провести обследование;- заполнить направление и электронную заявку;- направить электронную заявку в поликлинику КККДБ.В вашем случае возможно понадобится и согласование консультации или госпитализации в МЗ республики. При отсутствии необходимого перечня обследований заявка на консультацию отклоняется до их выполнения.», registr@kdb.krasmed.ru 8 (391) 243-78-81

Необходимо больше информации о рождении ребенка, наличие или отсутсвие реанимационных мероприятий при рождении ребенка и после, развитие ребенка на первом году жизни, наличие ближайших поздноговорящих родственников, результаты нейрофизиологических исследований (в первую очередь электроэнцефалография с исследованием сна , если у ребенка имели место психомоторные возбуждения во сне). Для прогноза дальнейшего развития и становления темпов речи меет значение развитие у ребенка других высших корковых функций . До 3-х летнего возраста задержка речевого развития может быть вариантом нормы.

Энурез – это недержание мочи – часто встречающееся заболевание у детей, наиболее часто оно наблюдается у детей в возрасте 4-7 лет, причем у мальчиков в 2-4 раза чаще. Патологией энурез считается у детей старше 3 лет. Причины возникновения энуреза разнообразны: изменения головного мозга, нарушения режима сна и бодрствования, недостатки воспитания в виде излишней свободы или чрезмерной строгости, невротическая обстановка дома – семейные конфликты, ссоры и др. Больной энурезом должен спать на жесткой, но теплой постели. Во время сна ноги и поясницу следует тепло укутывать. Если в семье кто-то уже страдал этим недугом, а также были случаи неврозов, психопатии, алкоголизма или эпилепсии, то риск появления энуреза у ребенка возрастает в 6 раз Причиной энуреза может стать болезнь мочеполовой системы или аномалии ее строения. Если малыш жалуется на боль, нужно немедленно обратиться к врачу, и лучше всего - к педиатру, который подскажет, к кому из специалистов (урологу, нефрологу, невропатологу, эндокринологу) следует показать ребенка в первую очередь. Причиной энуреза может быть и замедленный темп физического развития. Если малыш отстает от сверстников в росте и весе, значит, задерживается и развитие его ЦНС, а она осуществляет в организме контроль за мочеиспусканием. Такое возможно, если у мамы были осложнения в течение беременности и родов, что привело к раннему органическому поражению головного мозга. Кроме того, такие дети, как правило, чрезмерно возбудимы, быстро переутомляются и отличаются повышенной плаксивостью. Для них провоцирующим недержание мочи фактором может стать даже обычное ОРВИ или кишечная инфекция. Поэтому такого ребенка нужно всячески оберегать от ситуаций, травмирующих психику, и стараться закалять с самого раннего возраста. Еще одной причиной недержания мочи может стать нарушение функции поясничных сегментов спинного мозга, отвечающего за работу мочевого пузыря. Это так называемый «спинальный энурез». Он связан с автономной регуляцией мочевого пузыря, практически не зависит от каких-либо внешних факторов и отличается монотонным характером. Лечением этой разновидности энуреза занимаются нефролог, уролог или нейрохирург. Для постановки диагноза, прежде всего, делается снимок поясничного отдела позвоночника, который помогает врачам выяснить суть заболевания и решить вопрос о тактике лечения – лекарства или операция. Очень часто причины энуреза могут быть чисто психологическими. Это так называемый неврозоподобный энурез. Он может возникнуть у совершенно здорового ребенка после какого-то эмоционального потрясения или затяжной травмирующей ситуации. Это может быть сильный испуг, привыкание к принципиально новой обстановке, если, например, ребенок пошел в детский сад, школу или семья переехала в новую квартиру. Вот типичный пример. В семье, где уже есть ребенок, родился еще один малыш. К этому времени старший уже привык к горшку. Внимание к старшему ребенку со стороны родителей ослабевает еще до родов. Все сосредоточены на самочувствии мамы, а после родов – на многочисленных заботах, связанных с уходом за новорожденным. Кроме этого, только что родившей маме требуется какое-то время на восстановление затраченных сил. Ребенок чувствует себя покинутым и беззащитным, поэтому он возвращается к стереотипам поведения, свойственным младшему возрасту, в том числе и к недержанию мочи, бессознательно стремится таким образом привлечь к себе внимание родителей, вернуть их любовь и заботу. Вариантов здесь много, все зависит от конкретной ситуации. Нередко неврозоподобный энурез приводит к тому, что дети становятся робкими, мнительными, пугливыми, неуверенными в себе или, наоборот, раздражительными и вспыльчивыми. Невроз может проявиться также заиканием или тиком. Специалисты располагают немалым числом способов, чтобы помочь ребенку с неврозоподобным энурезом. Это и комбинации лекарственных препаратов, укрепляющих и успокаивающих нервную систему, и специальная диета, а также гипноз, физиотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание. Однако для успеха лечения в первую очередь необходима спокойная обстановка в семье и самое активное участие в нем обоих родителей. Энурез может быть также следствием недостаточного или неправильного воспитания у детей навыков опрятности или случайного закрепления реакции опорожнения мочевого пузыря в неприемлемых для этого условиях. Правильное обучение детей навыкам опрятности может оказаться невозможным, если родители придерживаются совершенно противоположных воспитательных подходов: один из них относится к этому без должного внимания, с безразличием, а другой, наоборот, проявляет чрезмерную жесткость и даже наказывает ребенка за "провинность”. И если первая ситуация вполне понятна, то вторая требует пояснения. Если, например, мама слишком строга с ребенком и уделяет чрезмерное внимание его чистоплотности, то энурез у него связан не с тем, что его не учили сдерживаться, а становится формой своеобразного протеста против матери, отношение которой кажется ему недоброжелательным и злым. Взрослея, такой ребенок может получать даже удовольствие от такого поведения, потому что это расстраивает и раздражает мать. Отсутствием полноценного воспитания можно, по-видимому, объяснить и тот факт, что дети, длительно находящиеся в детских учреждениях, чаще мочатся в постель, чем дети, живущие дома. Для успокоения родителей нужно сказать, что все-таки наиболее частой причиной энуреза становится определенная незрелость нервной системы и мочевого пузыря. Словно бы не работает система передачи мозгу информации о том, что мочевой пузырь переполнен и нужно проснуться. Важно выработать стереотип поведения перед сном. Нужно ложиться спать и просыпаться в определенное время. За несколько часов до сна рекомендуется исключить игры, телевизор. Целесообразна небольшая прогулка перед сном. Нежелательна мягкая постель. Рекомендуется слегка приподнять ножной конец кровати. Никогда не ругайте и не наказывайте ребенка за мокрую постель. Он и так уже наказан своим недугом и переживает не меньше вашего. Кроме того, страх перед наказанием подавляет ребенка и только ухудшает положение. Следует помнить, что сам факт непроизвольного мочеиспускания угнетает психику ребенка и усугублять его нельзя. Постарайтесь, чтобы жизнь вашего ребенка ничем не отличалась от жизни других детей, несмотря на его проблему. Например, не стоит отказываться от каких-то поездок на природу, в гости, на отдых всей семьей. Во-первых, смена обстановки нередко способствует тому, что ребенок реже просыпается мокрым, чем дома. Во-вторых, родителям вполне по силам решить подобную проблему в поездке, зато ребенок не будет чувствовать себя ущербным и виноватым. Рекомендуется ограничить прием жидкостей вечером и на ночь, восполняя нужное количество питьем в первой половине дня и после обеда. Как правило, врачи советуют в первую очередь ограничить прием жидкостей во второй половине дня, последний из них может быть не позднее чем за 3-4 часа до сна. Вечером нужно отказаться от кефира, молока и фруктов. Во-первых, они содержат много жидкости. Во-вторых, обладают мочегонным действием. Лучше предложить ребенку кусочек сыра, селедки, соленого огурца, несколько ложек меда или немного соленых орешков. Это поможет задержать жидкость в организме и не даст ей переполнить мочевой пузырь. В то же время в пище не должны присутствовать острые вещества и искусственные ароматизаторы. Эта мера иногда способна помочь, в некоторых же случаях она становится причиной каждодневных мук и детей, и родителей, лишь обостряя напряженность, реакцией на которую может стать основное проявление проблемы. Если ребенка стимулировать для соблюдения такого режима питания, этот прием может быть удачным, если нет — то лучше прием жидкостей ребенку не запрещать. Перед сном обязательно напомните ребенку о необходимости сходить в туалет, причем в последний час это желательно сделать несколько раз. Можно поставить рядом с его постелью горшок, если он вдруг проснется. Многие дети боятся темноты, и страх может помешать им встать ночью с постели. Поэтому не забывайте включать на ночь в детской комнате ночник (очень маленькой мощности, меньше 25 W, и зашторенный). Можно будить ребенка ночью для того, чтобы он сходил в туалет и остался сухим, причем, нужно попытаться определить в какое время у ребенка происходит недержание мочи и будить его как раз к этому сроку. Если вы решили будить ребенка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза. Ребенка ни в коем случае нельзя наказывать. Конечно же, он делает это не специально и страдает никак не меньше родителей. Также не следует на ночь надевать подгузники. Если ребенок настолько большой, что может сам себя обслуживать, можно предложить ему самому принять утром душ, перестелить постель. Но делать это нужно спокойно, без раздражения и неприязни. Такое отношение поможет ребенку успокоиться, почувствовать поддержку и любовь родителей, покажет ему, что он не одинок в своем несчастье. Практика показывает, что в некоторых случаях бывает достаточно сменить модель отношений между малышом и родителями, чтобы избавиться от проблемы. Хороший эффект имеет система поощрений за то, что он проснулся сухим. Заведите вместе с ребенком календарь, где он сам будет отмечать "сухие" и "мокрые" ночи. Сделать это можно следующим образом. С помощью родителей ребенок ведет специальный дневник, который заполняет ежедневно. "Сухие” и "мокрые” ночи в нем помечаются специальными значками (например, ребенок рисует солнышко или тучу). Ребенку объясняют, что если он добьется того, что "сухих” ночей станет за определенный срок больше, чем "мокрых”, или их окажется пять или десять раз подряд, то он получит приз. Конечно, родителям лучше подойти к данной процедуре творчески и учесть индивидуальность ребенка. А информация о частоте энуреза, собранная в таком дневнике, окажется исключительно полезной для врача. С самого начала лечения энуреза полезны специальные упражнения по тренировке акта мочеиспускания, направленные на выработку осознанного ощущения наполненности мочевого пузыря и закрепления механизмов, обеспечивающих уверенность в самостоятельном контроле мочеиспускания. Существует несколько подобных упражнений. Например, ребенка просят как можно дольше сдерживать позывы к мочеиспусканию, после чего нужно измерить объем выделенной мочи (он будет соответствовать объему мочевого пузыря, что важно знать врачу). Упражнение проводится ежедневно. Оно особенно эффективно, если энурез связан с малой емкостью мочевого пузыря. Однако, если у ребенка при выполнении упражнения появляются боли, то проводить его не следует, а нужно немедленно сообщить об этом врачу. После достаточной тренировки осознанного желания помочиться переходят к усложнению этого упражнения: после длительного сдерживания мочеиспускания ребенка просят начать мочеиспускание и приостановить его, вновь начать и вновь приостановить. В ряде случаев уже после проведения этих простых упражнений удается добиться прекращения энуреза. Если улучшения не происходит либо ребенок по каким-либо причинам не в состоянии выполнять эти упражнения (это может быть связано и с умственной отсталостью), то можно использовать методику ночных пробуждений по расписанию. В течение первой недели ребенка будят через каждый час сна, начиная с полуночи. В дальнейшем его будят лишь один раз за ночь, спустя определенное время после засыпания, которое подбирается с таким расчетом, чтобы за оставшуюся часть ночи ребенок не обмочился. Этот отрезок времени постепенно уменьшают от трех часов до двух с половиной, двух, полутора и в конце концов до одного часа после засыпания. Если эпизоды энуреза повторяются за неделю дважды, то снова повторяется цикл однократных ночных пробуждений с момента времени, равного трем часам после засыпания. Весьма эффективными могут оказаться и такие приемы. Каждый вечер, перед тем как уснуть, ребенок в течение нескольких минут старается мысленно представить себе ощущение наполненности мочевого пузыря и дальнейшую последовательность собственных действий. Он идет в туалет и мочится. Можно также непосредственно перед сном с целью самовнушения ребенку несколько раз медленно повторить, например, такие слова: "Я хочу всегда просыпаться на сухой постели. Пока я сплю, моча крепко-накрепко заперта в моем теле. Когда я захочу пописать, то быстро встану сам”. Стремитесь избавить ребенка от травмирующих психику ситуаций, создайте в семье спокойную обстановку. Выяснение семейных отношений и разрешение конфликтов должно происходить только в отсутствие ребенка. Избавьте его от ваших взрослых проблем. Одевайте ребенка по сезону, исключая переохлаждение и промокание ног. Обычная простуда нередко может усугубить положение. Вечером и перед сном избегайте шумных, возбуждающих игр, долгого сидения перед компьютером или телевизором. Лучше предложить ребенку какие-нибудь спокойные игры, чтение книг, рисование или раскраску картинок. Врачи рекомендуют достаточно жесткую постель (не путать с голыми досками) при заболевании энурезом. А если его сон очень глубокий, то рекомендуется несколько раз переворачивать его во сне. Полезно также пить специальный чай, используя в качестве заварки равные части зверобоя и тысячелистника. Принимать его следует за завтраком и в обед. Однако помните, что это все-таки лечебные травы – готовить следует некрепкий чай, и раз в месяц делайте перерыв дней на десять. При энурезе, помимо лекарств не следует пренебрегать психотерапией. В борьбе с недержанием мочи применяются самые различные её методы, вплоть до так называемой «дельфинотерапии», когда исцеление наступает от общения с дельфинами. Дельфины, к сожалению, в аптеках не продаются, что делает их труднодоступными. В любом же педиатрическом центре найдётся психолог, который сумеет сбалансировать психологический фон ребёнка и подготовит его к борьбе с болезнью. Благотворно влияет на психику малыша рисование. Чем младше ребенок, тем интереснее ему рисовать гуашевой краской толстыми кистями на больших листах бумаги разной формы, белых и цветных. Многие дети любят создавать картины кончиками пальцев или всей ладонью. Родители не всегда приветствуют такое творчество, обрекая малышей с раннего возраста на штампы и шаблоны. Но если речь идет о лечении энуреза, необходимо как можно больше раскрепостить мышление ребенка и расслабить его тело. А в рисовании красками пальцами и всей ладонью дети наиболее полно отражают свое эмоциональное состояние. Вполне доступно для родителей проведение аутогенной тренировки, направленной на снятие мышечного и нервного напряжения ребенка, на создание атмосферы спокойствия и расслабленности и позволяющей настроить его на снятие проблемы энуреза. Вот один из вариантов проведения такой тренировки для детей дошкольного возраста - в стихотворной и мягкой игровой форме. Эта игра не представляет сложности ни для родителей, ни для ребят. Занятия необходимо проводить каждый вечер перед сном. Длительность тренировки варьируется от 15 до 30 минут. Слова аутотренинга нужно читать малышу спокойным, замедленным и тихим голосом. Со временем, когда ребенок выучит их наизусть, он может каждый вечер проводить занятие самостоятельно, без участия взрослого. Перед началом тренировки нужно выучить с ребенком название всех частей тела. Проводя вечернее занятие, взрослому необходимо позаботиться о своем внутреннем психическом равновесии. Если мама или папа перенапряжены или расстроены, то занятие стоит поручить кому-нибудь из близких, так как в расслабленном состоянии очень сильна индукция (передача эмоционального состояния) от одного человека к другому, и в итоге может получиться обратный результат: малыш не только не успокоится, а напротив, перевозбудится. Произносить все слова следует мягким, спокойным голосом, не спеша, с длинными паузами, и при назывании частей тела ребенка, мягко прикасаться к ним ладонью (к голове, коленям, стопам, и так далее). Отдельные формулы внушения повторяются 2-3 раза с изменением логического ударения. При правильно проведенной аутогенной тренировке малыш расслабляется и даже может уснуть. Игра "Волшебный сон" (аутогенная тренировка для детей дошкольного возраста в стихотворной форме). Сейчас я буду читать стихи, а ты закроешь глаза. Начинается новая игра "Волшебный сон". Ты не заснешь по-настоящему, будешь все слышать, но не будешь двигаться, а будешь расслабляться и отдыхать. Внимательно слушай слова и повторяй их про себя, внутренней речью. Шептать не надо. Спокойно отдыхай, закрыв глаза. Внимание, наступает "Волшебный сон"… Реснички опускаются… Глазки закрываются… Мы спокойно отдыхаем (2 раза)… Сном волшебным засыпаем… Дышится легко…ровно…глубоко… Наши руки отдыхают… Ноги тоже отдыхают… Отдыхают…засыпают…(2 раза)… Шея не напряжена и рас-слаб-ле-на… Губы чуть приоткрываются… Все чудесно расслабляется…(2 раза)… Дышится легко…ровно…глубоко… (Делается длительная пауза и говорятся слова, направленные на коррекцию проблемы): Я сегодня сплю сухой… Завтра я проснусь сухой, Послезавтра я сухой, Потому что я сухой… Как почувствую, проснусь, Обязательно проснусь! - Твое тело расслаблено, но ты знаешь, что ты спишь сухой… Завтра ты проснешься сухой… - Если ночью захочешь в туалет, то ты почувствуешь и проснешься, обязательно проснешься… - Утром ты проснешься сухой. Ты хозяин своему организму и он слушается тебя. - Ты молодец, ты спишь сухой. Если захочешь в туалет, то проснешься, обязательно проснешься и пойдешь в туалет. Твоя постель сухая. Ты у меня молодец, у тебя все получится". Хочется обратить особое внимание родителей: не стоит пытаться самостоятельно скорректировать психическое состояние ребенка какими-нибудь психологическими играми. Проблема энуреза у детей достаточно сложна и комплексна, даже если это не заметно на первый взгляд. Поэтому лучше обратиться к специалистам. Неумелые действия родителей могут привести к осложнению ситуации - заболевание усугубится и потребует больше времени на излечение. Медикаментозное лечение энуреза Вопрос о лечении энуреза лекарствами решает врач. В зависимости от основной причины этого расстройства, которую врач определяет во время обследования, для лечения могут быть выбраны различные препараты, которые относятся к группам ноотропов, адаптагенов, антидепрессантов. В последнее время в наших аптеках появилось совершенно новое эффективное средство для устранения энуреза – Адиуретин-СД (десмопрессин, МИНИРИН), применяемый в виде капель в нос. В результате действия этого препарата уменьшается ночное образование мочи до такого объема, который может удерживаться в мочевом пузыре до утреннего пробуждения. Этот препарат лучше всего помогает детям, у которых нарушен суточный ритм образования мочи и в ночные часы ее накапливается слишком много. Надо иметь в виду, что применение любого лекарства, как правило, регламентируется определенным сроком (обычно от одного до двух-трех месяцев) и по окончании курса лечения энурез может возобновиться. Поэтому в течение года врач обычно назначает несколько курсов лечения. По согласованию с врачом детям рекомендуется давать лекарство во время путешествий, поездок в лагерь, в периоды совместного проживания с друзьями или чужими людьми. Самостоятельно применять аналоги вазопрессина недопустимо, так как ночной энурез у ребенка может быть связан с совсем другой патологией, например, с инфекцией мочевыводящей системы. А это требует назначения антибактериальной терапии, после которой явления ночного энуреза проходят. Если причиной энуреза является нарушение нервной регуляции мочевого пузыря, с преобладанием повышенного тонуса его гладкой мускулатуры, приводящее к уменьшению объема мочевого пузыря, применяется ДРИПТАН. Он увеличивает объем мочевого пузыря и снижает спазм, делая спонтанные сокращения мышцы более редкими, и устраняя недержание мочи. В ряде случаев показано лечение МИНИРИНОМ в сочетании с ДРИПТАНОМ. При сниженном тонусе мочевого пузыря рекомендуется в течение дня придерживаться режима принудительных мочеиспусканий каждые 2,5 - 3 часа. Важно, чтобы ребенок опорожнил мочевой пузырь и перед сном. В качестве терапии назначается МИНИРИН И ПРАЗЕРИН, повышающий тонус гладкой мускулатуры. Для улучшения обменных процессов в головном мозге, а также при неврозоподобных состояниях рекомендуются такие препараты как НООТРОПИЛ, ПИКАМИЛОН, ПЕРСЕН, НОВОПАССИТ. Кроме того, показаны курсы витаминотерапии (В6, В12, В1, В2, А, Е). В комплекс лечения энуреза входит физиотерапия, в виде воздействий на мочевой пузырь различными токами, ультразвуком и тепловыми процедурами (парафин или озокерит), регулирующими работу нервной системы. Также применяется общеукрепляющий массаж и лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна. В лечении энуреза у детей могут успешно использоваться и другие методы, в частности фитотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия, психотерапия. Необходимым условием успешности их применения является высокая квалификация специалистов, проводящих лечение. Лечение ночного энуреза - длительный процесс, на это уходят месяцы, а иногда и годы, поэтому родителям нужно запастись терпением.

Мнения докторов в этом вопросе расходятся, однако многие соглашаются, что скрежет зубами по ночам тесно связан с неправильной деятельностью нервной системы. Те, кто регулярно подвергаются стрессам, бурно реагируют на проблемы, легко раздражаются и волнуются обо всем и сразу – сильно подвержены бруксизму. В тоже время, невропатологи приходят к выводу, что стресс – это всего лишь один из факторов, который способствует активному развитию болезни, но не является основной причиной скрипа зубами. Многие гнатологи и пародонты утверждают, что скрип зубами во сне появляется по причине неправильного прикуса или неправильного строения челюстно-лицевого аппарата, и до тех пор, пока проблема не будет устранена, болезнь не пройдет. В народе говоря, что если скрежет зубами по ночам проявляется все чаще и чаще, то нужно пройти курс антипаразитарного лечения, т.к. причиной скрипа является наличие глистов в организме. Такое мнение не подтверждено медицинскими исследованиями, но многие по-прежнему в это верят. В первую очередь попытайтесь поговорить c ребенком по душам и выяснить возможные психоэмоциональные факторы появления бруксизма. Если вам удастся это, работайте над искоренением причины, попросите помощи у хорошего детского психолога. Будь-то страх, разочарование, переживание, перенапряжение – поддержите ребенка, как только сможете и учтите на будущее предрасположенность к такой уязвимости. Объясните ребенку его проблему. Расскажите, что зубки должны отдыхать как можно больше, поэтому ему следует держать их в течение дня расслабленными, совсем немножечко отодвинув одну челюсть от другой, чтобы верхний зубной ряд не прикасался к нижнему. Рот при этом должен быть закрытым. Так ребенку следует и спать. А соединять зубки вместе нужно только во время еды, проглатывания и разговора. Попросите, пусть покажет и расскажет вам, насколько он вас понял и непременно похвалите за то, как здорово у него получается это упражнение. Между прочим, оно так и называется: губы вместе – зубы врознь. Неплохо было бы в течение дня «нагружать» детскую челюсть работой. Особенно актуально это в вечернее время, незадолго до сна. Пусть зубки тщательно пережевывают морковку, яблочко или что-нибудь еще твердое и жесткое, чтобы ночью, натруженные, они смогли расслабиться и отдохнуть, а не искали себе работу. При этом за час до сна не следует ребенка кормить и даже поить ничем, кроме воды – зубные мышцы должны успеть расслабиться перед сном, а пищеварительные соки прекратить вырабатываться. Организуйте режим дня вашего отпрыска таким образом, чтобы он достаточно продуктивно был занят, но не переутомлялся и не изматывался. Возможно, каждый его день перегружен занятиями в самых разных кружках, и чадо попросту устает как физически, так и психологически. Позаботьтесь о его здоровье, а не успеваемости там, где не особо-то и нужно. Очень важно, чтобы на ночь глядя малыш не перевозбуждался. Прятки, борцовские состязания с папой, резвые игры с кошкой или «войнушки» с дедушкой для вечернего времяпрепровождения не подходят. Лучше почитайте добрую знакомую сказку или посмотрите красивые картинки с рыбками. Старайтесь, чтобы малыш засыпал как можно в лучшем расположении духа: излишние эмоции ему не нужны, даже положительные, но будьте уверены, что его ничего не гложет и не тревожит, поговорите с ним, успокойте. Никогда не устраивайте скандалов на ночь ни с дитем, ни у него на глазах (впрочем, последнее запрещено в принципе), все воспитательные уроки проводите в дневное время, а не перед сном. Пусть ребенок ложится довольным собой и вами – все хорошо, должен думать он. Вечерние теплые ванны также помогают расслабиться и успокоиться. Оригинальностью отличается упражнение для снятия мышечного напряжения с лица – «поиск третьего глаза». Вечером, уже в кровати, попросите ребенка закрыть глаза, расслабиться и мысленно представить себе, что у него на лбу по центру есть еще один – третий глаз. Пусть он сконцентрирует свое внимание именно на нем. Специалисты утверждают, что такая зарядка помогает расслабиться и снять напряжение, вызывающее ночной скрежет зубами. Если же ночное скрежетание отдает утренней болью в лице – наложите теплый компресс из махрового отжатого полотенца, пока не станет легче. Также неплохо проделывать такую процедуру перед сном. Можно массажировать щеки ребенка по часовой стрелке в течение пяти минут. И подумайте о визите к специалистам. Зависимо от того, какая причина возникнувшей проблемы – неврологическая или стоматологическая – вам порекомендуют конкретные и действенные для каждого отдельного случая способы ее устранения: исправление прикуса, расслабляющий массаж, успокоительные препараты, психотерапию и так далее.

Как развивается ваш ребенок? Какие жалобы беспокоят ? Какие имуноглобулины определялись в анализе сыворотки крови? Цитомегаловирус – один из группы герпетических вирусов, попадая в организм человека, он остается навсегда. Для плода опасны ситуации первичной инфекции мамы во время беременности и реактивации вируса. Как правило, у более взрослых детей без иммунодефицита, реактивации не происходит. Серьезные проблемы этот вирус может вызывать у иммунодефицитных пациентов и людей, получающих иммуносупрессивную терапию в связи с основным заболеванием. Необходим очный осмотр ребенка, результатов НСГ и анализов.

В медицине существует такое понятие, как синдром дефицита внимания и гиперактивности. Данный синдром обусловлен нарушением работы центральной нервной системы. Он прояв­ляется в неспособности ребенка концентрировать внимание и сосредотачиваться на чем-либо долго. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности очень импульсивны, неусидчивы, невнимательны, с неестественно высокой двигательной активностью. Синдром дефицита внимания и гиперактивности мешает социальной адаптации ребенка. :1. Помните, что ваш ребенок не восприимчив к наказанию и выговорам, но очень чуток на похвалу.2. Постарайтесь вместе с ребенком разработать систему поощрений и наказаний. Если нужно наказать ребенка, делайте это сразу же после провинности. 3. Формулируйте свои требования четко и кратко. Не давайте ребенку сразу несколько заданий. 4. Контролируйте режим дня ребенка. Все должно быть по расписанию и в установленное время: подъем, завтрак, обед, ужин, выполнение домашнего задания, прогулки, сон. 5. Следите, чтобы ребенок не переутомлялся при выполнении какого-либо задания. Иначе будет увеличиваться гиперактив­ность. 6. Не забывайте, что вашему ребенку нужен щадящий режим обучения. Чрезмерные нагрузки приведут к стойкой утомляемости. Если вы будете предъявлять завышенные требования, у ребенка появится отвращение к учебе. 7. Попытайтесь исключить участие ребенка в мероприятиях, связанных с большим скоплением людей. 8. Следите за тем, чтобы у вашего ребенка были уравновешенные и спокойные друзья. 9. Избегайте отрицательного сравнения с другими детьми.10. Следите за тем, чтобы ребенок проводил минимум времени за компьютером и у экрана телевизора. Учитывая нарушения сна параксизмального характера с брукцизмом можно в качестве улучшения сна использовать препарат растительного происхождения мелаксен. Начните с 1/2 таб за 30 минут до сна в течении 10 дней с возможным максимальным увеличением дозы до 1 таб. Если жалобы будут сохраняться необходимо будет делать ЭЭГ-видео-мониторинг сна в Краевой детской больнице.

Удачи.

Младенец может вздрагивать при засыпании, при переходе от одной стадии сна к другой, из-за несовершенства тормозных механизмов нервной системы. В его возрасте это нормальное состояние. У недоношенных детей такие вздрагивания могут проявляться чаще, не переживайте, скоро это явление пройдет само собой. Перед ночным сном ребенка не стоит развлекать, перегружать играми и общением, готовясь к отдыху, малыш должен отдыхать. У возбужденных младенцев зачастую нет сил спокойно уснуть, и ребенок начинает плакать, отходя ко сну, а, засыпая, часто вздрагивает. Дети старше трех недель могут вздрагивать во сне из-за неприятных ощущений в животике. Колики иногда беспокоят малышей во время сна, ведь пищеварительная система новорожденного ребенка тоже адаптируется. Обращаться к врачу по поводу вздрагиваний малыша нужно, если проблемы со сном повторяются постоянно. Когда ребенок засыпает только в абсолютной тишине, просыпается не меньше 10 раз за ночь, плачет во сне, вероятно расстройство нервной системы. Если малыш раньше спал хорошо, а теперь постоянно вздрагивает во сне и просыпается, возможно, его что-то беспокоит, возможно, боли в животике, температура. Новорожденный может вздрагивать во сне ритмично, в этом случае покажите его доктору. Данный признак может указывать на проблемы с обменом веществ, приводящие к судорогам. Если ребенок вздрогнул во сне, окружающие должны отреагировать спокойно. Резкие движения и громкие звуки в этот момент могут напугать младенца. В любом случае, ребенка, который вздрагивает во сне, нужно успокоить, дать понять, что мама рядом. Раньше младенцев укладывали спать, туго перепеленав. Ребенок в пеленках не разбудит себя, взмахнув ручками во сне, к тому же в тесных пеленках также тепло и уютно, как в мамином животике. Можно попытаться применить этот действенный способ, чтобы сон ребенка наладился. Если малыш спит рядом с мамой и вздрагивает во сне, нужно нежно погладить его, ребенок быстро успокоится, и будет спать дальше. Ориентируйтесь на свои ощущения, никто не знает ребенка лучше его мамы. Если вздрагивания не имеют видимой причины, стоит показать ребенка врачу. Изменения на нейросонограмме незначительные.

Если у вас уже есть карточка в краевой детской больнице подъезжайте 14 мая в районе 13 часов дня в каб 216. Если нет - запись по электронной почте у себя в поликлиннике к эпилептологу в Краевую детскую больницу. Также веду прием в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание" на пр-те: Красноярский рабочий, 166, тел-н: 2-58-66-73 и в клинике "Медицина компьютерных технологий" на ул. Батурина, 19 , тел-ны: 2 93-83-25, 2-97-34-81

Так как вы проживаете в Красноярске, заранее возьмите реестр на проведение электроэнцефалографии у себя в поликлинике по месту жительства, и можете с талоном подойти ко мне на прием 1 июня в кабинет №216. В настоящее время возможно назначение пантогама или пантокальцина в дозе 250 мг по 1/2 таб 2 раз утром и днем в течение 3-х недель. Остальное лечение после очного осмотра.

Веду приемы в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Очень мало информации. Исходя из поставленного диагноза, у вашего ребенка не предполагается наличие грубой неврологической симптоматики. Какие прогрессы наступают у него (улучшение развития моторики?, эмоционального фона?, речи? сна? и др.) только на фоне лечения, включая инъекционные формы введения препаратов? Проводились ли какие-нибудь обследования? Что вообще вас беспокоит в ребенке?

Если вы проживаете в Красноярске, возьмите в поликлинике по месту жительства реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на нейромиографию.также не забудьте страховой полис и свидетельство о рождении ребенка. После этого звоните по телефону 2-65-81-61 и в ближайшие 1-2 дня попадете ко мне на исследование в краевую детскую больницу каб 210. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу в Краевую детскую больницу и после его осмотра в тот же день сможете попасть ко мне на обследование.

Депакин рекомендуется принимать во время или сразу после еды, а трилептал вне зависимости от приема пищи. Оба препарата являются ингибиторами ферментов печени. Периодически 1 раз в квартал контролируйте биохимические показатели крови:АлАт, щелочная фосфатаза, АсАт.

На всякий случай сделайте рентгенография височной кости в проекции по Шюллеру для исключения мастоидита. Иногда болевой синдром за ухом может быть связан с лимфаденитом заушных лимфоузлов. И в том и в другом случае требуется назначение антибиотиков широкого спектра действия. И покажитесь неврологу.

Отмените пантогам, уменьшите объем питания, увеличьте кратность приема пищи, отмените прикорм, если это имело место накануне появления жалоб и понаблюдайте за ребенком. Если имеет место отставание в моторном развитии, покажитесь неврологу.

При потягивании за руки, ребенок должен подтягиваться к рукам взрослого, удерживает голову, особенно уверенно к концу третьего месяца. Параллельно с подтягиванием наблюдается сгибание в ножках. В раннем возрасте многие дети могут запрокидывать свою голову назад, тем самым принимая различные позы. Часто такое происходит если ребенок пытается разглядеть, что там висит у него над головой, или если за головой ребенка кто-нибудь ходит. Если маленький ребенок начинает капризничать, то он часто запрокидывает при этом голову назад. Чтобы он этого не делал, просто переверните его на животик, и он в силу гравитации не сможет этого делать. Заглатывание большого количества воздуха при кормлении называется аэрофагия. Дети, заглатывающие много воздуха, беспокойно себя ведут после кормления, плачут, у них явно «надувается» животик. При этом они срыгивают с характерным громким звуком отходящего воздуха. Группа риска. Срыгивания часто возникают у недоношенных детей, малышей с задержкой внутриутробного развития. «Созревание» всех процессов у таких детей продолжается еще около 6-8 недель после рождения. В этот период малыш осваивает сложный процесс координированного сосания, глотания и дыхания. У аэрофагии может быть много причин: ребенок голоден, беспокоится, плачет (нарушено дыхание, он торопится, хватает воздух ртом); неправильное положение или форма бутылочки при кормлении или слишком большое отверстие в соске. Если вы кормите из бутылочки, то держите ее так, чтобы вся соска была заполнена молоком, а размер отверстия соответствовал возрасту (1 - для новорожденного). Чтобы вышел воздух, который малыш мог заглотить во время кормления, достаточно подержать кроху вертикально (положив на плечо) 3-5 минут. Это можно делать как после кормления, так и во время него: если малыш беспокоится, плачет и вы видите, что он наглотался воздуха. Если воздух так и не вышел, можно положить ребенка на живот на мягкую подушку. Нужно следить, чтобы малыш мог легко дышать при кормлении: регулярно очищайте нос от слизи и корочек, а при грудном вскармливании следите за тем, чтобы ребенок не упирался носом в грудь. Матрас в кроватке или коляске нужно приподнять под углом примерно в 20°, чтобы верхняя часть тела ребенка была приподнята. Во время кормления ребенка, страдающего частыми срыгиваниями, важно обеспечить для него такое положение, при котором верхняя часть тела крохи приподнята под углом 45-60° к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку или кормить, сидя в удобном кресле. После кормления малыш не должен активно двигаться - резкая перемена положения тела может спровоцировать срыгивание. Поэтому не стоит активно играть с ребенком сразу после того, как он поел. Важно правильно одевать малыша. Его живот не должен быть сдавлен - не нужно туго пеленать ребенка, а ползунки на резинке лучше заменить комбинезонами. В лечебных продуктах, предотвращающих срыгивания, увеличена доля белка казеина, который легко створаживается в желудке, образуя густую массу. В смеси также содержатся загустители: рисовый, кукурузный, картофельный крахмал или камедь - клейковина из семян рожкового дерева. Ребенок не срыгивает загустевшее молоко или смесь, кроме того, камедь способствует более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник. Также можно на обычной смеси сварить чуть-чуть каши (гречневой или рисовой) и дать ребенку перед кормлением в качестве загустителя грудного молока.

Для начала сделайте 1-2 видео-записи вышеуказанных проявлений у ребенка и запишитесь по электронной почте у себя в поликлинике на прием к эпилептологу в Краевую детскую больницу. Вам, по-видимому, понадобится проведение видео-ЭЭГ мониторинга для дифференциальной диагностики с эпилептическими приступами. дополнительно веду приемы в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Чаще этот термин используется при ДВС-синдроме и связан с короткой по времени патологической фазой свертывания крови, когда сгусток еще рыхлый. Если нет ДВС, то понятие хронометрическая гиперкоагуляция нонсенс.

Для решения вопроса о противосудорожно терапии необходимы очная консультация ребенка и анализ проводимых повторных КЭЭГ сна. Веду приемы в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73. Так же вы можете записаться по электронной почте у себя в поликлиннике на прием к эпилептологу в Краевую детскую больницу.

В своем вопросе от 17 мая вы не указали где проживаете, поэтому и ответ был коротким. Теперь попытаюсь оценить состояние ребенка и в итоге ответить на ваши вопросы более подробно. Учитывая то, что ребенок родился с хорошей оценкой по шкале Апгар, имел минимальные признаки гипертензионнго синдрома с компенсацией к году- у него не предполагается наличие грубой неврологической симптоматики и риски развития подобной по мере взросления. В январе 2010 года у ребенка имел место смешанный эпизод сложного моторного приступа, обусловленный как фебриллитетом, так и аффективно-респираторным компонентом. Электроэнцефалография во время бодрствования соответствует возрасту, а низкий индекс альфа-ритма может быть обусловлен как записью ЭЭГ с открытыми глазами ребенка, так и дефицитом коркового электрогенеза. А вот изменения на ЭЭГ во время сна с локализацией в парацентральных отделах и с феноменом билатеральной синхронизации можно трактовать как доброкачественные эпилептиформные нарушения детства с когнитивной дезинтеграцией, включающей в себя и нарушение формирования темпов речи, и гиперактивность с дефицитом внимания , и расстройства поведения и настроения и др. ; или в рамках идиопатической эпилепсии с центротемпоральными спайками протекающей с простыми и сложными моторными, комплексными психомоторными приступами во сне. Пик вышеуказанных проблем приходится на возраст 4-5 лет и эта проблема генетически детерминированная и она в большинстве случаев проходит самостоятельно. В вашем случае, учитывая отрицательные изменения на ЭЭГ во время сна при повторном ЭЭГ исследовании высока вероятность прирастания с возрастном проблем психоэмоционального плана. Что делать? Если изменения на ЭЭГ во время сна достоверны - необходимо назначение противосудорожной терапии. Предпочтение отдать препаратам, оказывающим влияние через ГАМК-ергическую (тормозную) систему мозга.. Самым безопасным можно считать Депакин хроносферу, обладающей как все вальпроаты выраженным антиэпилептическим эффектом и выступающим как корректор поведенческих расстройств в силу своего механизма воздействия на нейроны мозга. Я скажу большее: не все доброкачественные эпилептифорные нарушения детства так уж и благоприятны. Есть более злокачественные варианты такие как психопатоподобный синдром, шизофреноподобный синдром, детский эпилептиформный аутистический регресс, приобретенный эпилептический лобный синдром и др. , общим признаком которых являются выраженные эпилептиформные нарушения на ЭЭГ, включая электрический эпилептический статус сна, где помимо основной противосудорожной терапии (как одним, так и несколькими препаратами) в лечении используются и кортикостероиды (синактен-депо, дексаметазон и др.). В рамках дополнительных исследований следует провести МРТ головного мозга (не менее 1,5 Тесла) для исключения органической причины в частности, кортикальных дисплазий. А в отношениях с ребенком, учитывая его интелектуальное развитие, пытаться придерживаться традиционно русского "кнута и пряника", придерживаться единой позиции по воспитанию ребенка всеми членами семьи, отбросьте элементы гиперопеки, если это имело место. Старайтесь не обращать внимание на его навязчивые движени и на истерики, так как в вашем случае они ничем плохим (приступами судорог обусловленных самоиндукцией ) не заканчивались. Обсуждать же с ребенком последствия как психомоторного приступа, так и истинного истерического приступа бессмысленно, так как он не должен в принципе в силу спутанности сознания и возраста правильно их интерпретировать каким бы он ни был у вас интелектуально развитым.. Жаль, что невозможно видеть вашего ребенка и результатов ЭЭГ. Рекомендую большего доверия к специалистам по месту жительства.

Если вы проживаете в Красноярске, вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу. Там же заранее возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на электроэнцефалографию и не забудьте страховой полис и свидетельство о рождении ребенка. После этого звоните по телефону 2-65-81-61 и в ближайшие 1-2 дня попадете ко мне на исследование в краевую детскую больницу каб 216. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу и после его осмотра в тот же день сможете попасть ко мне на обследование. Я принимаю в кабинете 216 и 210. Кроме этого вы можете попасть ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, где также по реестру-направлению из поликлинике можете бесплатно пройти ЭЭГ-обследование, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Бывает с ранним дебютом (Понайотопулоса) в 4-6 лет и поздним (Гасто)в 7-10 лет. Идиопатическая парциальная эпилепсия с затылочными пароксизмами – доброкачественная затылочная эпилепсия (ДЗЭ) – форма идиопатической локализационно-обусловленной эпилепсии детского возраста, характеризующаяся простыми парциальными приступами со зрительными расстройствами и наличием на ЭЭГ специфической пик-волновой активности в затылочных отведениях. Заболевание начинается в возрасте 2-12 лет с двумя пиками дебюта – около 3-х и 9-и лет. Типичны простые парциальные сенсорные пароксизмы со зрительными расстройствами. Характерны простые зрительные галлюцинации, фотопсии, зрительные иллюзии (макро-, микропсии). Возможно появление преходящего амавроза и гомонимной квадрантной гемианопсии. Во время приступа нередко наблюдается версивный компонент с насильственным поворотом глаз и головы. Очаг в затылочной доле часто дает иррадиацию возбуждения кпереди (в височную и лобную долю) с появлением сложных структурных галлюцинаций; выключением сознания и возникновением вторично-генерализованных судорожных приступов. Типично возникновение приступов во сне, особенно, при пробуждении пациентов. Приступы нередко сопровождаются мигренозными симптомами: головной болью и рвотой. Первые приступы у детей раннего возраста наиболее тяжелые и продолжительные (до нескольких часов и даже суток). На ЭЭГ определяется появление высокоамплитудной пик-волновой активности в одном из затылочных отведений или биокципитально независимо. Морфология паттернов напоминает таковую при роландической эпилепсии. Характерно исчезновение эпиактивности при записи ЭЭГ с открытыми глазами.

В принципе нет. Вообще для затылочных форм эпилепсии характерны приступы с пробуждением во сне. Можно попробовать увеличить вечернюю дозу на 1/4 таблетки и добавить отвары мяты, душицы, пиона, шишек хмеля. Позвоните мне на рабочий телефон 2-65-81-61 в понедельник, необходимы некоторые подробности.

Дрожание ручек после сна и при плаче может быть связано с повышенной возбудимостью ребенка в сочетании с пароксизмальными расстройствами сна. Можете подавать отвары седативных трав или готовые адаптированные для маленьких детей седативные гомеопатические препараты и сборы. Для улучшения сна можно попробовать Мелаксен 1/4 таблетки за 30 минут до сна в течении 10 дней. При сохранении жалоб рекомендую провести компьютерную электроэнцефалографию и записаться на прием к эпилептологу в Краевую детскую больницу.

Если ребенок развивается по-возрасту, говорит фразами, хорошо спит и т.д. - беспокоиться нечего. Поджимание пальчиков может быть привычным состоянием,тем более это происходит в конкретном положении ребенка (сидя). Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей. У оставшихся 5% детей может закрываться и позже. Причины: 1. Недоношенность. У недоношенных детей родничок может закрываться к 3-м годам . 2. Интенсивность роста. Если ребенок получает несбалансированное питание, перегруженное жирами и углеводами, он будет хорошо набирать в весе, в некоторых случаях даже обгонять своих сверстников, но этот вес будет только за счет жировой ткани, поэтому при нарушении питания будет наблюдаться долгое закрытие родничка. 3. Вид вскармливания. Все современные смеси делаются на основе коровьего молока. Белки коровьего молока достаточно хорошо связывают кальций, превращая его в плохо перевариваемые комплексы. Кальций является основной строительной единицей костной ткани. Если его количество, поступающее в организм, снижается, кости начинают расти намного медленнее, а значит и скорость закрытия родничка будет менее интенсивной, родничок не зарастает. Поэтому предпочтительнее сохранение грудного вскармливания, ведь в грудном молоке все макро-, микроэлементы и белки находятся в хорошо сбалансированном состоянии. 4. Поступление в организм витамина D3. Витамин D3 участвует в фосфорно-кальциевом обмене в нашем организме и способствует росту костей. При снижении количества витамина D3 в организме кальций начинает более интенсивно вымываться из костей, кости замедляют свой рост и становятся хрупкими. Поэтому может наблюдаться позднее закрытие родничка. Чтобы этого избежать, витамин D3 должен поступать в достаточном количестве в организм или самостоятельно образовываться в нем. Для образования витамина D3 в организме ребенка необходим ультрафиолет, который мы получаем из солнечного света, поэтому прогулки в ясную солнечную погоду необходимы для растущего организма ребенка, в том числе и зимой. Однако солнце не может в полном объеме восполнить потребности нашего организма в витамине D3. Для этих целей можно использовать витамины, которые продаются в аптеках. Наиболее удобен в применении водный раствор витамина D3, в частности препарат Аква Детрим. В одной капле этого препарата содержится 500 МЕ витамина D3, что является дневной нормой потребления витамина в организме. Применять данный препарат необходимо с 21 дня жизни ребенка и до 2-х лет, исключая летние месяцы (июнь-июль-август). 5. Наследственные заболевания. Некоторые заболевания могут привести к нарушению образования костной ткани, из-за чего сроки закрытия родничка изменяются. Так при врожденном гипотиреозе или ахондродисплазии (генетически обусловленное нарушение образование костей) скорость образования костной ткани замедляется, родничок закрывается в более поздние сроки. При гидроцефалии родничок зачастую зарастает позже.

Каждый ребенок развивается по-своему. Некоторые дети начинают шагать с 10-ти месяцев, некоторые с 7-ми, а кто-то после года. Патологией считается, если ребенок не пошел после 1,5 лет жизни. Программа развития у всех разная, индивидуальная. В некоторой степени это зависит от наследственных факторов и от перенесенных болезней, проблем в родах и т.п. Но рано или поздно все дети начинают ходить. Никакие ходунки не перебьют генетически заложенную программу в каждом человеке. Поэтому никакими стараниями мамы, заставить ходить ребенка не получится. Вы только не оправдаете своих надежд. Не нужно сравнивать своего ребенка с другими успешными малышами, если один из его товарищей начал ходить раньше, то это не значит, что он более развитый. Это не значит, что если раньше пошел – станет спортсменом, или наоборот, «лентяи» так и останутся лентяями. Если ребенок не пошел во время, значит его организм занят другим более важным делом. Постарайтесь это учитывать и не пытайтесь изменить судьбу малыша!

Невозможно оценить степень понижения тонуса мышц у ребенка без осмотра. Но если он действительно слабый- вполне можно обходиться без лекарственной терапии. Если у ребенка нет проблем с сглатыванием пищи, он не спит с открытыми глазами, у него нет переразгибаний в конечностях- беспокоиться не о чем. При пониженном тонусе проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. После традиционных поглаживаний ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.

К сожалению все что вы описали выше не проходит бесследно. При анализе данных поражений, учитывая низкую оценку по шкале Апгар при рождении АИВЛ 2 суток, изменения на МРТ в виде фокальных поражений "большого мозга" (субатрофия височных долей на фоне субкомпенсированной наружной и внутренней водянки), так и проводящих путей в лобных и теменных областях с перивентрикулярной лейкомаляцией на фоне аномалий головного мозга (гипоплазия мозолистого тела и полимикрогирия), в катамнезе только 15% детей передвигались самостоятельно либо с небольшой поддержкой, 40% детей самостоятельно сидели и ползали, 45% больных не были способны к передвижению и не могли сидеть самостоятельно. Исход психоречевого развития тем хуже, чем выше степень тяжести поражения. К сожалению - это скупая статистика. В любом случае вашему ребенку в дальнейшем потребуется длительная реабилитация при значимом уменьшении приступов у ребенка . Все что касается приступов с наличием региональных изменений на ЭЭГ и видео-ЭЭГ и учитывая положительный ответ на противосудорожную терапию в монотерапии депакином, риск трансформации в синдром Веста у 10 месячного ребенка невелик. В вашем случае, учитывая сохраняющиеся приступы нецелесообразно далее наращивать дозу депакина. Возможно усиление противосудорожного эффекта Кеппрой в суточной дозе 250 мг в 2 приема по 125мг на фоне приема Диакарба ( с дегидратирующей и противосудорожной целью в таб 250 мг по 1/8 таб утором и днем ежедневно в течении 3-х мес, с коррекцией препаратами калия (аспаркам) по 1/4 таб 2 раза. Конечно нужно оформляться на инвалидность потому, что так будет проще проходить реабилитацию в межрегиональных и федеральных центрах и обеспечивать ребенка необходимым перечнем лекарственных препаратов, средств реабилитации и др.

Если у ребенка нет задержки психического развития, я бы порекомендовал занятия с логопедом или специализированный логопедический сад

Быстро развивающееся снижение остроты зрения у детей чаще всего является следствием ретробульбарной невропатии зрительного нерва, или ретробульбарного неврита, возникающего чаще с одной стороны, значительно реже одновременно или последовательно с обеих сторон.Причиной такой формы па­тологии чаще является демиелинизации волокон зрительного нерва и практически всегда имеет место болевой синдром. Токсико-метаболическая невропатия зрительных нервов обычно характеризу­ется одновременным, но не всегда симметричным по степени выраженности снижением зрения с обеих сторон. Причиной токсико-метаболической невропатии в таких случаях может быть ин­токсикация левомицетином, стрептомицином, сульфаниламидами, изониазидом (тубазидом), наперстянкой, дигоксином, мышьяком, свинцом, таллием, тетурамом (антабусом), а также другими признаками неврологической и соматической патологии, ацидозом. Метаболическая невропатия зрительных нервов может быть следствием де­фицита фолиевой кислоты, витаминов В, и В|2, обычно связанного с неадек­ватным питанием, мальабсорбцией. Дегенеративные изменения сетчатой оболочки глаз и зрительных нервов — воз­можное следствие целого ряда наследственных заболеваний, в частности бо­лезни Лебера. Выраженное расстройство зрения вплоть до слепоты в связи с поражением сетчатки и зрительного нерва является одним из наиболее важных признаков группы лизосомальных заболеваний, относящихся к ганглиозидозам и наследу­емых по аутосомно-рецессивному типу, которые до недавнего времени были известны как амавротические идиотии. Наконец, к снижению зрения, иногда к слепоте, ведут сенильная макулярная дегенерация и различные формы пигментного ретинита, дегенерация и отслойка сетчатки, катаракта, а также заболевания и травматические поражения пре­ломляющих сред глаза. От снижения зрения с раннего детства существенно от­личается амблиопия — понижение зрения, обусловленное функциональными осо­бенностями структур, относящихся к зрительному анализатору. Варианты амбли-опии: а) анизометропическая амблиопия — характеризуется плохо корректируемым понижением остроты зрения глаза с более выраженной аметропией (аномалией рефракции); б) рефракционная амблиопия, обусловленная аномалией рефракции (преимущественно при гиперметропии высокой степени и астигматизме), не под­дающейся оптической коррекции; в) амблиопия вследствие анопсии — результат функционального бездействия глаза, например при выраженном его косоглазии и постоянном торможении в связи с этим функции центрального зрения. Особый интерес представляет истерическая слепота, возникающая обычно у людей с истерическим неврозом во время выраженных эмоциогенных стрес­сов. Выявить истерический характер слепоты помогают анамнез, отсутствие признаков органического поражения структур, участвующих в обеспечении функции зрения, наблюдение за реакциями больного на различные зритель­ные раздражители и, наконец, проверка вызванных зрительных потенциалов. Для начала нужна консультация окулиста с исследованием глазного дна. Возможно понадобится МРТ головного мозга и сосудов головного мозга, если кроме признаков снижения зрения будут находиться другие симптомы поражения нервной системы, но это уже решает невролог.

Плагиат конечно. Но лучше детских психологов не скажешь даже в очень сокращенной версии. Раздражительность и капризы у детей обычно бывают беспричинны, почти всегда сопровождаются плачем, криком и др.. Подчас капризы ребенка нелепы и совершенно невыполнимы. Зачастую дети, особенно раннего возраста, 2-3 лет, сами не могут понять, чего хотят. И дело здесь не только в том, что многие, как и ваш ребенок умеют говорить, а в том, что мыслительных навыков для обобщения своих переживаний и эмоций не хватает. Для истерик у детей характерны невероятная яркость, гротескность, своего рода "игра на публику", зависимость от внешних обстоятельств и наличия зрителей. Характерной особенностью детских истерик является то, что они возникают в ответ на обиду или неприятное известие, усиливаются при повышенном внимании окружающих и могут быстро прекратиться после того, как это внимание иссякнет. Благоприятными условиями для возникновения капризов являются переутомление, некомфортная обстановка, неудобная одежда, плохое самочувствие, повышенная эмоциональная возбудимость, чувствительность. Если капризы и истерики у детей постоянны, это может быть следствием заболевания нервной системы, и ребенка стоит показать врачу-невропатологу. Если же со здоровьем все в порядке, и, если капризы или истерики при одном из родителей ребенок себе не позволяет, то корень проблемы стоит искать в семейных отношениях, а именно, в реакциях родителей на поведение ребенка. Капризы могут возникнуть в ответ на слишком потакающие действия взрослых, на их противоречивые требования или на чрезмерно строгие меры, которые применяются к малышу. В последнее время встречается такая точка зрения, что краткие приступы раздражительности могут быть даже полезны для нормального развития нервной системы ребенка, ибо такие капризы снимают внутреннее напряжение, дают выход подавленным эмоциям, загнанным внутрь желаниям. Это абсурдная и легкомысленная позиция. Регулярные детские истерики и капризы ведут к психогенным изменениям характера, расшатывают нормальную психику, порождают стойкие психопатические наклонности. Такому типу поведения соответствует следующая клиническая картина - нетерпеливость, нетерпимость к мнению окружающих, требовательность, подозрительность, обидчивость, мстительность, гневливость, неадекватность эмоциональных реакций. Детские истерики и капризы почти всегда являются следствием неправильного поведения родителей. Если ребенку все разрешают, выполняют все его требования, "только бы он не расстроился", то последствия такого воспитания - обычная капризность, избалованность и вседозволенность. Родителям следует четко определить список разрешенных и запрещенных вещей, и всегда придерживаться однажды установленного запрета. Ребенок, склонный к ярким реакциям, использует любую трещинку в отношениях между членами семьи. Дети гораздо наблюдательней, чем мы думаем. Постарайтесь, чтобы ни один из родных не умалял авторитета другого. Родители не должны позволять ребенку добиваться желаемого с помощью истерик. В то же время, конечно, нужно быть терпеливыми и уметь находить компромиссы. Рецепты подавления детских истерик могут быть разными. Одни закрывают ребенка в детской с рекомендацией подумать над своим поведением, или просто уходят в другую комнату, давая ему понять, что аудитории у него нет. Некоторым детям, чтобы успокоиться, нужен строгий родительский окрик или более жесткая реакция, наказание. Жалея или наказывая ребенка, нужно помнить, что слезы - обычная детская реакция на боль и обиду - превращаются в орудие эмоционального шантажа родителей и, упустив момент адекватной реакции, мы сами формируем у ребенка патологические черты характера. Советы: Дети скорее разражаются плачем и криком, когда они устали, проголодались или чувствуют, что их торопят. Маленькие дети более склонны реагировать на просьбу родителей сделать что-то, так называемые команды "вперед", чем прислушаться к просьбе прекратить делать что-то. Поэтому, если ваш ребенок кричит и плачет, попросите подойти к вам, дайте ему что-нибудь в руки, вместо того, чтобы требовать прекратить крик. В первом случае он более охотно выполнит просьбу. При разговоре с маленькими детьми часто бывает полезным объяснить последствия их поведения. Объясните все очень просто: "Ты ведешь себя плохо, и мы не позволим этого. Если ты будешь продолжать, тебе придется уйти к себе в комнату". Если началась истерика - наиболее гуманный способ - отвлечь малыша.. Главное - своим поведением игнорировать истерику ребенка. Если уж дело дошло до того, что ваш «говорящий» ребенок требует что-то «гундежом»- не уступайте. Объясните, что такими поступками он ничего никогда не добьется. Не поддавайтесь на провокации. Как только начинается истерика - встаньте и выйдите из комнаты. Пусть кричит, пусть падает на пол и стучит ногами. Подобное шоу рассчитано на зрителя. Понятно, что это зрелище не для слабонервных и родительское сердце обливается кровью. Поверьте, кричать, когда на тебя никто не обращает внимания, неинтересно. Через некоторое время ребенок успокоится и возобновит общение с вами. Лучше дождаться, пока он сделает это сам, так как некоторые дети ждут обращения к ним взрослого, чтобы начать истерику снова. Сразу же переключите его на какое-то полезное действие. В большинстве случаев, полезно бывает наказать, например, лишить сладкого или чего-то интересного. Научите ребенка извиняться за свои поступки, и в следующий раз ему легче будет управлять собой. Но, самое главное - выработайте всем семейством единую линию запретов и поощрений.

В вашем случае необходим очный осмотр ребенка, учитывая клинические проявления и изменения на НСГ. Прибегать к каким-либо самостоятельным назначениям лекарственных препаратов категорически не рекомендую.ГВы можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностическую клинику "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, или вторник и четверг в клинику "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

В первую очередь задержка психомоторного развития у вашего ребенка и изменения на НСГ обусловлены задержкой внутриутробного развития и гипотрофией, т.е. какими-то повреждающими факторами во время беремености и на этапе формирования нервной системы. Придерживайтесь назначений специалиста невролога, наблюдайте за дальнейшим развитием ребенка, используйте все возможные стимулирующие упражнения для ползания, сидения, лечебный массаж. вы можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностическую клинику "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, или вторник и четверг в клинику "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Я думаю стоит. В вашем случае понадобится ряд исследований, включающий нейросонографию, исследование вызванных зрительных и слуховых потенциалов, консультация сурдолога, а возможно и КТ (или МРТ) головного мозга

Никакая травма, а особенно ОЧМТ не проходит бесследно. Очень хорошо что на сегодняшний день, благодаря усилиям врачей нейрохирургов и неврологов ГКБ №20, а также компенсаторным возможностям мозга вашего ребенка все обошлось достаточно неплохо. Тем не менее по мере роста ребенка разница в развитии здоровой и пораженной сторон может быть более заметной. Также остаются риски и посттравматичекой эпилепсии, посттравматического арахноидита, аксонального поражения мозга и разного рода нарушений высших корковых функций, включая собственно интелект и психическое состояние ребенка в дальнейшем. Курсы реабилитации и восстановительного лечения необходимо проходить постоянно, как в специализированных отделениях, так и в домашних условиях. Компьютерную томографию как контроль за течением заболевания делать не нужно ввиду малой информативности метода о состоянии впервую очередь коры головного мозга и оценки возможных последствий, указанных выше. При появлении каких-либо новых жалоб ( подергивания в пораженных конечностях днем или ночью, нарушения двигательной активности, головные боли и др.) лучше пройти магнитно-резонансную томографию мощностью не менее 1,5 Тесла. Если восстановление после травмы будет проходить благополучно, то никаких методов нейровизуализации в принципе не требуется.

К сожалению и одно и 2--х строннее поражение височных долей не всегда, но может влиять на развитие ребенка в дальнейшем. Поражение височной доли сопровождается слуховой агнозией (нарушение опознавания звуков), сенсорной афазией (нарушение понимания речи) , гомонимными квадрантными гемианопсиями (выпадение цветовых ощущений) , атаксией (нарушением координации движений). При раздражении височной доли могут возникать слуховые, вкусовые и обонятельные галлюцинации, приступы головокружения, нарушения кратковременной памяти, сумеречные состояния, сложные психомоторные автоматизмы. Комплекс этих нарушений может возникать пароксизмально и сочетается со сложными вегетативными расстройствами, иногда судорогами (височная эпилепсия). Наблюдайте за ребенком и при появлении подобного рода жалоб - обращайтесь к неврологу.

К сожалению катетеризация является практически единственным способом выведения мочи в вашей ситуации. Возможна терапия м-холинолитиками и ноотропными средствами (пирацетам, никотиноил, гаммааминомасляная кислота) , а также стимуляции мышц сфинктера и снижения тонуса стенки пузыря, назначается индивидуальный комплекс тренировки мышц мочевого пузыря и промежности. Есть способ оперативного лечения недержания мочи с помощью специальной синтетической петли Ти-Ви-Ти.

Трудно прокоментировать назначения без личного осмотра ребенка. Если на сасом деле имеет место повышение внутричерепного давления по данным осмотра невролога и данным НСГ- по-видимому потребуется назначение дегидратирующей, противоотечной терапии. Влияние кортексина может быть неоднозначным, в любом случае за назначения отвечает лечащий врач и он должен получить информированное согласие от вас на назначение этого препарата с учетом возможных побочных эффектов. Если сомнения будут сохраняться - записывайтесь на прием в коаевую детскую по электронной почте. В вашем случае скорее всенго понадобится ряд исследований, включающий нейросонографию, исследование вызванных зрительных и слуховых потенциалов, консультация сурдолога, а возможно и КТ (или МРТ) головного мозга

В возрасте 2-х лет могут дебютировать как идиопатические формы заболевания, так и симптоматические. Учитывая, что был получен очень быстрый положительный ответ на терапию в минимальных дозах противосудорожного препарата, можно предположить доброкачественное течение заболевания в дальнейшем. В плане обследования необходимо проведение МРТ головного мозга не менее 1,5 Тесла. В любом случае необходимо продолжать прием депакина хроносферы не менее 2-х лет с перерасчетом доз при увеличении массы тела ребенка или приповторных приступах. В ККДБ до 1 июля я в отпуске, но прием неврологов-эпилептологов бкдет продолжаться и вы сможете записаться на прием по электронной почте. В течение месяца я буду принимать с 8 утра до 8 вечера 4,13 и 25 июня в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, и 5,14,26 июня в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Были ли поздно говорящие дети в вашей семье, включая вас и ваших родителей? Есть ли у ребенка кроме речевых нарушений задержка психомоторного развития? Эксперты до настоящего времени не могут прийти к всеобщему решению о возможности назначать пантокальцин грудным малышам.Данный препарат - это предшественник натуральных аминокислот головного мозга, и исходя из этого некоторые эксперты уверены в том, что препарат может назначаться малышу любого возраста при травматических либо токсических поражениях центральной нервной системы. Эксперты старой школы придерживаются немного иного мнения: они уверены в том, что пантокальцин грудным малышам обязан назначаться лишь при неэффективности иных ноотропных лекарственных препаратов, к примеру, глицина. Такое мнение базируется на долгих наблюдениях , свидетельствующих о частом происхождении аналогичных результатов, к примеру, обострённой возбудимости и тревожности у малышей первого года жизни, которым прописывали пантокальцин. Пантокальцин грудным малышам обязан назначаться лишь под пристальным медицинским наблюдением и с корректированием дозы, вдобавок этот препарат должен назначаться маленькому ребёнку лишь днем, до 16 часов. Препарат лучше давать в качестве взвеси, приготовленной из части пилюли, растолченной в воды и порошок. Маленьким детям такого возраста употреблять пантокальцин нежелательно не из-за потенциальных токсических эффектов, а по причине того, что пилюли такого лекарственного препарата, выпускаемые для ребятишек и взрослых, покрывают слоем сахарной глазури, которая предупреждает частичное разложение лекарственного препарата в кислой среде желудка.

Учитывая то, что ребенок развивается нормально можно в качестве улучшения сна использовать препарат растительного происхождения мелаксен. Начните с 1/4 таб за 30 минут до сна в течении 10 дней с возможным максимальным увеличением дозы до 1/2 таб. Сделайте больше упор на правильность произношения отдельных слов и не переусердствуйте в изучении классиков детской литературы!

Тремор подбородка при плаче и при зевании - довольно частое явление и ни чем не грозит. Эпизодическое хождение на цыпочках чаще всего в этом возрасте является своеобразной привычкой,реже как признаки пирамидной недостаточности, которая будет нивелироваться по мере формирования у ребенка более сложных движений. Вздрагивания при мочеиспускании могут быть признаками фимоза, а вздрагивания при засыпании- доброкачественными миоклониями сна. Можно в качестве коррекции эмоционального состояния использовать готовые и адаптированные для детей отвары седативных трав, глицина, тенотена или магне В6, а для улучшения засыпания- мелаксен по 1/4-1/3 таб.

Нет, я закончил среднюю общеобразовательную школу №25 города Красноярска

Для диагностики синдрома Веста как такового, если невролог не видит стойкой очаговой неврологической симптоматики у вашего ребенка), - МРТ не является исследованием первого выбора, тем более зачастую у детей при использовании наркозов короткого действия возникают различные осложнения. Если диагноз не вызывает сомнения, клинически преобладают серийные атонические или сгибательные приступы, на электроэнцефалографии отмечаются признаки гипсаритмии, паттерна "вспышка-подавление" или модифицированной гипсаритмии- не теряйте время, заказывайте через Москву гормональный препарат "Синактен-депо", госпитализируйтесь в медицинское учреждение (в том числе и в КККДБ в отделение патологии раннего возраста по направлению по электронной почте или по договоренностям между органами здравоохранения), так как введение гормональных препаратов требует контроля калия в крови, контроля АД, работы кишечника и возможных осложнений. Также возможно потребуется коррекция противосудорожной терапии. На данный момент для лечения судорог предпочтение отдать Депакину хроносфере, суточная доза из расчета 30-40 мг/кг массы тела в 2 приема. По схеме введения Синактена нужна дополнительная консультация и больше информации по ребенку (срок гестации, масса тела и др.)

Аффективно-респираторные приступы по разным данным регистрируются примерно в 10-15% всех судорог у детей от 6-12 месяцев до 3-4 лет, преимущественно у малышей умных и хитрых, гипервозбудимых и капризных. аффективно-респираторные приступы относятся к выражению истерических симптомов или "невротических" обмороков раннего детского возраста. В переводе на нормальный человеческий язык аффективно-респираторные приступы звучат как внезапные остановки дыхания, иногда с нарушением сознания, на фоне мощной, неконтролируемой эмоции. Что делать?:? Не паниковать! Не впадать в ступор! Не суетиться! Не заниматься самодеятельной неумелой "реанимацией"! Данный вид приступа не опасен для жизни и быстро заканчивается самостоятельно. Некоторым деткам помогает рефлекторные методы: легонько похлопать по щечкам, деликатно пощекотать, нежно пощипать за ушко, осторожно дунуть на лицо и т.п. Отдельных товарищей рекомендуется оставить в покое, исчезнув из их поля зрения – так приступ пройдет во много раз быстрей. Никакие дополнительные исследования не нужны. В эпилепсию не переходят. В садик можно и нужно, но приучать постепенно..

Возможная транспортировка ребенка в КККДБ решается бригадой реанимационно-консультативного центра краевой детской больницы. Плановый перевод ребенка в профильное неврологическое отделение решается комисионно врачебной комиссией вашего учреждения. Запись на прием к эпилептологу проводится по электронной почте в медицинском учреждении по месту жительства..

В 85% случаев подобные кисты рассасываются самостоятельно за счет включения собственных защитных механизмов (активного ликвородинамического процесса, ауторегуляторных механизмов ствола мозга, восстановительных механизмов в интиме поврежденного сосуда и тд.). В 10-15% субэпиндемальные кисты или уменьшаются в размерах, или остаются на всю жизнь и никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка. Если ребенок развивается по-возрасту- беспокоиться не о чем.

Пантокальцин - это гопантеновая кислота. По сути - эффект лечения один - недоказанный. 1\3 таб стандартной дозы пантокальцинв 250 мг составляет 83,33 грамма.

Если анализ мочи в норме- инфекции и сахарный диабет- исключены. Малыши, которые часто мочатся, выглядят обеспокоенными, напряжёнными. Задачей родителей является выявление причин такого состояния ребёнка. Причиной могут быть нервные расстройства. Ребёнок боится чего-либо и в связи с этим мочевой пузырь не может расслабиться и удержать достаточное количество мочи. Частые мочеиспускания у детей без боли могут быть вызваны частыми приёмами диуретических продуктов. В данном случае ничего страшного нет, необходимо просто меньше поить малыша. Причиной инфекции мочевого пузыря может быть воспаление вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Это может быть вызвано заражением фекалиями. Облегчить состояние ребёнка помогут солёные ванны. После процедуры нужно промокнуть воспалённый участок. Если все исключите- это функциональное рассторойство и скоро все пройдет.

Вашему ребенку правомочно выставлен диагноз эпилепсии с комплексными психомоторными приступами во сне. Эти приступы чаще всего протекают в рамках доброкачественных идиопатических форм (фокальная эпилепсия с центротемпоральными спайками и фокальная затылочная эпилепсия Понайотопулоса) и проходят по мере взросления ребенка. Тем не менее в некоторых случаях имеет место атипичное течение, может быть трансформация в дневные приступы (атипичные абсансы-приступы с замиранием и атонией после которых могут быть эпизоды непроизвольных мочеиспусканий ), а иногда это связано с индивидуальной повышенной чувствительностью к депакину, с быстрым титрованием (увеличением дозы ) препарата . Рекомендую оставить только вечерний прием депакина в дозе 150 мг. Если жалобы на приступы или возможные побочные действия будут сохраняться вы сможете записаться ко мне на прием в КККДБ по электронной почте после 2 июля. Также я буду вести прием пациентов с 16 до 19.30 в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, во вторник и четверг в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73. 2-360-390.

В КККДБ я в отпуске. Вы сможете записаться на прием по электронной почте после 2 июля. . Также я я буду вести прием пациентов с 16 до 19.30 в понедельник и четверг в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, во вторник и четверг в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Если вы проживаете в Красноярске, вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу. Там же заранее возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на электроэнцефалографию и не забудьте страховой полис и свидетельство о рождении ребенка. После этого звоните по телефону 2-65-81-61 и в ближайшие 1-2 дня попадете ко мне на исследование в краевую детскую больницу каб 216. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу и после его осмотра в тот же день сможете попасть ко мне на обследование. Я принимаю в кабинете 216 и 210. Кроме этого вы можете попасть ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, где также по реестру-направлению из поликлинике можете бесплатно пройти ЭЭГ-обследование, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Расширения МПЩ с 5,3 мм до 96,4 - это состояние требующее нейрохирургическое пособие с шунтированием ликворных путей. Учитывая отсутствие значимого увеличения окружности головы ребенка с 2-х до 6 мес возраста- я думаю, что вы или врач-исследователь указали неверную цифру МПЩ -96,4. Если все-таки имеет место 2-х кратное увеличение межполушарной щели до 9,6мм рекомендую придерживаться рекомендаций невролога относительно назначений диакарба, продолжать измерение головы ребенка и сделать контроль НСГ в возрасте 9 мес. Вцелом, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга. Вы сможете записаться ко мне на прием в КККДБ по электронной почте после 2 июля. Также я буду вести прием пациентов с 16 до 19.30 в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, во вторник и четверг в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73. 2-360-390.

Если не трудно отсканируйте и отправьте по несколько страниц КЭЭГ во время сна всех проведенных исследований -а то я что-то стал сомневаться о наличии эпилептиформных изменений. Может это пароксизмально измененные компоненты сна у ребенка с дизингибиторным синдромом и синдромом зависимости от окружения ? P.S. (после просмотра результатов повторных ЭЭГ сна): Посмотрел все записи КЭЭГ. К сожалению для ваших врачей и к счастью для вас и вашего ребенка ни в одном из представленных фрагментов нет специфических эпилептиформных нарушений. Неправильная интерпритация данных связана с записью ЭЭГ сна только в стандартном монополярном отведении,когда как для характеристики эпилептиформной активности, особенно региональной, должны использоваться продольные и поперечные межполушарные схемы отведения. Возможной причиной может быть незнание врачом-функционалистом особенностей детской ЭЭГ и специфических особых паттернов так называемой физиологической пароксизмальной активности возникающей во время сна у ребенка. У детей различные пароксизмальные состояния встречаются в 5-10 раз чаще, чем у взрослых, что, очевидно, связано с особенностями строения и функции головного мозга, с напряженностью и несовершенством регуляции метаболизма, лабильностью и тенденцией к иррадиации возбуждения, с повышенной проницаемостью сосудов, гидрофильностью мозга , "критическими" периодами развитияребенка и др. Эти признаки на самом деле и имеют место в записи ЭЭГ сна у вашего ребенка с наличием гипнагогической и гипнапомпической гиперсинхронии, феноменом перетекания сигма-ритма, гиперсинхронных вертексных потенциалов и К-комплексов, острых височных волн и др.Вцелом, вышеуказанные изменения можно трактовать как пароксизмальные нарушения структуры сна.Исходя из этого, ваш ребенок не нуждается в какой-либо противосудорожной терапии. В качестве коррекции структуры сна можно использовать Мелаксен по 1/2-1 таб за 30 минут до сна курсами по 10 дней в месяц. Можно провести 2-3 курса по-необходимости. Очень часто нарушения поведения, избыточная нервозность или ажиатированность может быть связано с тем, что ребенок просто полноценно не высыпается. Для коррекции эмоционального состояния можно использовать и Магне В6, и глицин и детский тенотен, а при неэффективности - Тералиджен или Стратеру в возрастной дозировке. Но самое главное - найти грамотного детского или семейного психолога. Депакин можно попринимать в половинной дозе 150 мг на ночь в течение недели и отменить.Удачи и терпения в воспитании вашего ребенка!

Указанные изменения на НСГ незначительные. Возможные причины: 1. физический дискомфорт: мокрые пеленки, голод, жажда, ребенку жарко или холодно, в комнате душно, ребенка раздражают звук работающего телевизора, компьютера или просто громкие разговоры. Особенно остро малыши реагируют на ссоры в семье. 2. психологический дискомфорт: малышу нужно чувствовать тепло мамы. Не обязательно переселять малыша в родительскую кровать. Можно просто поставить детскую кроватку рядом и ночью, когда ребенок закряхтит и начнет ворочаться, прижать руку к его щечке или взять его за ручку. 3.неврологические причины: часто грудные дети не могут уснуть и беспокойно спят из-за высокой возбудимости, незрелости нервной системы. 4. болезненное состояние: ребенка могут беспокоить колики, режущиеся зубки, головные боли или другие неприятные ощущения, вызванные теми или иными заболеваниями. Даете ли вы витамин "Д"?, если нет капайте по 3 капли и в летние месяцы. Будут сомнения - приходите на прием. P.s. Чтобы ребенок хорошо спал он должен должен устать и «выбесится». Грудные дети лучше засыпают в «гнезде», когда их тело окружают и слегка прижимают мягкие предметы. Но спина обязательно должна располагаться на прямой, ровной поверхности. Например, в коляску можно по бокам положить мягкое детское полотенце. Очень хорошо детки засыпают в слинге, чувствуя всем телом мамино тепло. Помогают и теплые ванны с ромашкой. Они расслабляют малыша, снимают напряжение. Монотонный тихий разговор, пение или шум воды также убаюкивает ребенка. Многих деток успокаивает массаж, но некоторых он, напротив, тонизирует. На прогулке большинство детей засыпает.

Очень мало информации. Сколько лет племяннику?, сколько лет болеет?, были ли сопутствующие заболевания, вредные привычки, если взрослый?, имело ли место повышение АД до высоких цифр?, не было ли резкой отмены препарата, если получал лечение? и т.д и т п.

Начну отвечать с последней части вопроса. Самая первая причина болей в ногах — это детский возраст. Именно в этот период имеется ряд особенностей строения кости, мышечно-связочного аппарата, сосудов, обеспечивающих их питание, а также темпы роста и высокий обмен веществ. Ребенок до периода полового созревания увеличивает длину своего тела в основном за счет роста ног, причем, наиболее интенсивно растут стопы и голени. Именно в таких местах, где происходит быстрый рост и дифференцировка ткани, необходимо обеспечить обильный кровоток. Сосуды, питающие кость, мышцу, — широкие, способные интенсивно снабжать растущие ткани кровью, но в них содержится мало эластичных волокон, количество которых увеличивается только к 7-10 годам. Отсюда следует, что циркуляция крови в них улучшается при двигательной активности ребенка, когда идет работа мышц, способствующая росту и развитию кости. Ночью в период сна тонус артериальных и венозных сосудов снижается, интенсивность кровотока в столь быстро растущих частях тела уменьшается, отсюда и возникает болевой синдром. Многие родители знают, что стоит погладить, помассировать голени ребенка, как боль отступает, и ребенок засыпает. А происходит это за счет усиления притока крови к мышцам голеней, стоп. Второй причиной болей в ножках у детей может быть наличие ортопедической патологии, такой, как нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, при которой происходит смещение центра тяжести, и наибольшее давление тела приходится на какой-то участок ноги (стопу, голень, бедро или сустав). К болям в ногах и нарушению походки может привести врожденная патология тазобедренных суставов, а также так называемые остеохондропатии: болезнь Пертеса — асептический некроз головки бедренной кости, болезнь Остуд-Шлаттера — остеохондропатия бугристости больше-берцовой кости. В каждом случае мама должна осмотреть своего ребенка, обращая внимание не только на ноги, но и на его самочувствие, измерить температуру тела, оценить его аппетит, вспомнить, когда появилась боль в ногах, может быть, после перенесенной простуды или ангины, а может быть, на фоне расстройства стула или после травмы. Обо всем этом необходимо информировать врача в плане своевременной диагностики заболевания и как можно быстрее пройти назначенные лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ и др. диагностические мероприятия). Очень часто боль в ногах у детей появляется при наличии хронических очагов инфекции в носоглотке — тонзиллите, аденоидите, множественном кариесе. Поэтому важно своевременно санировать полость рта, посещая стоматолога, лор-врача. Боль в ногах с вовлечением суставов может быть первым признаком ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита. Она может сопровождать эндокринную патологию: сахарный диабет, болезни надпочечников, паращитовидной железы, приводящих к нарушению минерализации костной ткани. Необходимо помнить, что ряд заболеваний крови начинается с болей в ногах, артритов коленных и голеностопных суставов. И ни в коем случае нельзя отказываться от консультации фтизиатра, если болевой синдром в ногах сопровождается положительной реакцией Манту (проба на туберкулезное инфицирование проводится детям ежегодно). И, наконец, очень часто, особенно в последнее время, боли в ногах, так называемые оссалгии, могут возникать у детей с нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу, особенно по ночам. При этом они периодически сопровождаются чувством дискомфорта в области сердца, живота, ощущением нехватки воздуха, головной болью, нарушением сна. Боль в ногах может быть проявлением врожденной патологии сердца и сосудов. При некоторых врожденных пороках аортального клапана, коарктации аорты происходит снижение кровотока в нижних конечностях, в результате ребенок во время ходьбы может спотыкаться, падать и говорить маме, что его ножки устали, болят и не слушаются. Если у таких детей сравнить пульс на руках и ногах, то на нижних конечностях он будет слабо прощупываться или отсутствовать вообще. В продолжение о причинах болей в ногах следует указать на врожденную неполноценность соединительной ткани, которая входит в состав клапанного аппарата сердца, венозных сосудов, связок. У детей с такой аномалией соединительной ткани может быть гипермобильность суставов, плоскостопие, сколиоз, нарушение осанки, нефроптоз (опущение почек), варикозное расширение вен. Следите за его обувью. Не допускайте длительного пребывания в кроссовках. Старайтесь, чтобы туфли были по размеру, с твердой подошвой. Не ограничивайте свое чадо в движении, помните, что оно способствует укреплению мышц и росту кости. Заботьтесь о полноценном питании, включайте в рацион больше овощей, фруктов, молочнокислых продуктов, рыбу, т.е. то, что необходимо для нормального роста и развития ваших детей. По характеру жалоб у ребенка синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Для улучшения сна можно испрользовать Мелаксен по 1 таб за 30 минут до сна в течение 10 дней в месяц (по-необходимости- 2 курса). Тенотен детский по 1 х3 раза в течение 1,5 мес. В принципе можно принимать и сонопакс. Пересмотрите режим дня ребенка. Если проблемы будут сохраняться и вы проживаете в Красноярске, вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу в Краевую детскую больницу. Там же заранее возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на электроэнцефалографию и не забудьте страховой полис и свидетельство о рождении ребенка. После этого звоните по телефону 2-65-81-61 и в ближайшие 1-2 дня попадете ко мне на исследование в краевую детскую больницу каб 216. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу в Краевую детскую больницу и после его осмотра в тот же день сможете попасть ко мне на обследование. Я принимаю в кабинете 216 и 210. Кроме этого вы можете попасть ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, где также по реестру-направлению из поликлинике можете бесплатно пройти ЭЭГ-обследование, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Истерики – естественный этап развития ребенка. Он просто учится самоконтролю. Маленьким детям трудно сдерживать эмоции или выразить их словами. Поэтому в минуты гнева, смущения или разочарования дети часто кричат, плачут, топают ногами и даже бросаются на пол. Истерики случаются, когда, по мнению малыша, что-то идет не так, когда он хочет привлечь к себе внимание взрослых или когда он просто устал, проголодался и чувствует себя беспомощным. Почти у всех детей в возрасте до 3 лет случаются истерики. После трех лет истерики идут на спад, т.к. ребенок научается выражать свои чувства. У детей, затрудняющихся описать свои эмоции словами, истерики могут продолжиться. Они могут случаться и в более позднем возрасте, из-за резких перемен и стрессов в жизни ребенка. Не удивляйтесь, если у ребенка случаются истерики только в вашем присутствии. Так он испытывает на прочность установленные вами правила и ограничения. Кроме того, дети стараются демонстрировать свои чувства тем людям, которым доверяют. Полностью предотвратить их нельзя, но можно снизить вероятность их возникновения. Вот несколько советов: Следите, чтобы ребенок хорошо отдохнул, особенно перед каким-то трудным днем или важным событием. Насколько возможно, придерживайтесь режима дня. Дети – консерваторы, им важно знать, чего ожидать в дальнейшем. Не гуляйте слишком долго, укладывайте ребенка спать вовремя. Если вы отправляетесь в путешествие, возьмите с собой любимые игрушки и книги ребенка, чтобы развлечь его. Поощряйте ребенка, чтобы он выражал чувства словами. Можете подсказать ребенку некоторые описания чувств, например, «Я очень рассержена» и т.п. По возможности, предоставляйте ребенку право выбора. Например, если он не хочет купаться, можно прямолинейно настаивать на своем, а можно спросить его, какие игрушки он хочет взять в ванную. Перед сменой вида деятельности дайте ребенку время, чтобы перестроиться. Ему нужно переключиться на другую деятельность. Если приближается обед, а ребенок играет, предупредите его, что через 5 минут нужно будет садиться за стол. Что делать, если ничего не помогло, и истерика все-таки началась? Вот несколько полезных советов: Отвлеките ребенка, переключив его внимание на что-то другое: новое занятие, игрушку или книгу. Можно внезапно прервать его фразой, типа «Ой, посмотри, что делает вон та киска». Можно отойти в другое место, отвлекая ребенка фразой «А давай выйдем на улицу и посмотрим на цветочки». Шутка или смешная рожица тоже иногда срабатывают. Пытайтесь сохранять спокойствие. Крики и гнев только усугубят ситуацию. Чем больше внимания вы уделяете истерике ребенка, тем вероятнее ее повторение. Игнорируйте слабые истерики. Молча дождитесь, пока ребенок перестанет кричать, или уведите его в другое место, где он сможет успокоиться. Если уйти и уединиться невозможно (например, если вы в самолете), обнимите ребенка. Это поможет ему успокоиться. Иногда истерику нельзя игнорировать. Вот примеры недопустимого поведения: • Ребенок отталкивает, бьет родителей или других людей • Ребенок кидается опасными предметами • Ребенок долго кричит и не успокаивается Сделайте передышку, дайте ребенку остыть. У детей постарше этот период может продолжаться столько минут, сколько ребенку лет (например, для 3-х летнего ребенка – 3 минуты). Что делать во время истерики? Никогда не наказывайте ребенка за истерику. В этом случае он начнет копить в себе гнев и обиду, а это вредно для здоровья. Ведите себя спокойно, с пониманием. С возрастом ребенок научится лучше контролировать свои эмоции. Не хвалите, не поощряйте ребенка за то, что он прекратил истерику. В противном случае он будет устраивать их специально, чтобы получить то, что ему нужно. Не пытайтесь урезонить ребенка во время истерики. Логические объяснения в этот момент вряд ли помогут. Не меняйте уже принятых решений, чтобы успокоить ребенка. Это сработает один раз, но поняв, что с помощью истерики можно добиться желаемого, ребенок наверняка этим воспользуется и начнет вами манипулировать. Учите ребенка понимать слово «нет» Дети постоянно проверяют на прочность родительский авторитет. Чем старше они становятся, тем лучше они умеют уговаривать. Однако детям нужны рамки, чтобы по мере взросления они могли чувствовать себя в безопасности. Умение говорить «нет» – важная составляющая процесса создания этой безопасной зоны. Если ребенок не принимает ответа «нет» Отведите ребенка от объекта, спровоцировавшего истерику. Выведите малыша из магазина или пройдите с ним в другую комнату. Говорите с ребенком тихо, пока он не успокоится. При необходимости дайте ребенку несколько минут передышки. Быть родителями непросто, и учиться этому придется на ходу. Очень важно твердо отстаивать свою позицию. Это послужит ребенку уроком, насколько важны жизненные ценности. Излишек свободы помешает ребенку научиться ответственности, терпению и компромиссам. Говоря ребенку «нет», вы можете чувствовать себя тираном, но устанавливать такие рамки очень важно, чтобы ребенок вырос ответственным человеком. Попробуйте все выше сказанное, придерживайтесь единой позиции по вопросам воспитания всеми членами вашей семьи. Ребенок скоро подрастет и у него пройдут и истерики и неврозы и логоневрозы. Удачи!

Такого диагноза "Парасомнии с эпилептиформными изменениями"- нет. Если верить результатам исследования, на ЭЭГ имеею место признаки эпилептиформной активности в височно-центральных отделах, что может являться специфическим паттерном доброкачественной роландической эпилесии или эпилепсии с центротемпоральными спайками. Эта форма клинически может проявляться психомоторными приступами во сне и в некоторых случаях требует назначение специфической противосудорожной терапии. Препаратами первого выбора являются карбамазепины (Тегретол, финлепсин, карбамазепин) или вальпроаты (депакин хроносфера, депакин хроно, конвульсофин и др.). Кеппра в данном случае назначается в последнюю очередь. Такие же клинические проявления могут быть следствием пароксизмальных расстройств сна в виде ночных кошмаров и страхов и тогда назначаются не противосудорожные средства, а препараты улучшающие структуру сна. Если вы делали ЭЭГ исследование сна не в Краевой детской больнице- результаты исследования можно ставить под большое сомнение, так как специалистов реально разбирающихся в ЭЭГ сна у детей практически нет.

Показаниями для проведения ЭЭГ-видео-мониторинга являются в первую очередь диагностика эпилепсий и эпилептических синдромов, пароксизмальные состояния неясного генеза, вызывающие подозрение на наличие эпилепсии, фармакорезистентные приступы для уточнения формы эпилепсии, объективная констатация ремиссии эпилепсии, подготовка к отмене антиконвульсантной терапии, прогрессирующие когнитивные и поведенческие расстройства у детей и в последнюю очередь - оценка субклинической эпилептической активности, и контроль эффективности лечения. В муниципальных и краевых медицинских учреждениях Красноярского края, кроме кабинета нейрофизиологии отделения ультразвуковых и функциональных методов исследования Красноярской краевой клинической детской больницы (КККДБ) видео-ЭЭГ-мониторинг не проводится. В краевой детской больнице видеомониторинг запланирован из расчета одно исследование в сутки, исходя из имеющихся врачебных ставок врача функциональной диагностики в отделении. Кратность и целесообразность, а также срочность проведения исследования определяется специалистом неврологом-эпилептологом Краевого детского эпилептологического центра . Учитывая высокую потребность в данном виде исследования, с января текущего года на ЭЭГ-видеомониторинг ведется отбор пациентов, ориентированный на тяжесть заболевания, включающий в себя в первую очередь частоту приступов у пациентов, верификацию диагноза в сложных (экспертных) случаях эпилепсии или другого пароксизмального состояния и нет возможности соблюдать требуемый по международным стандартам ЭЭГ-пролонгированный контроль за приступами. В настоящий период ежедневно бронированы места для исследований тяжелых и труднокурабельных пациентов в условиях стационара в отделении патологии новорожденных, отделения патологии раннего возраста, неврологических коек ГНЭО КККДБ, психоневрологического отделения, реанимационного отделения, а также для острых больных с частыми приступами. По программе модернизации в Краевой детской больнице заявлено 2 видео-ЭЭГ-мониторинга и 5 холтеров ЭЭГ, которые только частично бы решили вопросы о доступности и своевременности диагностического пособия у данной категории пациентов. Для полного решения проблемы необходимо развитие суточного мониторирования ЭЭГ у данной категории пациентов в учреждениях здравоохранения г.Красноярска и межрайонных центрах Красноярского края. Платных услуг в КККДБ!!! не проводится. Приезжайте на прием, если у вашего ребенка сохраняются частые приступы, в любом случае ему по экстренным показаниям будет проведено ЭЭГ- исследование.

По-поводу чего вы вообще стали делать ребенку МРТ головного мозга? Все изменения, включая и кисту в шишковидной железе- незначительные и не требуют контроля в дальнейшем. Шишковидная железа – показатель сферы сознания. По мнению ученых, шишковидная железа – «внутренние часы»: с наступлением темноты она вырабатывает гормон мелатонин, а с наступлением рассвета секреция этого гормона прекращается. Мелатонин – гормон молодости, который вырабатывается шишковидной железой из серотонина. Серотонин – вещество, связанное с мыслительной деятельностью человека. Отвечает шишковидная железа и за иммунитет. С возрастом она атрофируется, уменьшаясь в размерах. Еще исследования показали, что избыток фтора на уровне шишковидной железы провоцирует раннее половое созревание. По мнению многих исследователей, третий глаз – это шишковидная железа. Сходства с глазом у этой железы действительно есть: шишковидная железа вращается подобно глазному яблоку, в ее строении обнаружены зачатки хрусталика и рецепторы для восприятия цвета. А еще в ней обнаружен «мозговой песок». В песчинках есть кристаллы, в которых содержится кремний. А кремний используют в микрочипах для записи информации. Третий глаз – объяснение ясновидения. Картина, появляющаяся перед мысленным взором, проецируется из шишковидной железы на сетчатку глаза. Укажите, какие жалобы у ребенка и мы определим возможную тактику лечения.Вследствие чрезмерной нагрузки на работе в КККДБ в июле месяце, вы можете попасть ко мне на прием с 16.00 до 20.00 в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Если вы проживаете в Красноярске, вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу. Там же заранее возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на электроэнцефалографию и не забудьте страховой полис и свидетельство о рождении ребенка. После этого звоните по телефону 2-65-81-61 и в ближайшие 1-2 дня попадете ко мне на исследование в краевую детскую больницу каб 216. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу и после его осмотра в тот же день сможете попасть ко мне на обследование. Я принимаю в кабинете 216 и 210. Кроме этого вы можете попасть ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, где также по реестру-направлению из поликлинике можете бесплатно пройти ЭЭГ-обследование, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

1 — 2 % детей в возрасте от 1 до 2,5 лет частенько или хотя бы иногда приводят в ужас своих родителей, вдруг выдыхая и «забывая» вдохнуть в очередной раз. Эти приступы остановки дыхания на самом деле абсолютно безопасны, и ребенок обязательно начнет дышать снова. Но выглядят они очень пугающе, и во время такого приступа сложно заставить себя поверить, что он сейчас пройдет. Обычно приступ развивается тогда, когда организм получает сигналы болезненного или психогенного характера. Ребенок кричит или плачет, затем внезапно перестает дышать и начинает краснеть. У некоторых дыхание возобновляется почти сразу же, у других же оно не возобновляется, пока их лицо не становится совершенно синим или даже пока они не теряют сознание. Потеря сознания не так часто следует за остановкой дыхания, но если это все же случается, не следует думать, что еще что-то не в порядке. Как только ребенок теряет сознание, он тут же начинает дышать, и вряд ли он будет находиться в бессознательном состоянии дольше 2 секунд. Судороги — это уже тревожный, но не опасный симптом. Как и потеря сознания, этот симптом тоже вызывается уменьшением содержания кислорода (в мозгу и в мышцах). Большинство врачей во всем мире считают, что лучшая стратегия в такой ситуации — ничего не предпринимать. Некоторые родители считают, что если в начале приступа можно ребенка потрясти, брызнуть на ребенка холодной водой, это заставит его вдохнуть. Специальных лекарств на этот случай не существует. Наиболее характерно это явление для детей в возрасте от 18 до 24 месяцев, а вскоре после достижения 3 лет приступы прекращаются навсегда Приходите на прием, если: приступы у вашего ребенка не совсем соответствуют описанию; ваш ребенок теряет сознание более чем на 2 минуты; во время приступа ваш ребенок мочится, прикусывает язык или дергает и трясет одной рукой или ногой или у него перекашивает лицо: это могут быть признаки эпилепсии, также внимания врача заслуживает ребенок, у которого приступы повторяются в возрасте старше 3 лет.

Вы иногородние или инокраевые?

Pапишитесь по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу- эпилептологу в Краевую детскую больницу и после его осмотра в тот же день сможете попасть ко мне на обследование. Я принимаю в кабинете 216 и 210. Если вы считаете, что ваша проблема требует немедленного разрешения, - вы можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Я бы порекомендовал госпитализацию в кардиоревматологическое отделение КККДБ , чтобы окончательно определить причину артрита у вашего ребенка. В т.ч. не исключаются и побочные эффекты противосудорожной терапии. Не все виды физиотерапии противопоказаны при эпилепсии, так же как и не все типы приступов являются противопоказанием для санаторно-курортного лечения. Как приедете к кардиологу, внепланово можете подойти ко мне на прием в каб 216.

Для исключения эпилептического характера психомоторных нарушений сна у ребенка необходимо проведение Видео-ЭЭГ-мониторинга сна или Холтеровского ЭЭГ-иследования сна.

1 — 2 % детей в возрасте от 1 до 2,5 лет частенько или хотя бы иногда приводят в ужас своих родителей, вдруг выдыхая и «забывая» вдохнуть в очередной раз. Эти приступы остановки дыхания на самом деле абсолютно безопасны, и ребенок обязательно начнет дышать снова. Но выглядят они очень пугающе, и во время такого приступа сложно заставить себя поверить, что он сейчас пройдет. Обычно приступ развивается тогда, когда организм получает сигналы болезненного или психогенного характера. Ребенок кричит или плачет, затем внезапно перестает дышать и начинает краснеть. У некоторых дыхание возобновляется почти сразу же, у других же оно не возобновляется, пока их лицо не становится совершенно синим или даже пока они не теряют сознание. Потеря сознания не так часто следует за остановкой дыхания, но если это все же случается, не следует думать, что еще что-то не в порядке. Как только ребенок теряет сознание, он тут же начинает дышать, и вряд ли он будет находиться в бессознательном состоянии дольше 2 секунд. Судороги — это уже тревожный, но не опасный симптом. Как и потеря сознания, этот симптом тоже вызывается уменьшением содержания кислорода (в мозгу и в мышцах). Большинство врачей во всем мире считают, что лучшая стратегия в такой ситуации — ничего не предпринимать. Некоторые родители считают, что если в начале приступа можно ребенка потрясти, брызнуть на ребенка холодной водой, это заставит его вдохнуть. Специальных лекарств на этот случай не существует. Наиболее характерно это явление для детей в возрасте от 18 до 24 месяцев, а вскоре после достижения 3 лет приступы прекращаются навсегда Приходите на прием, если: приступы у вашего ребенка не совсем соответствуют описанию; ваш ребенок теряет сознание более чем на 2 минуты; во время приступа ваш ребенок мочится, прикусывает язык или дергает и трясет одной рукой или ногой или у него перекашивает лицо: это могут быть признаки эпилепсии, также внимания врача заслуживает ребенок, у которого приступы повторяются в возрасте старше 3 лет.

С 6 августа я в отпуске. Вы можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Журнал " Мама и малыш" Статьи : Почему не спит малыш? №11, 2006 «Спи, моя радость, усни. О пользе ритуалов перед сном», №2, 2006 г.

Я бы рекомендовал проведение нейромиографических видов исследования, в первую очередь игольчатую нейромиографию для исключения наследственных миопатий. Для этого необходимо взять в поликлинике по месту жительства реестр на оказание внешних параклинических видов исследования на нейромиографию, после этого позвонить по телефону 2-65-81-61 в отделение лучевых и функциональных методов исследования Красноярской краевой клинической детской больницы. Обследование провожу я. После этого можно будет оценить все возможные прогнозы течения миотонического синдрома у вашего ребенка и определить дальнейшую тактику лечения .

Учитывая, что "замирания" все-таки возникали после какой- то причины (длительная прогулка на солнце, нахождение в душном помещении) - не стоит беспокоиться о эпилептическом характере этих проявлений. Чаще всего это связано с функциональными изменениями, включая вегетативную недостаточность. Постарайтесь на будущее ограничивать возможные провоцирующие факторы (избегать длительных инсоляций, нахождение в душном помещении). Целесообразно сделать ЭКГ с нагрузкой или холтер ЭКГ. Вследствие чрезмерной нагрузки на работе в июле-месяце в КККДБ, вы можете попасть ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Приезжайте в краевую детскую больницу (Киренского 2а) в четверг в 11.30 кабинет 210. Нужно будет сделать исследование проводимости по двигательным и чувствительным нервам поврежденной руки. После этого обсудим лечение.

Причины задержки речи довольно разные. Первая и довольно распространенная - поражение слуха (малыш не откликается на имя, не говорит), требующее немедленного врачебного консультирования и лечения. Вторая, чаще наблюдаемая у недоношенных детей, - присущие конкретному организму особенности развития нервной системы. Для таких детей характерна как речевая, так и общая задержка развития. Третья причина - общее расстройство развития (легкая степень умственной отсталости или олигофрения) и, как следствие, - задержка речи. Четвертая - отсутствие мотивации. С этой проблемой сталкиваются семьи, в которых ребенок - центр вселенной, и все члены семьи выполняют любые прихоти ребенка по первому его взгляду или крику. Ему не надо прикладывать усилия, просить о чем нибудь, все и так все понимают. Пятая причина - эмоциональная неудовлетворенность и отсутствие должного внимания со стороны родителей, то есть когда дети предоставленные сами себе. Шестая причина — психологические травмы. Например, раннее разлучение матери и ребенка (болезнь мамы или ребенка, требующая лечения в стационаре, вынужденная командировка мамы и пр.). Седьмая причина - недостаток личного общения. Часто мамы предпочитают занять его внимание телевизором, имея возможность таким образом заниматься своими делами. Уставшие после работы отцы, также зачастую мечтают лишь о вкусном ужине и отдыхе на диване. Ребенку достаются лишь скупые односложные предложения. Как результат, у малыша нет примера для наследования, ему попросту не у кого учиться. Учитывая сложности перинатального периода у вашего ребенка, в плане дополнительного исследования я бы посоветовал сделать ребенку компьютерную электроэнцефалографию, включая иследование сна, полностью исключить реакцию и выполнение просьб ребенка на жесты, стимулируя его на какое-нибудь минимальное пусть даже неправильное звуковое сопровождение, отдать ребенка в детский сад, подключить логопедов- дефектологов и гланое- постоянно с ним общаться.

Телогеновое облысение является довольно распространенным заболеванием среди детей. Оно наступает, когда волос «заснул» и «забыл проснуться». Дело в том, что человеческие волосы растут периодами. Сначала идет период активного роста. Это самая длинная фаза, поскольку длится от двух до шести лет. Далее наступает короткий промежуточный период, длящийся около трех недель. В это время волосяной фолликул дегенерирует. После наступает так называемая телогеновая фаза, которая характеризуется пребыванием фолликула в состоянии покоя. Волос как бы засыпает. Далее опять наступает период роста, только растет не тот волос, о котором только что шла речь, а уже следующий, который собой выталкивает старый. И так – бесконечно. Причинами, вызывающими телогеновое облысение, могут стать: сильное повышение температуры, хирургическое вмешательство под общим наркозом, передозировка витамином А, некоторые лекарственные препараты. Одна из наиболее распространенных – нападение иммунной системы организма на волосяные фолликулы. Нередко телогеновое облысение вызывается тяжелым или продолжительным стрессом, сильными травмами. Излечение при такого рода облысении происходит, как только стрессовызывающий фактор проходит. Занимает это от 6 до 12 месяцев. Более 15 лет занимаюсь нейромиографией в том числе и исследованием тройничного нерва методом его стимуляции и даже не предполагал о возможности применения методики с целью улучшения трофики нерва при воздействии на него током. Что за последствия родовой травмы возникшей у взрослого ребенка в виде локальной аллопеции? Приезжайте завтра, 26 июля в краевую детскую больницу каб 210,216 и вместе убедимся, что никаких нарушений проводимости по двигательным и чувствительным порциям тройничного нерва у вашего ребенка нет.

Окружность головы за 1-й год жизни увеличивается на 10— 11 см. Наиболее высокие темпы прироста отмечаются у детей в 1-м полугодии, когда прирост окружности головы составляет 7 см. За 2-й год окружность головы увеличивается на 2 см и за 3-й—на 1 см. В дальнейшем прирост окружности головы происходит еще более медленно, а после 6 лет она увеличивается всего на 5—6 см. По данным проведенной нейросонограммы критических изменений у вашего ребенка нет. Если он развивается соответственно возрасту- никаких переживаний вообще быть не может.

. Самым распространенным фактором появления тиков у ребенка считается генетическая предрасположенность к подобному отклонению, то есть если у родителей в детстве имел место нервный тик, вероятно, и у ребенка может проявиться этот недуг. В ходе исследований было выявлено, что девочки страдают нервным тиком значительно реже, нежели мальчики, причем у мальчиков он протекает тяжелее. Нередко нервный тик может проявиться после перенесенного стресса, причем огромное значение имеет, где именно произошла стрессовая ситуация - в семье, детском саду или где-либо еще. Очень распространена ситуация, когда у ребенка нервный тик развивается вследствие перенесенного заболевания, после множества неприятных процедур, таких как нахождение в стационаре, уколы, особенно если они проходят без родителей, сопровождаются неприятными болезненными ощущениями и т.д. Однако следует учитывать, что одним из частых факторов появления нервного тика является негативная атмосфера в семье. Ссоры, крики, драки между членами семьи крайне отрицательно воздействуют на нервную систему ребенка. Родителям необходимо быть очень осторожными, стараться держать себя в руках, не выяснять между собой отношения, особенно когда рядом с вами находится маленький человечек. Если между членами вашей семьи налажены теплые и дружеские отношения, а все возникающие конфликты улаживаются мирно, то вряд ли вам придется серьезно задумываться над тем, почему вследствие негативной атмосферы у вашего грудного ребенка (или ребенка более старшего возраста) возникает нервный тик. Несмотря на то, что существенной физической опасности нервные тики не представляют, гораздо более значимую роль играют душевные переживания, когда человек с таким недугом, зная о своей «особенности», старается избегать общения с окружающими. Ведь даже такой недостаток может привести ребенка к глубокой депрессии, сделать его агрессивным, выработать комплекс неполноценности. Для исправления этого недостатка рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы. Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок. Применить меры психологического воздействия - семейную психотерапию. Особую важность играют совместные занятия с ребенком, которые позволяют отвлечь его от этого недуга. Обязательно объясните вашему чаду, что с ним все в порядке, просто у него маленькая особенность, которая никак не делает его неполноценным. По поводу истерик. Не удивляйтесь, если у ребенка случаются истерики только в вашем присутствии. Так он испытывает на прочность установленные вами правила и ограничения. Кроме того, дети стараются демонстрировать свои чувства тем людям, которым доверяют. Полностью предотвратить их нельзя, но можно снизить вероятность их возникновения. Вот несколько советов: Следите, чтобы ребенок хорошо отдохнул, особенно перед каким-то трудным днем или важным событием. Насколько возможно, придерживайтесь режима дня. Дети – консерваторы, им важно знать, чего ожидать в дальнейшем. Не гуляйте слишком долго, укладывайте ребенка спать вовремя. Если вы отправляетесь в путешествие, возьмите с собой любимые игрушки и книги ребенка, чтобы развлечь его. Поощряйте ребенка, чтобы он выражал чувства словами. Если истерика началась: отвлеките ребенка, переключив его внимание на что-то другое: новое занятие, игрушку или книгу. Можно внезапно прервать его фразой, типа «Ой, посмотри, что делает вон та киска». Можно отойти в другое место, отвлекая ребенка фразой «А давай выйдем на улицу и посмотрим на цветочки». Шутка или смешная рожица тоже иногда срабатывают. Пытайтесь сохранять спокойствие. Крики и гнев только усугубят ситуацию. Чем больше внимания вы уделяете истерике ребенка, тем вероятнее ее повторение. Игнорируйте слабые истерики. Молча дождитесь, пока ребенок перестанет кричать, или уведите его в другое место, где он сможет успокоиться. Если уйти и уединиться невозможно (например, если вы в самолете), обнимите ребенка. Это поможет ему успокоиться. Иногда истерику нельзя игнорировать. Вот примеры недопустимого поведения: • Ребенок отталкивает, бьет родителей или других людей • Ребенок кидается опасными предметами • Ребенок долго кричит и не успокаивается Сделайте передышку, дайте ребенку остыть. Никогда не наказывайте ребенка за истерику. В этом случае он начнет копить в себе гнев и обиду, а это вредно для здоровья. Ведите себя спокойно, с пониманием. С возрастом ребенок научится лучше контролировать свои эмоции. Не хвалите, не поощряйте ребенка за то, что он прекратил истерику. В противном случае он будет устраивать их специально, чтобы получить то, что ему нужно. Не пытайтесь урезонить ребенка во время истерики. Логические объяснения в этот момент вряд ли помогут. Не меняйте уже принятых решений, чтобы успокоить ребенка. Это сработает один раз, но поняв, что с помощью истерики можно добиться желаемого, ребенок наверняка этим воспользуется и начнет вами манипулировать. Учите ребенка понимать слово «нет» Дети постоянно проверяют на прочность родительский авторитет. Чем старше они становятся, тем лучше они умеют уговаривать. Однако детям нужны рамки, чтобы по мере взросления они могли чувствовать себя в безопасности. Умение говорить «нет» – важная составляющая процесса создания этой безопасной зоны. Если ребенок не принимает ответа «нет» Отведите ребенка от объекта, спровоцировавшего истерику. Выведите малыша из магазина или пройдите с ним в другую комнату. Говорите с ребенком тихо, пока он не успокоится. При необходимости дайте ребенку несколько минут передышки. Быть родителями непросто, и учиться этому придется на ходу. Очень важно твердо отстаивать свою позицию. Это послужит ребенку уроком, насколько важны жизненные ценности. Излишек свободы помешает ребенку научиться ответственности, терпению и компромиссам. Говоря ребенку «нет», вы можете чувствовать себя тираном, но устанавливать такие рамки очень важно, чтобы ребенок вырос ответственным человеком. Попробуйте все выше сказанное, придерживайтесь единой позиции по вопросам воспитания всеми членами вашей семьи. Ребенок скоро подрастет и у него пройдут и истерики и неврозы и навязчивые движения Удачи!

У вашего ребенка синдром " пирамидной недостаточности". Клинически проявляется небольшим гипертонусом конечностей, высокими сухожильными рефлексами и патологическими пирамидными знаками.. В качестве рекомендаций проводится ограничение вертикализации, т.е. не нужно "раньше времени" ставить на ноги, поощрять опору и ходьбу. В то же время когда ребенок уже встает самостоятельно и начинает сам ходить - не надо препятствовать. Желательно использование обуви с жесткой подошвой. Категорически не рекомендуются "ходунки", "прыгунки" и т.п. Рекомендуется ходьба в теплой воде ("невесомость" и расслабляющий эффект теплой воды формируют правильное положение ног при опоре). С момента выявления проблемы назначается лечебный массаж, дифференцированный, желательно с элементами точечного. Простейший расслабляющий массаж икроножных мышц с элементами пассивной гимнастики рекомендуется проводить по несколько раз в день. Возможно использование тепловых процедур (парафиновые аппликации, горячие шерстяные обертывания). Учитывая отсутствие у вашего ребенка значимых изменений на НСГ и УЗИ ш.о.п.- можно обходиться без лекарственной терапии.

Возможными причинами могут быть низкий гемоглобин, снижение иммунитета, некоторые заболевания головного мозга, тяжелые инфекционные заболевания, хронический бронхит, нарушение функций щитовидной железы, перенесенная болезнь ОРВИ и упадок сил. Температура тела является внешним показателем нарушений функций в организме. Поэтому поставить точный диагноз лишь по пониженной температуре почти невозможно. Для полноты клинической картины необходимо сдать биохимический анализ крови, мочи, пройти ЭКГ. Если по результатам обследования выяснится, что причиной пониженной температуры является ослабленный иммунитет или простое недомогание, врач назначает щадящий режим дня, полноценное питание и иммуностимулирующие препараты. Нужно быть бдительными при жалобах ребенка на головную боль, плохое настроение, вялость и апатию. Однако не следует заниматься самолечением, так как это может нанести вред вашему ребенку. Необходимо обратиться к педиатру, который проведет необходимые исследования и назначит лечение.

Главное знайте, что это все обязательно пройдет. Не падайте духом, старайтесь больше проводить время с ребенком , сами будьте спокойны и выдержанны и тратьте деньги не на поиск болезни, а на организацию приятного досуга для вашего ребенка!

Только прививки от инфекционных заболеваний обеспечивают профилактику, медицинские препараты- нет. . Глицин – это аминокислота. Она поступает в организм из молочных продуктов, злаков, мяса и т.д., но конечно же в меньшем количестве.Главной сферой действия глицина является метаболизм в нервных клетках. То есть препарат действует на процессы торможения , а что самое главное на соотношение процессов возбуждение/торможение. Препарат физиологический. То есть действует на организм не так резко. При этом очень важно отметить, что результаты от употребления глицина видны чуть ли не после первого приема. И это из-за воздействия на метаболизм клетки. Принимать глицин ребенку можно, начиная с рождения. Единственное, что очень важно подобрать правильную дозировку. Хотя и официальные исследование не выявили каких-то побочных явлений, но на практике они бывают.На некоторых детей препарат воздействует не как успокоительное, а как еще больший возбудитель, так что необходимо следить за изменением в поведении ребенка. Если какой-либо из перечисленных симптомов проявился, то скорее всего препарат просто не подошел именно вашему малышу.

Не занимайтесь метрологией, не ищите проблем там где их нет и растите дальше.

Синактен депо и другие кортикостероиды особенно эффективны у детей раннего возраста. Но мне лично приходилось видеть эффект при некоторых эпилептических энцефалопатиях у детей в возрасте от 5 до 9 лет. В литературе есть указания о применеии иммуноглобулинов в частности октагама, иммуносупрессора такролимуса, циклофосфана, плазмофереза, высоких доз пирацетама и фенобарбитала и др. Но вся эта терапия лишь замедляет,но не останавливает прогрессирующие атрофические процессы в мозге.Единственным адекватным методом лечения может быть нейрохирургическая операция-гемисферэктомия. Для этого необходима заочная консультация в институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко в г.Москва.

Большинство врачей во всем мире считают, что лучшая стратегия в такой ситуации — ничего не предпринимать. Некоторые родители считают, что если в начале приступа можно ребенка потрясти, брызнуть на ребенка холодной водой, это заставит его вдохнуть. Специальных лекарств на этот случай не существует. Наиболее характерно это явление для детей в возрасте от 18 до 24 месяцев, а вскоре после достижения 3 лет приступы прекращаются навсегда Приходите на прием, если: ваш ребенок теряет сознание более чем на 2 минуты; во время приступа ваш ребенок мочится, прикусывает язык или дергает и трясет одной рукой или ногой или у него перекашивает лицо: это могут быть признаки эпилепсии, также внимания врача заслуживает ребенок, у которого приступы повторяются в возрасте старше 3 лет. Назначение противосудорожных препаратов ни на месяц, ни на год не требуется , так как они в любом случае они не предохраняют от развития подобных (неэпилептических) приступов.

Здравствуйте, Надежда! Извините за поздний ответ. Только что вернулся из загородной поездки. Отвечаю. В детском возрасте при выполнении двигательного акта обычно многое происходит автоматически, без активного осознавания в процессе самого движения. При ходьбе не замечают, как ставят ногу и размахивают руками, силу толчка и длину шага. Обеспечение координации движений, контролирование равновесия тела, регуляция согласованной деятельности различных мышц осуществляются мозжечком, имеющим большое количество связей со всеми образованиями нервной системы, участвующих в организации движений: корой головного мозга, подкорковыми ядрами, вестибулярной системой и спинным мозгом. Нарушения координации движений возможны как при поражении мозжечка, так и тех образований, с которыми он связан. Причиной нарушения координации движений в детском возрасте могут быть как острые инфекционные заболевания, травмы, интоксикация, отравления, так и воспалительные или объемные процессы в области задней черепной ямки, а также наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы. Если жалобы будут повторяться и усиливаться, необходима будет консультация невролога и проведение МРТ головного мозга. С 8 августа и до 3 сентября я в отпуске.Вследствие чрезмерной нагрузки по основному месту работы, вы можете записаться ко мне на прием по понедельникам в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, и в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73

Здравствуйте, Ангелина! Извините за поздний ответ. Только что вернулся из загородной поездки. Между 2 и 3 годами начинается психологическое отделение от матери. Ребёнок стремится к самостоятельности, появляются выраженные эмоциональные реакции, когда родители не понимают его желания. У малыша возникает противоречие между стремлением к самостоятельности и зависимостью от родителей. В этот период поведение малыша конфликтно, он становится требовательным и капризным. Желания легко меняются на противоположные, это раздражает родителей. Им кажется, что ребенок капризничает. Но наказывать ребенка бессмысленно. Это не плохое поведение, это — стадия развития. Мама должна оставаться спокойной, давая малышу понять, что она рядом в любой ситуации (это трудно, но необходимо). Истерики, поводом для которых может послужить отказ, часто сопровождаются выгибаниями, бросанием на пол, битьем головой об стену, топаньем ногами и швырянием игрушек. Они показывают, что ребенок полностью владеет собой и выбирает самый противный и невыносимый способ воздействия, вызывающий эмоциональную реакцию родителей. Поэтому родителям важно не терять самообладания, вести себя спокойно и последовательно. Тогда ребенок узнает границы допустимого. Потому, что ребёнок не ищет свободы, он определяет границы своих возможностей. С двухлетним ребёнком уже можно договориться. Например, когда вместо пути домой малыш тянет маму в другую сторону, о маршруте прогулки можно договориться так: "Только один раз вокруг дома, хорошо?". Когда ребенок попросит еще, – напоминайте: "мы говорили об ОДНОМ разе. Один раз закончился". Если ребёнок упирается, берите под мышку и несите домой. И вообще все свои требования сопровождайте действиями. Если пора есть или спать, - берёте за руку и ведёте за стол или в постель.Как правило, с возрастом упрямство и отрицание проходят бесследно – если, эти черты не являются наследственными, а родители не акцентируют внимание на этих проблемах. Чтобы свести к минимуму нежелательное поведение, нужно: НЕ показывать, что это Вас волнует, НЕ говорить об этом часто вслух, НЕ обсуждать ребенка в его присутствии после двух лет, НЕ переживать по поводу упрямства и истерик. Чем сильнее эмоциональная реакция взрослого, тем прочнее закрепляется способ поведения ребенка... А главное помнить, что воспитание ребёнка – это, прежде всего, огромная внутренняя работа над собой, самовоспитание.Зачастую не требуется искать какой-либо неврологической патологии. Обратитесь к детскому и семейному психологу.

Здравствуйте, Елена! Извините за поздний ответ. Только что вернулся из загородной поездки. В 90% случаев тики начинаются в возрасте от 3 до15 лет. Наиболее часто они появляются в 6-8 лет и могут учащаться в пубертатном периоде. Заболевание достигает своего апогея в возрасте 10 лет. В 50% случаев тики исчезают к 14 годам. Среди больных с тиками в 4-6 pаз преобладают лица мужского пола. Тики значительно усиливаются под влиянием эмоциональных стимулов - тревоги, страха, смущения. Заболевание носит волнообразный характер с периодами улучшения и обострения. У детей, например, период улучшения может наблюдаться во время каникул. Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер. Основными задачами лечения тиков у детей являются улучшение социальной адаптации и уменьшение гиперкинезов. Следует стремиться не к полному отсутствию гиперкинезов, что иногда недостижимо, а к их значительному уменьшению. К сожалению, иногда тики оказываются толерантными к лечению. Зачастую после значительного улучшения могут наступать рецидивы. Следует по возможности исключать необычные отрицательные и положительные раздражители. Тики часто усиливаются во время просмотра телевизионных передач, особенно при выключенном электрическом свете. Дело в том, что яркий мерцающий свет способен провоцировать изменения биоэлектрической активности головного мозга. Поэтому просмотр телевизионных передач детям с тиком должен быть максимально ограничен в течение 1-1,5 месяца. Такие же ограничения касаются компьютерных игр. Не следует акцентировать внимание ребенка на тиках, одергивать его, так как это способствует невротизации и усиливает тики. Комплексность лечения предполагает большую роль психотерапевтических и психокоррекционных методик. При лечении тиков необходимо соблюдение ступенчатого подхода, в соответствии с которым терапия начинается с наиболее "мягких" препаратов, характеризующихся минимумом побочных эффектов. В дальнейшем при необходимости осуществляется постепенный переход к более "сильным" препаратам, использование которых, к сожалению, сопровождается нежелательными осложнениями. Их применение следует начинать с малых доз, с постепенным повышением дозы. У больных с преходящими тиками лучше ограничиться препаратами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Так, очень широко при лечении тиков используется Пантогам. Он выпускается в таблетках по 0,25 г и в виде 10%-ного сиропа. Пантогам принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Для детей разовая доза составляет 2,5-5 мл (0,25-0,5 г), суточная доза - 7,5-30 мл (0,75-3,0 г). Курс лечения составляет 1-2 мес. Если данная терапия оказывается неэффективной (чаще при хронических тиках), используются транквилизаторы.С 8 августа и до 3 сентября я в отпуске.Вследствие чрезмерной нагрузки по основному месту работы, вы можете записаться ко мне на прием по понедельникам в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, и в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73

Между 2 и 3 годами начинается психологическое отделение от матери. Ребёнок стремится к самостоятельности, появляются выраженные эмоциональные реакции, когда родители не понимают его желания. У малыша возникает противоречие между стремлением к самостоятельности и зависимостью от родителей. Ваша дочка начинает понимать, что её мама не принадлежит ей, она — не часть её. А это нарушает веру в безопасность, и, чтобы ее сохранить, ребенку необходимо чувствовать маму рядом. В этот период поведение малыша конфликтно, он становится требовательным и капризным. Желания легко меняются на противоположные, это раздражает родителей. Им кажется, что ребенок капризничает. Но наказывать ребенка бессмысленно. Это не плохое поведение, это — стадия развития. Мама должна оставаться спокойной, давая малышу понять, что она рядом в любой ситуации (это трудно, но необходимо). Истерики, поводом для которых может послужить отказ, часто сопровождаются выгибаниями, бросанием на пол, битьем головой об стену, топаньем ногами и швырянием игрушек. Они показывают, что ребенок полностью владеет собой и выбирает самый противный и невыносимый способ воздействия, вызывающий эмоциональную реакцию родителей. Поэтому родителям важно не терять самообладания, вести себя спокойно и последовательно. Тогда ребенок узнает границы допустимого. Потому, что ребёнок не ищет свободы, он определяет границы своих возможностей. С двухлетним ребёнком уже можно договориться. Например, когда вместо пути домой малыш тянет маму в другую сторону, о маршруте прогулки можно договориться так: "Только один раз вокруг дома, хорошо?". Когда ребенок попросит еще, – напоминайте: "мы говорили об ОДНОМ разе. Один раз закончился". Если ребёнок упирается, берите под мышку и несите домой. И вообще все свои требования сопровождайте действиями. Если пора есть или спать, - берёте за руку и ведёте за стол или в постель.Как правило, с возрастом упрямство и отрицание проходят бесследно – если, эти черты не являются наследственными, а родители не акцентируют внимание на этих проблемах. Чтобы свести к минимуму нежелательное поведение, нужно: НЕ показывать, что это Вас волнует, НЕ говорить об этом часто вслух, НЕ обсуждать ребенка в его присутствии после двух лет, НЕ переживать по поводу упрямства и истерик. Чем сильнее эмоциональная реакция взрослого, тем прочнее закрепляется способ поведения ребенка... А главное помнить, что воспитание ребёнка – это, прежде всего, огромная внутренняя работа над собой, самовоспитание. Зачастую не требуется искать какой-либо патологии у ребенка вообще, а неврологической патологии в частности . Глицин здесь не поможет, а в садик отдавать ребенка даже нужно. Лучше обратитесь к детскому и семейному психологу.

В вашем случае рекомендую очный осмотр. С 8 августа и до 3 сентября я в отпуске. Вы можете записаться ко мне на прием с 5 сентября по понедельникам и средам в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, и с 4 сентября по вторникам и четвергам в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73, 2-36-03-90. Прием с 16 до 20 часов. В качестве улучшения сна можно попробовать принимать Мелаксен по 1,4-1,2 таб в течении 10 дней. Если жалобы на нарушения сна будут сохраняться понадобится ЭЭГ видео-мониторинг сна или полисомнография.

С 8 августа и до 3 сентября я в отпуске. Сегодня, 9 августа у меня будет последний прием в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73, 2-36-03-90. Если не успеваете сегодня, то в поликлинике по месту жительства возьмите реестр на оказание внешних параклинических исследований на игольчатую и стимуляционную нейромиографию (это необходимо для исключения наследственных нервно-мышечных заболеваний), сдайте анализ крови на креатинфосфокиназу и лактатдегидрогеназу, а затем позвоните на мой рабочий телефон 2-65-81-61 в Красноярскую краевую клиническую детскую больницу и попросите записать вас на исследование. После проведения нейромиографии, я осмотрю ребенка. Не забудьте взять страховой полис и свидетельство о рождении, чтобы завести медицинскую карту на внучку.

Критерием того, что ребенка можно сажать в ходунки, служит тот факт, что он сам встал и может ходить у опоры . Ребенок в ходунках не сидит, он в «подвешенном» состоянии, и, как только чувствует опору под ногами, он начинает отталкиваться и «ходить» на носочках. То есть, фактически, ребенок просто наклоняется вперед и начинает перебирать ножками. Но у него к этому возрасту нет еще установочного рефлекса, поэтому достаточно часто после ходунков у ребенка вырабатывается установка «на цыпочки».Для того, чтобы установочный рефлекс сформировался правильно, нужно следить, что бы ребенок учился ходить с прямой спиной, строго вертикально. Например, можно держать его подмышки, вот тогда у малыша получится не рефлекторное «не упаду, лучше пойду», а правильная вертикальная ходьба. Не злоупотребляйте ходунками, прыгунками, и прочими разрекламированными приспособлениями, разгружающими маму. Вот какие аргументы приводятся против: ходунки портят ребенку походку на всю жизнь (дети наклоняются вперед, их походка становится пружинящей) ходунки замедляют развитие навыков, которые связаны с подвижностью ходунки способны влиять на функцию мозжечка (ребенок привык, что есть опора со всех сторон, и функция мозжечка, которая отвечает за координацию движений, формируется неправильно) ходунки травмоопасны для ребенка (могут перевернуться, ребенок может выпасть из них) из-за ходунков ребенок начинает позже ходить, чем дети без ходунков (ребенок не учится держать равновесие – ведь он постоянно чувствует опору) прыгунки сдавливают промежность, нарушают мышечный тонус, являются травмоопасными прыгунки ограничивают свободу передвижения и дезориентируют в пространстве Интересный исторический факт: в СССР такие приспособления, как ходунки, были сняты с производства в 70-е годы, потому что было научно установлено, что у ребенка закрепляется неправильное положение стоп, а также неправильное строение тазобедренных суставов. В Канаде с 1989 года было запрещено производство, продажа и импорт ходунков из-за серьезной опасности, которую они представляют для ребенка. Конечно, не стоит быть категоричными, но однозначно стоит взвесить все за и против прежде чем покупать эти современные приспособления. В каждом случае такой вопрос должен решаться индивидуально, чтобы не навредить малышу.С момента выявления проблемы назначается лечебный массаж, дифференцированный, желательно с элементами точечного. Простейший расслабляющий массаж икроножных мышц с элементами пассивной гимнастики рекомендуется проводить по несколько раз в день. Возможно использование тепловых процедур (парафиновые аппликации, горячие шерстяные обертывания). Если ребенок развивается нормально можно в качестве улучшения сна использовать препарат растительного происхождения мелаксен. Начните с 1/4 таб за 30 минут до сна в течении 10 дней с возможным максимальным увеличением дозы до 1/3 таб. Если жалобы будут сохраняться, для исключения эпилептических психомоторных приступов, необходимо будет делать ЭЭГ-видео-мониторинг сна в Краевой детской больнице. 2-65-81-61

У вашего ребенка синдром " пирамидной недостаточности". Клинически проявляется небольшим гипертонусом конечностей, высокими сухожильными рефлексами и патологическими пирамидными знаками.. В качестве рекомендаций проводится ограничение вертикализации, т.е. не нужно "раньше времени" ставить на ноги, поощрять опору и ходьбу. В то же время когда ребенок уже встает самостоятельно и начинает сам ходить - не надо препятствовать. Желательно использование обуви с жесткой подошвой. Категорически не рекомендуются "ходунки", "прыгунки" и т.п. Рекомендуется ходьба в теплой воде ("невесомость" и расслабляющий эффект теплой воды формируют правильное положение ног при опоре). С момента выявления проблемы назначается лечебный массаж, дифференцированный, желательно с элементами точечного. Простейший расслабляющий массаж икроножных мышц с элементами пассивной гимнастики рекомендуется проводить по несколько раз в день. Возможно использование тепловых процедур (парафиновые аппликации, горячие шерстяные обертывания). Учитывая отсутствие у вашего ребенка значимых изменений на НСГ и УЗИ ш.о.п.- можно обходиться без лекарственной терапии.

Вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу и если врач – консультант сочтет нужным- в тот же день сможете попасть ко мне на обследование или на прием. Я принимаю в кабинете 216 и 210. Кроме этого вы можете попасть ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Учитывая только ночные приступы, я бы порекомендовал сделать ЭЭГ-видеомониторинг дневного сна с предшествующим ночным недосыпанием в Краевой детской больнице по ул. Ак.Киренского, 2а, каб 216. После проведенного исследования я смогу вас проконсультировать и определить тактику по лечению и прогнозы. Позвоните по телефону 2-65-81-61 и мы выберем время для встречи. Рад буду вам помочь.

Невозможно оценить степень понижения тонуса мышц спины и ног у ребенка без осмотра. Если у ребенка нет проблем с сглатыванием пищи, он не спит с открытыми глазами, у него нет переразгибаний в конечностях- беспокоиться не о чем. При пониженном тонусе проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. После традиционных поглаживаний ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам. Возможная медикаментозная терапия после очного осмотра. Веду приемы в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Нужно следить, чтобы малыш мог легко дышать при кормлении: регулярно очищайте нос от слизи и корочек, а при грудном вскармливании следите за тем, чтобы ребенок не упирался носом в грудь. Матрас в кроватке или коляске нужно приподнять под углом примерно в 20°, чтобы верхняя часть тела ребенка была приподнята. Во время кормления ребенка, страдающего частыми срыгиваниями, важно обеспечить для него такое положение, при котором верхняя часть тела крохи приподнята под углом 45-60° к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку или кормить, сидя в удобном кресле. После кормления малыш не должен активно двигаться - резкая перемена положения тела может спровоцировать срыгивание. Поэтому не стоит активно играть с ребенком сразу после того, как он поел. Важно правильно одевать малыша. Его живот не должен быть сдавлен - не нужно туго пеленать ребенка, а ползунки на резинке лучше заменить комбинезонами. В лечебных продуктах, предотвращающих срыгивания, увеличена доля белка казеина, который легко створаживается в желудке, образуя густую массу. В смеси также содержатся загустители: рисовый, кукурузный, картофельный крахмал или камедь - клейковина из семян рожкового дерева. Ребенок не срыгивает загустевшее молоко или смесь, кроме того, камедь способствует более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник. Также можно на обычной смеси сварить чуть-чуть каши (гречневой или рисовой) и дать ребенку перед кормлением в качестве загустителя грудного молока. Наличие тремора подбородка у детей до 3 месяцев не считается отклонением, в связи с чем, лечение обычно не показано.

Периодическая ходьба на цыпочках (носках) редко, непродолжительное время,особенно при волнении, оживлении, беспокойстве. Это не является патологией. Дети, таким образом, могут играться, привлекать внимание, им могут нравиться ощущения, отличные от тех которые они получают при обычной ходьбе, это также может быть еще не ушедшей привычкой, когда их родители учили ходить в ходунках или неправильно поддерживали во время первых шагов. Лечение: лечения не требуется, это норма для детей.

Наиболее вероятный диагноз у вашего ребенка невроз навязчивых состояний чаще всего обусловленный нарушением адаптации к новым условиям (детский сад ,отношения с сверстниками, в семье идр.). Сделайте следующее: 1. умерьте вашу склонность наказывать ребенка, исключите угрозы, упреки, наказания. 2.Не допускайте давления на ребенка. Если заметили у ребенка подобные навязчивости - не отчитывайте его за это. Неосознаваемые действия плохо поддаются контролю. Поэтому все поощрения и наказания не имеют силу. 3..Отвлекайте ребенка, едва завидев подобные симптомы. Самым действенным методом избавления от привычек является обучение ребенка приемам снятия напряжения, к примеру, крепко сжимать и разжимать кулачки; глубоко вдыхать и стараться услышать свое дыхание; и др. 4. Пересмотрите режим дня ребенка, ограничьте время проведения за компьютером и телевизором. ПРИ ПОВТОРНЫХ ЖАЛОБАХ- МОЖЕТЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ И СЕДАТИВНЫМИ ВАННАМИ И ГЛИЦИНОМ.

Маленькому ребенку непросто осмыслить то, что с ним произошло. Большинство детей не понимают, что с ними случилось, но они испытывают страх и более чем когда-либо нуждаются в вас, в вашей поддержке, спокойствии и оптимизме. Постарайтесь успокоить ребенка, объясните ему, что с ним все будет хорошо и все обязательно пройдет. Говорите ему столько раз, сколько это необходимо, что вы будете рядом с ним и будете о нем заботиться, - он должен убедиться, что вы любите его, как прежде, и что для вас он не изменился. Маленький ребенок переживает такие же сильные чувства по поводу случившегося, как и вы. У некоторых детей такие переживания могут возникнуть сразу же после ожога, у других - спустя некоторое время. Большинство детей могут испытывать чувство вины за произошедшее, их сбивают с толку внезапные изменения в привычной жизни, боль и беспомощность. Это может сделать их легко возбудимыми или же плаксивыми, трудными в общении, капризными и раздражительными. Какой бы ни была реакция ребенка, пожалуйста, помните, что в данной ситуации для него совершенно нормально и естественно проявлять свои тяжелые преживания. Не уставайте уверять ребенка: "Мы вместе. Мы заботимся о тебе. Мы всегда будем заботиться о тебе". Возможно, вам придется повторять эти уверения многократно. Почти бесконечно. Дотрагивайтесь до ребенка, обнимайте его как можно чаще. Такие прикосновения очень важны для ребенка в этот период. Не жалейте времени на разговоры и игры с ребенком. Наблюдайте за ребенком, когда он играет. Если вы чувствуете, что ребенку необходимо выплеснуть свою агрессию, не препятствуйте этому, а направьте агрессивное поведение ребенка в безопасное для него и окружающих русло. Также можно использовать отвары седативных трав, глицин.

По характеру указанные проявления у вашего ребенка могут быть признаками так называемых онанистических спазмов. В последние годы они стали чаще встречаться у детей раннего возраста. Это связано с ношением памперсов и присоединением, в подавляющем большинстве случаев, вторичной грибковой инфекции наружных половых органов. В последующем, грибковая инфекция может персистировать (обостряться) при перегревании ребенка (указанный Вами факт ношения многочисленного теплого белья), что вызывает жжение или зуд в области наружных половых органов, даже при отсутствии явных признаков покраснения (гиперемиии) или при наличии местных проявлений, которые можно видеть глазом. Мои рекомендации: не надо перегревать ребенка (одевайте ребенка по погоде - посмотрите в чем Вы одеты сами), обязательно соблюдайте гигиену наружных половых органов, но помните, что от обострения хронической грибковой инфекции водные процедуры и обтирания спасают только отчасти, обязательна консультация детского гинеколога и мазок со слизистой наружных половых органов малышки на посев (бактерии и грибы), если своевременно не лечить местную причину онанистических спазмов, но девиантное поведение ребенка может закрепиться в дальнейшем. Действующий способ лечения всевозможные способы отвлечения ребенка с положительными эмоциональными реакциями переключения внимания (ни в коем случае не ругать и не акцентировать на этом внимание!). Если ребенок гипервозбудимый можно использовать отвары седативных трав, глицин и др.. Также рекомендуется консультация психолога.

Указанные изменения на НСГ незначительные и не требуют дальнейшего динамического обследования и медикаментозной коррекции.

К сожалению, это следовало ожидать, учитывая ваше нежелание проводить противосудорожную терапию ребенку в рекомендуемых ранее дозах. Отправьте данные моих последних рекомендаций, вес ребенка, получаемые препараты и их дозы, для коррекции лечения. Смогу вас осмотреть в краевой детской больнице только 26 сентября когда выйдут на работу мои коллеги и я буду немного свободен.

обращайтесь !

Во- первых, водить ребенка в 4 мес возрасте не стоит. Во-вторых, необходим очный осмотр. Иногда возникает необходимость в проведении нейромиографии в краевой детской больнице (иследование проводимости по нервам и потенциалов двигательных единиц мышц ноги), для этого в поликлинике по месту жительства необходимо будет взять реестр на оказание внешних параклинических видов исследования. Возможно понадобится консультация ортопеда.Веду приемы в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

НСГ в первом случае была в пределах нормы. По-видимому на фон дегидратирующей терапии возник так называемый феномен "рикошета", когда после отмены диакарба ликвор непродолжительное время начинает вырабатываться в большем количестве. Иногда такое бывает связано с вакцинацией ребенка, или какой-то перенесенной вирусной инфекции. Известно, что ликвор носит множество положительных защитных для мозга функций и его гиперпродукция иногда и полезна. в любом случае изменения на повторной НСГ тоже являются незначительными и не требует медикаментозной коррекции. Если невролог не усматривает в вашем ребенке очаговой неврологической симптоматики, ребенок развивается по-возрасту, а вся терапия напрвлена только на коррекцию "нейросонографических изменений" - растите спокойно и дальше.

Последствия денервационных процессов могут сохраняться достаточно долго (до 6-9 мес). Если на НМГ нет изменений, значит проводимость по нервам не страдает и процесс не прогрессирующий, а сохраняется неправильная установка руки за счет патологически фиксированной мышечной памяти. Необходимо продолжать ЛФК, упражнения на супинацию с отведением руки постоянно при участии всех членов семьи лучше в виде игры.

Проходите соответствующую медико-психологическую комиссию и оформляйтесь в речевую группу- это значимо будет способствовать дальнейшему развитию речи у вашего ребенка

Я думаю, не стоит искать в данной ситуации неврологических проблем. Постарайтесь научиться переключать внимание вашей девочки во время процесса одевания.Придумайте какую - нибудь сказку про маечку, шарфик и др. , которым очень скучно лежать на полке и им очень хочется погулять на улице, или что у вас есть одно очень важное дело на улице (покормить птичек, например).Переключение внимания очень важный момент при возникновении истерики. Попросите вашу дочку помочь вам одеться.Ведь она уже совсем взрослая, а вот у мамы совсем не получается застегнуть вот эту пуговицу или повязать шарфик, натянуть перчатку.Пусть она почувствует себя взрослой и самостоятельной.Удачи Вам и терпения!

С 3 по 5 октября , а также 10-11 октября и 16-18 октября - я в рабочих командировках и меня в Красноярске вообще не будет Вы без проблем можете прийти на прием к эпилептологам: Елене Валентиновне Борисовой, Светлане Семеновне Шепелевой, Ирине Михайловне Демьяновой - врачам высшей квалификационной категории.

В идеале необходимо определить концентрацию вальпроевой кислоты. Для этого нужно сдать анализ крови в лаборатории ИНВИТРО и, исходя из результатов, можно будет провести адекватную коррекцию дозы депакина. Если ребенок массой 15 кг, то возможно использовать дозу 300 мг сутки в 2 приема по 150 мг (т.е 20 мг на кг массы тела в сутки), если больше- требуется перерасчет дозы препарата. Если приступ повторится, возможно увеличение дозы до 30 мг/на кг массы тела, но это уже решает конкретно лечащий врач. Если вы проживаете в Красноярске, вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу. Там же заранее возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на электроэнцефалографию и не забудьте страховой полис и свидетельство о рождении ребенка. После этого звоните по телефону 2-65-81-61 и в ближайшие 1-2 дня попадете ко мне на исследование в краевую детскую больницу каб 216. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу и после его осмотра в тот же день сможете попасть ко мне на обследование. Я принимаю в кабинете 216 и 210. Кроме этого вы можете попасть ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, где также по реестру-направлению из поликлинике можете бесплатно пройти ЭЭГ-обследование, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Следите за моторным и психическим развитием ребенка, обращайте внимание за прибавкой массы тела, сном. В вашем случае необходим очный осмотр перед возможной вакцинацией ребенка в 3,5 мес и контроль нейросонограммы в динамике..

Продолжайте рекомендуемое лечение и не о чем не переживайте.

Эпизоды закатывания глаз в сторону с адверсией головы может быть простым моторным адверсивным приступом в рамках идиопатической фокальной эпилепсии с центротемпоральными спайками. К сожалению внеприступная ЭЭГ может быть нормальной. Тем не менее тики могут быть проявлением как невротических реакций, так и в 25% встречаться при доброкачественных эпилептиформных нарушениях детского возраста в виде специфических разрядов на ЭЭГ во время сна ребенка и в некоторых случаях требующие назначения специфической противосудорожной терапии, особенно при сочетании этих изменений с когнитивной недостаточностью. Рекомендую наблюдать за регрессом или прирастанием жалоб у ребенка, за сном ребенка на предмет ночных моторных или психомоторных приступов, также в вашем случае необходимо проведение видео-ЭЭГ-мониторинга сна.

К сожалению, учитывая региональные изменения на ЭЭГ в затылочных областях, у детей в этом возрасте могут возникать приступы с рвотой во сне в рамках фокальных идиопатических и симпоматических затылочных эпилепсий, но не всегда единственный приступ требует назначения противосудорожной терапии. Рекомендую понаблюдать за сном ребенка на предмет ночных моторных или психомоторных приступов., также в вашем случае необходимо проведение видео-ЭЭГ-мониторинга сна. Если вы проживаете в Красноярске, вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу. Там же заранее возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на электроэнцефалографию и не забудьте страховой полис и свидетельство о рождении ребенка. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу -эпилептологу в Краевую детскую больницу, после чего сможете попасть ко мне на обследование.

Наличие региональных эпилептиформных изменений в парацентральных областях на ЭЭГ у ребенка с нормальным психомоторным развитием свидетельствует о течении доброкачественной эпилепсии с центротемпоральными спайками, которая по сути является генетически детерминированной . Эта форма эпилепсии возраст-зависимая и полностью проходит. Тем не менеее, учитывая региональное замедление биоэлектрической активности в левой лобной области, наличие адверсивных и атонических приступов, я бы порекомендовал сделать ребенку МРТ головного мозга. Если приступ будет повторяться необходимо будет увеличить дозу депакина до 1\2 таб 500 мг 2 раза. Также потребуется лабораторный контроль за уровнем вальпроевой кислоты в крови. Лечение расчитано минимум на 2 года. Вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу. Также веду приемы в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу в Краевую детскую больницу и если врач – консультант сочтет нужным- в тот же день сможете попасть ко мне на обследование или на прием, по-видимому вашему ребенку понадобится проведение нейромиографии, в частности исследование проводимости по двигательным нервам.

Если отдали ребенка в садик так рано- наберитесь терпения. тем не менее из лечения. Самое простое валериана настойка или валокордин капля на год жизни в чайной ложке воды три раза в день,капризуля - гомеопатия по5 гранул растворяя в воде,кисель успокаивающий Леовит,соноседик- гомеоп.по 10 кап3 раза вдень в 100 мл воды,шалун -гомеп.,эдас111-гомеоп1-2 в чайной ложке подержав во рту.Знайте, что гомеопатия не дает быстрого эффекта надо пить месяца два. Эффективнее валериана,валерианхель,корвалол.

Паралельно противосудорожной и гормональной терапии продолжайте и психологопедагогическую и логопедическую коррекцию, аутонейро-и рефлексотерапию.

Нарушения речи не связаны напрямую с травмой шейного отдела позвоночнка, тем более, что по данным УЗИ ш.о.п. у старшей девочки патологии спинного мозга в шейном отделе не выявлено. Я бы посоветовал сделать ребенку компьютерную электроэнцефалографию с исследованием сна. Также имеет значение задержка речевого развития у вас или у вашего супруга в детстве. Изменения на НСГ у младшей дочери незначительные и не требуют дальнейшего контроля. Следите за психомоторным развитием ребенка и все. Подобные кисты самостоятельно бесследно рассасываются и не влияют на дальнейшее развитие ребенка.

Это может быть следствием фиксированного положения головы внутриутробно и непродолжительный период(если это не кривошея) может сохраняться после рождения. Делайте массаж и плавайте в большой ванне и еще очень важно : поменяйте положение в кроватке подходите с другой стороны, т,к, детка всегда направляет взгляд в ту сторону где мама, где слышен ее голос, т,е там где интереснее, днем пробуйте с другого бока общаться с ребенком - привлекайте внимание игрушкой , В вашем случае необходим очный осмотр.

Проверьте, теплые ли у него ручки и ножки. Если малыш замерз — согрейте его. Часто икота возникает при заглатывании воздуха во время еды. В этом случае сразу после кормления следует несколько минут подержать ребенка вертикально, подсадив его к своему плечу — положение «столбиком». Дайте ребенку попить кипяченой воды, чаю, сока и отвлеките его игрой, пением, а кроху постарше — чтением.

Изменения на НСГ незначительные, учитывая отсутствие указаний на обтурационную гидроцефалию и наличие последствий кровоизлияний (петрификатов, кист). Поэтому зачастую не требуется назначения како-либо терапии. тем не менее все решает лечащий ваш врач, он же определяет дозу препарата исходя из массы ребенка и существующих рекомендаций по использованию препарата. У танакана отсутствует доказанный дегидратирующий эффект, но есть положительный вазорегуляторный и венотонический эффекты. Также известно, что ликвор носит множество положительных защитных для мозга функций и его гиперпродукция иногда и полезна. Если невролог не усматривает в вашем ребенке очаговой неврологической симптоматики, ребенок развивается по-возрасту, а вся терапия напрвлена только на коррекцию "нейросонографических изменений" - растите спокойно и дальше.

Это может быть следствием фиксированного положения головы внутриутробно и непродолжительный период может сохраняться после рождения. Делайте массаж и плавайте в большой ванне и еще очень важно : поменяйте положение в кроватке подходите с противоположной кривошее стороны, т.к. детка всегда направляет взгляд в ту сторону где мама, где слышен ее голос туда, где интереснее . Днем пробуйте с другого бока общаться с ребенком - привлекайте внимание игрушкой , Нужно продолжать массаж, ЛФК. В очень редких случаях требуется введение ботулотоксина в паретичную мышцу. Для более подробного заключения по проблеме необходим очный осмотр.

Уберите на время животных, пуховые подушки и одеяла, смените стиральный порошок. Проветривайте помещения перед сном.Начните седативную терапию и сдайте иммунологический анализ крови и выделений из носа на коклюш и паракоклюш. Вследствие чрезмерной нагрузки по основному месту работы в Краевой детской больнице до конца года, вы можете записаться ко мне на прием по понедельникам и средам в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, и по вторникам и четвергам в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73, 2-36-03-90.

Если вы проживаете в Красноярске, вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу. Там же заранее возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на электроэнцефалографию и не забудьте страховой полис и свидетельство о рождении ребенка. После этого звоните по телефону 2-65-81-61 и в ближайшие 1-2 дня попадете ко мне на исследование в краевую детскую больницу каб 216. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу и после его осмотра в тот же день сможете попасть ко мне на обследование. Я принимаю в кабинете 216 и 210. Кроме этого вы можете попасть ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73. , где также по реестру-направлению из поликлиники по месту жительства вы можете бесплатно пройти ЭЭГ-обследование.

Приезжайте ко мне на прием в Краевую детскую 14 ноября в14 часов дня. По-видимому надо будет опять корректировать терапию. Добавьте Диакарб 0,25 по 1/4 таб утром и днем и калий оротат 500 мг по 1/4 х 3 раза в день в течение недели. Кетогенную диету планируем в КККДБ с начала следующего года.

Имеет значение психомоторное развитие ребенка. Если оно в норме - беспокоиться нечего. Тем не менее, увеличение большого родничка может сигнализировать о рахите, гидроцефальном синдроме или нарушении обмена веществ. Иногда необходимо дополнительно принимать витамин D3 или для укрепления костей в рацион ребенка вводить продукты с повышенным содержанием кальция. Уточните также, когда закрывался родничок у вас - родителей или у ваших ближайших родственников. Описаны случаи закрытия родничка в 6 лет при нормальном психомоторном развитии ребенка.

У вашего ребенка не исключается как симптоматический генез приступов (учитывая кистозно-атрофические изменения в поверхности отдела левой височной доли), так и идиопатический вариант с редкими генерализованными приступами пробуждения. Приступ, который возник в возрасте 4 года на температуру к эпилепсии отношение не имеет. К сожалению, учитывая наличие органического изменения в мозге у вашего ребенка, риск развития приступов у него будет сохраняться в течение всей жизни .Противосудорожная терапия обычно назначается при повторных непровоцируемых приступах, но т.к. у вашего ребенка приступ развился во сне,- высока вероятность наличия у него других пароксизмов, например, автоматизмов. Внеприступная ЭЭГ и даже видео-ЭЭГ от 50-до 80% может быть нормальной. Для исключения этих состояний проводится длительный (ночной, суточный) ЭЭГ-видеомониторинг или холтер-ЭЭГ. При обнаружении специфических эпилептических разрядов на ЭЭГ терапия полностью обоснована и длительная и отмена препарата проводится в дальнейшем через 2-5 лет от начала лечения.

В качестве эффективной терапии можно использовать препарат растительного происхождения Мелаксен по 1 таб за 30 минут до сна в течение 10-14 дней в месяц. При эффективности можно проводить повторные курсы по 10 дней в месяц. При неэффективности первого курса лечения необходимо провести ЭЭГ видеомониторинг сна для исключения доброкачественных эпилептиформных нарушений детского возраста. Можно также использовать Магне В6 по 1х2 раза, Тенотен детский 1х3 раза в течение месяца. Также потребуется консультация детского, а возможно и семейного психолога.

Синдром Сандифера (Sandifer) – это гастроэзофагальный рефлюкс, наклон головы (вплоть до кривошеи), аномальное дистоническое положение тела, вплоть до опистотонуса. могут встречаться подергивания глаз или конечностей. Эти эпизоды, особенно опистотонус, могут ошибочно трактоваться как спазмы. Сбор анамнеза может помочь при установлении диагноза, хотя далеко не у всех детей наблюдается развернутая клиническая картина – с обильной рвотой, остановкой в весе, и респираторными симптомами. Все симптомы связаны с кормлением. Для диагностики рефлюкса используются эзофагоскопия и рН-метрия. В лечении показана противорефлюксная терапия (антирефлюксные смеси и иногда антациды).При возникновении любых сомнений необходимо проведение ЭЭГ или видео-ЭЭГ-мониторинга с проведением записи и одновременного кормления ребенка. Большой родничок может закрываться и еще раньше и не являться причинами судорог.

В первую очередь я бы рекомендовал сделать детям электроэнцефалографию, включая исследование сна. Никаких скрытых гидроцефалий не бывает и вообще связи гидроцефалии с задержкой речи напрямую нет. Электрорефлексотерапия является очередной попыткой привлечь нетрадиционные и физиотерапевтические методы воздействия на мозг с отсутствием доказательной базы при этом. В первую очередь имеет значение генеалогический анамнез по задержке речи, сроки гестации детей на момент рождения, а также сопутствующие проблемы неонатального, интранатального периодов (АИВЛ, наличие легочной недостаточности и др.) и других ситуаций, которые могли способствовать "запрограмированной" задержке речи. Если вы проживаете в Красноярске, возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на электроэнцефалографию в поликлинике по месту жительства, после этого позвоните по телефону 2-65-81-61 и вас в течение рабочей недели спланируют на обследования. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу и после его осмотра в тот же день сможете попасть ко мне на обследование. Я принимаю в кабинете 216. Вы можете попасть ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73. , где также по реестру-направлению из поликлиники по месту жительства вы можете бесплатно пройти ЭЭГ-обследование.

Учитывая отсутствие каких-либо значимых нарушений на МРТ и других функциональных исследованиях, наиболее верятный диагноз- головные боли напряжения- болезнь "отличников". Попытайтесь пересмотреть режим дня, ограничьте компьютер. Можно улучшить функцию сна, если нарушения имеют место. Для этого можно использовать "мелаксен" 1 таб за 30 минут до сна в течение 10 дней в месяц. Контролируйте артериальное давление, так как гипотоники чаще всего подвержены таким головным болям.

В первую очередь я бы рекомендовал сделать ребенку компьютерную электроэнцефалографию, включая исследование сна. Так как нередко патологические эпилептиформные изменения особенно во время сна могут проявляться специфическими особенностями поведения и нарушениями формирования речи. Уколы никакие ставить не нужно особенно гиперактивному и нервному ребенку! Если вы проживаете в Красноярске, возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на электроэнцефалографию в поликлинике по месту жительства, после этого позвоните по телефону 2-65-81-61 и вашего ребенка спланируют на обследования. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу и вас отправят ко мне на обследование. Я принимаю в кабинете 216. Вы можете также прийти ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностическую клинику "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинику "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73. , где также по реестру-направлению из поликлиники по месту жительства вы можете бесплатно пройти ЭЭГ-обследование.

Витамины группы В имеют доказанную эффективность в комплексном лечении полиневропатий различной этиологии. Нейромультивит может использоваться и в более высоких дозах при учете индивидульных особенностей организма, выраженности клинических проявлений и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и др При мышечных дистрофиях как правило не используется.

Большинство врачей во всем мире считают, что лучшая стратегия в такой ситуации — ничего не предпринимать. Некоторые родители считают, что если в начале приступа можно ребенка потрясти, брызнуть на ребенка холодной водой, это заставит его вдохнуть. У старших детей наиболее эффективны отвлекающие психотерапии, аутотренинг, гипноз. В некоторых случаях используются курсы адаптированных для летского возраста транквилизаторов. Приходите на прием, если: ваш ребенок теряет сознание более чем на 2 минуты; во время приступа ваш ребенок мочится, прикусывает язык или дергает и трясет одной рукой или ногой или у него перекашивает лицо: это могут быть признаки эпилепсии. Также посоветовал бы сделать ребенку исследование синаптической передачи (декремент-тест) в Краевой детской больнице по реестру-направлению из вашей поликлиники по месту жительства, УЗИ щитовидной и вилочковой железы на наличие миастеноподобного синдрома.

В первую очередь я бы рекомендовал сделать ребенку стимуляционную и игольчатую нейромиографию для исключения нервно-мышечных заболеваний, которые могут проявляться задержкой моторного развития. Если вы проживаете в Красноярске, возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на нейромиографию в поликлинике по месту жительства, после этого позвоните по телефону 2-65-81-61 и вашего ребенка спланируют на обследования. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу в Краевую детскую больницу и далее вас отправят ко мне на обследование. Если указанные вами нарушения моторных навыков связаны с миопатическим синдромом, церепо не показан, Если все-таки это денервационный, процесс, последствия ОНМК, мозжечковая недостаточность- этот препарат может иметь место для использования. Более подробно- при очном осмотре.

Истерика- это уже провоцирующий фактор, а при эпилепсии возникают непровоцируемые приступы. Как правило, с возрастом упрямство и отрицание проходят бесследно – если, эти черты не являются наследственными, а родители чрезмерно акцентируют внимание на этих проблемах. Чтобы свести к минимуму нежелательное поведение, нужно: НЕ показывать, что это Вас волнует, НЕ говорить об этом часто вслух, НЕ обсуждать ребенка в его присутствии , НЕ переживать по поводу упрямства и истерик. Чем сильнее эмоциональная реакция взрослого, тем прочнее закрепляется способ поведения ребенка... А главное помнить, что воспитание ребёнка – это, прежде всего, огромная внутренняя работа над собой, самовоспитание.Зачастую не требуется искать какой-либо неврологической патологии. Обратитесь к детскому и семейному психологу.

Проводилась ли ребенку компьютерная электроэнцефалография во сне? Она необходима для исключения доброкачествееных эпилептиформных нарушений детства, при которых часто отмечаются задержка речи , когнитивная недостаточность и поведенческие нарушения. При этих нарушениях многие ноотропы и нейроэнергетики противопоказаны, а в лечении используются противосудорожные и гормональные препараты.

В первую очередь я бы рекомендовал сделать ребенку стимуляционную и возможно игольчатую нейромиографию для определения степени денервации и прогноза по восстановлению пораженных нервов. Если вы проживаете в Красноярске, возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на нейромиографию в поликлинике по месту жительства, после этого позвоните по телефону 2-65-81-61 и в течение ближайших 3-5 дней я смогу провести вамшему ребенку исследование. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу в Краевую детскую больницу и далее вас отправят ко мне на обследование

В первую очередь я бы рекомендовал сделать ребенку компьютерную электроэнцефалографию, включая исследование сна, для исключения как доброкачествееных эпилептиформных нарушений детства, доброкачественных идиопатических фокальных эпилепсий детства с психомоторными приступами во сне, так и более серьезных эпилептических синдромов (напр. Ландау-Клеффнера).Никакие травмы шейного отдела позвоночника не приводят к задержке речи.. Также имеет значение генеалогический анамнез по задержке речи, сроки гестации детей на момент рождения, а также сопутствующие проблемы неонатального, интранатального периодов (АИВЛ, наличие легочной недостаточности и др.) и других ситуаций, которые могли способствовать "запрограмированной" задержке речи.

Подойдите 20 декабря с талоном И.М.Демьяновой ко мне в 216 кабинет.

Тогда вашему ребенку необходимо проведение компьютерной ЭЭГ во время дневного сна или ночной мониторинг сна на предмет возможных пароксизмальных и эпилептиформных расстройств.

Подъезжайте 14.12.2012 в краевую детскую (ул. Ак.Киренского,2а) , каб 216 в районе 12-13 часов дня

В вашем случае я бы вообще не советовал обращаться к неврологу. И вообще прекратил бы измерять ткмпературу и обращать внимание на минимальный субфебриллитет у ребенка. Если вы все-таки беспокоитесь- идите к иммунологу и иссследуйте иммунитет. У вашего ребенка не исключаются индивидуальные иммуноопосредованные реакции.

Можете вскрыть капсулу, или проткнуть ее иглой от шприца, выдавив необходимое количество содержимого как в воду так и в любую другую употребляемую ребенком пищу. В капсуле примерно 10 капель.

Указанные изменения на нейросонографии незначительные и они не связаны с повышением внутричерепного давления. Повышении тонуса мышц-сгибателей рук и разгибателей ног - это нормально у детей до 4-х мес. Если нет прироста головы по объему- НСГ повторяйте в 9 мес возрасте- к этому времени даже подобные субэпендимальные кисты обычно полностью рассасываются., и даже если сохраняются- не влияют на развитие ребенка в дальнейшем. Если Вас лично ничего не смущает в развитии ребенка, он хорошо питается, прибавляет в массе тела, спит и т.д. - это не требует медикаментозной коррекции. Все же считаю необходимым контроль НСГ и осмотр ребенка перед возможной вакцинацией АКДС в 3,5 мес возрасте

Зачастую церебральная ишемия 2-й степени у недоношенного и маловесного ребенка- это легкая травма, заканчивающаяся самостоятельно и без каких-либо неврологических дефицитов у ребенка в дальнейшем Тем не менее, иногда требуется проведение определенных медицинских мероприятий, включая назначение лекарственных средств. При закравшихся в душе сомнениях необходим очный омотр.

К сожалению все что вы описали не проходит бесследно. На МРТ ребенка в вашем случае не исключается наличие перивентрикулярной лейкомаляции 3-4 степени. При таком повреждении только 10% пациентов в дальнейшем умели самостоятельно сидеть и ползать, у 45% отсутствовал навык удерживания головы и была резко снижена двигательная активность. Исход психоречевого развития тем хуже, чем выше степень тяжести поражения. К сожалению - это статистика. Какие нарушения у вашего ребенка можно оценить после очной консультации. МРТ необходимо лишь для констатации факта проблемы и оценки рисков дальнейшего развития ребенка и определения его реабилитационного потенциала, который, по-видимому, будет низким.. Более подробно- при личном осмотре.

Укажите какой возраст ребенка? Если младше 3-х лет, то могут быть проблемы с госпитализацией в отделение раннего возраста из-за текущего планового ремонта до конца года. Сбросьте мне результаты последнего исследования и выписку с рекомендациями по лечению на адрес a.nosirev2010@yandex.ru , посмотрим когда можно будет в любом случае запланировать необходимые обследования амбулаторно или, если ребенок старше 3-х лет,- в условиях стационара КККДБ на ближайшее время . Возможно получится скорректировать терапию на догоспитальном этапе.

По характеру указанные проявления у вашего ребенка могут быть признаками так называемых онанистических спазмов в сочетании с неврозом навязчивых состояний, гиперактивностью и дефицитом внимания. Мои рекомендации: обязательно соблюдайте гигиену наружных половых органов, обязательна консультация детского гинеколога и мазок со слизистой наружных половых органов , если своевременно не лечить местную причину онанистических спазмов, то девиантное поведение ребенка может закрепиться в дальнейшем. Действующий способ лечения всевозможные способы отвлечения ребенка с положительными эмоциональными реакциями переключения внимания (ни в коем случае не ругать и не акцентировать на этом внимание!). Если ребенок гипервозбудимый можно использовать отвары седативных трав, глицин и др.. Также рекомендуется консультация психолога.

Электроэнцефалография как раз и проводится для уточнения причины так называемых "обмороков" или абсансов с атоническим компонентом, которые по-видимому имеют место у вашего ребенка. Действительно, для уточнения причины подобных приступов следует провести МРТ головного мозга на аппарате не менее 1,5 Тесла. Учитывая наличие у ребенка аллергических проявлений, необходима замена противосудорожной терапии. В настоящий момент постепенно, в течение недели уменьшите суточную дозу депакина на 25-50% от рекомендуемой, добавьте в лечение антигистаминные препараты, напр., тавегил по 1/4-1/2 таб 2храза в течение 3-5 дней. в случае выраженной аллергической реакции обратитесь к своему педиатру, а также без всяких направлений приезжайте внепланово на прием в КККДБ к консультировавшему вашего ребенка врачу.

Если есть такая возможность, можно заказать суксилеп или заронтин в Москве, т.к. реальное согласование и получение препарата возможна с февраля 2013г. Так как приступ был на фоне повышения температуры, можно придерживаться всех рекомендаций по лечению. К сожалению, синактен депо при вашей форме заболевания и учитывая возраст старше 3-х лет малоэффективен. Ожидать какого-либо значимого положительного эффекта от метода Глена Домана также не приходится, так. как на фоне искусственно создаваемой гиперкапнии в первую очередь стимулируется эритропоэз.

Глиатиллин при попадании в организм расщепляется под действием ферментов на холин и глицерофосфат: холин участвует в биосинтезе ацетилхолина — одного из основных медиаторов нервного возбуждения; глицерофосфат является предшественником фосфолипидов нейронной мембраны. Я считаю, что вам необходимо придерживаться рекомендаций своего лечащего невролога. При возникающих сомнениях необходим очный омотр.

Дилатация левого бокового желудочка -это не диагноз, а результат минимальных ликвородинамических изменений обусловленных отеком на уровне отверстия Монро. В 98% случаях проходит бесследно. Следите за моторным и психическим развитием ребенка, и далее обращайте внимание за прибавкой массы тела и сном. В вашем случае рекомендую контроль нейросонограммы в динамике перед вакцинацией и очный осмотр при наличии каких-либо очерченных жалоб по ребенку.Веду приемы в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

У вашей девочки туннельный синдром кубитального канала.В первую очередь я бы рекомендовал сделать ребенку стимуляционную нейромиографию, а в дальнейшем возможно и УЗИ локтевого сустава на предмет возможных экзостозов. Если вы проживаете в Красноярске, возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на нейромиографию в поликлинике по месту жительства, после этого позвоните по телефону 2-65-81-61 и в течение ближайших 3-5 дней я смогу провести вашему ребенку исследование. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу в Краевую детскую больницу и далее вас отправят ко мне на обследование.

Если у ребенка с 5 до 10 летнего возраста отмечались приступы только во время сна, то речь идет о доброкачественных фокальных формах эпилепсии детского возраста, т.е. приступах, которые отмечаются только в детстве. Даже при симптоматических формах эпилепсии достаточна 5-летняя клиническая ремиссия по приступам. У вашего ребенка нет приступов в течение 8 лет из них в течение 3-х последних лет на фоне отмены противосудорожной терапии. Учитывая возраст-зависимую доброкачественную форму эпилепсии никаких противопоказаний для получения прав категорий В,С, и т.д. -нет. Также у него нет ограничений по призыву к воинской службе.

Если у вашего ребенка нет какой-либо стойкой неврологической симптоматики, признаков задержки нервнопсихического, речевого развития, других когнитивных и поведенческих расстройств - можно оставить только занятия с логопедом- дефектологом. Прямого доказательного эффекта указанных препаратов на улучшение произношения отдельных звуков и логомоторики вцелом, -нет.

Не понимаю, зачем нужна мануальная терапия ребенка с аномалией ушной раковины? Откуда у новорожденного ребенка появился перелом теменной кости? Что за служба срочной мануальной помощи? Если вы лежите в краевой детской, подойдите завтра в каб 216 в районе 12 часов дня.

Зарегистрированных препаратов в раннем детском возрасте в России практически нет. Многие лекарственные препараты не проходят полноценную регистрацию у детей раннего возраста ввиду очень больших финансовых затрат. Учитывая то, что ребенок развивается нормально можно в качестве улучшения сна использовать препарат растительного происхождения мелаксен. Принимайте по 1/4 таб за 30 минут до сна в течении 10 дней в месяц.

Причины бруксизма полностью не исследованы; наиболее вероятными представляются душевная неустроенность, склонность к неврозам, стрессовые жизненные ситуации, а также нарушения сна. Для улучшения сна можно использовать препарат растительного происхождения мелаксен по 1 таб за 30 минут до сна в течении 10 дней в месяц, а для успокоения отвары седативных трав, глицин, тенотен и др.. Брукцизм по большому счету не опасен и грозит только нарушению целостности эмали зубов.

МРТ не показало симптоматический генез эпилепсии, что уже хорошо, но и не исключило другие: идиопатический и криптогенный варианты. Я думаю имеет смысл повторить КЭЭГ бесплатно по реестру-направлению из поликлиники по месту жительства в Краевой детской больнице , в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, или в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73, 2-36-03-90. Учитывая наличие у ребенка аллергических проявлений, необходима замена противосудорожной терапии. В настоящий момент постепенно, в течение недели уменьшите суточную дозу депакина на 25-50% от рекомендуемой, добавьте в лечение антигистаминные препараты, напр., тавегил по 1/4-1/2 таб 2храза в течение 3-5 дней. в случае выраженной аллергической реакции обратитесь к своему педиатру, а также без всяких направлений приезжайте внепланово на прием в КККДБ к консультировавшему вашего ребенка врачу.

Отмените все лекарственные препараты, отрегулируйте режим дня. Я думаю, что вам не обойтись без помощи детского психиатра и семейного психолога.

В ваше случае необходим очный осмотр.В первую очередь я бы рекомендовал сделать ребенку стимуляционную, а возможно и игольчатую нейромиографию для исключения нейромышечных заболеваний. Если вы проживаете в Красноярске, возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на нейромиографию в поликлинике по месту жительства, после этого позвоните по телефону 2-65-81-61 и в течение ближайших 3-5 дней я смогу провести вашему ребенку исследование. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу в Краевую детскую больницу и далее вас отправят ко мне на обследование

При наличии у вашего ребенка грубого отставания в моторном развитии, бульбарных расстройств -проведение МРТ в амбулаторных условиях под наркозом чревато другими осложнениями, когда как констатация органических нарушений практически не будет влиять на дальнейшую тактику ведения ребенка. Я рекомендую вам сделать запрос через невролога и врачебную комиссию поликлиники по месту жительства на ваше министерство для решения вопроса о госпитализации в отделение патологии раннего возраста КККДБ, где возможно будет определить показания к проведению, а также и провести и КТ,и МРТ, и нейромиографию, включая исследование мышц глотки, и др., а также комиссионно оценить возможный реабилитационный потенциал у вашего ребенка.

Можете попробовать тералиджен по 1/2 -1 таб 2 раза в сутки в течение 3-х недель. При сохранении жалоб и для исключения неврологического характера проблем будем планировать ЭЭГ-видео-мониторинг сна и МРТ головного мозга.

В вашем случае необходим очный осмотр.В первую очередь я бы рекомендовал сделать ребенку стимуляционную, а возможно и игольчатую нейромиографию для исключения нейромышечных заболеваний. Если вы проживаете в Красноярске, возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на нейромиографию в поликлинике по месту жительства, после этого позвоните по телефону 2-65-81-61 и в течение ближайших 3-5 дней я смогу провести вашему ребенку исследование. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу в Краевую детскую больницу и далее вас отправят ко мне на обследование

В первую очередь я бы рекомендовал сделать ребенку нейромиографическое исследование синаптической передачи на предмет миастеноподобного синдрома. Если вы проживаете в Красноярске, возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на нейромиографию в поликлинике по месту жительства, после этого позвоните по телефону 2-65-81-61 и в течение ближайших 3-5 дней я смогу провести вашему ребенку исследование. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу в Краевую детскую больницу и далее вас отправят ко мне на обследование

Необходимо взять направление на госпитализацию в краевую детскую больницу. Предварительно подъедьте ко мне на консультацию 7 декабря в районе 10 часов утра. каб 216.

Создайте максимально благоприятный психологический климат для ребенка, обучите правилам личной гигиены, ни в коем случае не ругайте ребенка. Если ребенок развивается нормально, у девочки нет других неврологических и психологических нарушений,- наберитесь терпения и все пройдет.Большое значение имеет анамнез по наличию энуреза у ближайших родственников. Если "накопаете" еще какие-нибудь жалобы -приходите на осмотр, обсудим возможные методы коррекции.

1 — 2 % детей раннего возраста частенько или хотя бы иногда приводят в ужас своих родителей, вдруг выдыхая и «забывая» вдохнуть в очередной раз. Эти приступы остановки дыхания на самом деле абсолютно безопасны, и ребенок обязательно начнет дышать снова. Но выглядят они очень пугающе, и во время такого приступа сложно заставить себя поверить, что он сейчас пройдет. Обычно приступ развивается тогда, когда организм получает сигналы болезненного или психогенного характера. Ребенок кричит или плачет, затем внезапно перестает дышать и начинает краснеть. У некоторых дыхание возобновляется почти сразу же, у других же оно не возобновляется, пока их лицо не становится совершенно синим или даже пока они не теряют сознание. Потеря сознания не так часто следует за остановкой дыхания, но если это все же случается, не следует думать, что еще что-то не в порядке. Как только ребенок теряет сознание, он тут же начинает дышать, и вряд ли он будет находиться в бессознательном состоянии дольше 2 минут.. Судороги — это уже тревожный, но не опасный симптом. Как и потеря сознания, этот симптом тоже вызывается уменьшением содержания кислорода (в мозгу и в мышцах). Большинство врачей во всем мире считают, что лучшая стратегия в такой ситуации — ничего не предпринимать. Некоторые родители считают, что если в начале приступа можно ребенка потрясти, брызнуть на ребенка холодной водой, это заставит его вдохнуть. Специальных лекарств на этот случай не существует. Наиболее характерно это явление для детей в возрасте от 18 до 24 месяцев, а вскоре после достижения 3 лет приступы прекращаются навсегда. Приходите на прием, если: приступы у вашего ребенка не совсем соответствуют описанию; ваш ребенок теряет сознание более чем на 2 минуты; во время приступа ваш ребенок мочится, прикусывает язык или дергает и трясет одной рукой или ногой или у него перекашивает лицо: это могут быть признаки эпилепсии, также внимания врача заслуживает ребенок, у которого приступы повторяются в возрасте старше 3 лет. Если ребенок при этом развивается нормально- противосудорожной терапии не требуется. При травме сопровождающейся повторной рвотой, выраженной вялостью, асимметричными судорогами следует показываться детскому нейрохирургу.

В вашем случае необходим очный осмотр.В первую очередь я бы рекомендовал сделать ребенку стимуляционную, а возможно и игольчатую нейромиографию для исключения наследственных или приобретенных нейромышечных заболеваний. Если вы проживаете в Красноярске, возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на нейромиографию в поликлинике по месту жительства, после этого позвоните по телефону 2-65-81-61 и в течение ближайших 7-10 дней я смогу провести вашему ребенку исследование. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу в Краевую детскую больницу и далее вас отправят ко мне на обследование. Также смогу посмотреть ребенка и наметить тактику по дальнейшему ведению.

На данном этапе вашему ребенку проводится титрация дозы, в дальнейшем может обсуждаться вопрос об усилении противосудорожной терапии другим антиконвульсантом или включении в лечение гормональной терапии (синактен депо). Дополнительная терапия по основной неврологической патологии будет возможна после значимого уменьшения приступов.

При отсутствии эффекта от депакина можно будет перейти на суксилеп, который вновь зарегистрирован с января 2013 года и является препаратом первого выбора при детской идиопатической абсанс- эпилепсии. Можно дополнительно пользоваться отварами трав, гомеопатией. Гирудотерапия и МРТ головного мозга в вашем случае не нужны.

1 — 2 % детей раннего возраста частенько или хотя бы иногда приводят в ужас своих родителей, вдруг выдыхая и «забывая» вдохнуть в очередной раз. Эти приступы остановки дыхания на самом деле абсолютно безопасны, и ребенок обязательно начнет дышать снова. Но выглядят они очень пугающе, и во время такого приступа сложно заставить себя поверить, что он сейчас пройдет. Обычно приступ развивается тогда, когда организм получает сигналы болезненного или психогенного характера. Ребенок кричит или плачет, затем внезапно перестает дышать и начинает краснеть. У некоторых дыхание возобновляется почти сразу же, у других же оно не возобновляется, пока их лицо не становится совершенно синим или даже пока они не теряют сознание. Потеря сознания не так часто следует за остановкой дыхания, но если это все же случается, не следует думать, что еще что-то не в порядке. Как только ребенок теряет сознание, он тут же начинает дышать, и вряд ли он будет находиться в бессознательном состоянии дольше 2 минут.. Судороги — это уже тревожный, но не опасный симптом. Как и потеря сознания, этот симптом тоже вызывается уменьшением содержания кислорода (в мозге и в мышцах). Большинство врачей во всем мире считают, что лучшая стратегия в такой ситуации — ничего не предпринимать. Некоторые родители считают, что если в начале приступа можно ребенка потрясти, брызнуть на ребенка холодной водой, это заставит его вдохнуть. Специальных лекарств на этот случай не существует. Наиболее характерно это явление для детей в возрасте от 18 до 24 месяцев, а вскоре после достижения 3 лет приступы прекращаются навсегда. Приходите на прием, если: приступы у вашего ребенка не совсем соответствуют описанию; ваш ребенок теряет сознание более чем 2 минуты; во время приступа ваш ребенок мочится, прикусывает язык или дергает и трясет одной рукой или ногой или у него перекашивает лицо: это могут быть признаки эпилепсии. Если ребенок при этом развивается нормально- противосудорожной терапии не требуется. На сколько это возможно- избегайте провоцирующих факторов.

Вы можете принимать депакин хроносферу 250 мг по 1/2 х 2 раза в сутки. Суточная доза при этом не изменится. Не могу понять как вы даете Кеппру по 2 мг, ведь в самой маленькой таблетке содержится 250 мг, а в одном милилитре раствора для приема внутрь 100 мг? В феврале сделаем плановое исследование и постепенно и медленно по очереди будем отменять препараты.

Это симптомы вегетативной недостаточности. Если ранее не осматривались специалистом,- покажите ребенка перед вакцинацией неврологу.

Для дифференциальной диагностики с миоклоническими приступами необходимо делать пролонгированный по времени холтер-ЭЭГ или видео-ээг мониторинг. К сожалению, записи на этот год в отделении диагностики краевой детской больницы уже нет. Запись на следующий год для амбулаторных пациентов будет зависеть от поступления необходимого диагностического оборудования, заявленного по программе модернизации в 2011-12 г.г..

Учитывая ушиб мягких тканей головы, отсутствие признаков повторной рвоты, потери сознания сразу после травмы- у вашего ребенка легкая ЗЧМТ. Вы можете спокойно принимать пирацетам в жидкой форме в рекомендуемых дозах, и можете не принимать вовсе, а ограничиться недельным сидением дома, чтобы ребенок максимально отвлекся и забыл об этом инциденте. При такой травме ожидать каких-либо краткосрочных или поздних осложнений не приходится. Прививки лучше поставить через месяц.

В вашем случае я вообще не виже повода для беспокойства.

Лучше в Университетской клинике. Можно также попробовать в медицинском центре Сперанского и медицинском агенстве Лайвеко. Цены найдете в их прайсах. К сожалению, ни в одной из этих клиник нет достаточного опыта для проведения и анализа электроэнцефалограммы у детей раннего возраста.

Если не помогает Мелаксен, я бы рекомендовал сделать ребенку компьютерную электроэнцефалографию сна, для исключения как доброкачественых эпилептиформных нарушений детства, доброкачественных идиопатических фокальных эпилепсий детства с психомоторными приступами во сне, так и более серьезных эпилептических синдромов (напр. Ландау-Клеффнера).В меньшей степени это характерно для натальной травмы ш.о.п.. В большей степени меет значение генеалогический анамнез по нарушениям сна и задержке речи, сроки гестации ребенка на момент рождения, сопутствующие проблемы неонатального, интранатального периодов (кровоизлияния в головной мозг, нейроинфекции, пороки развития, наличие легочной недостаточности и АИВЛ, болезни обмена и др.

В вашем случае необходим очный осмотр. Вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу-эпилептологу в Краевую детскую больницу. Я принимаю в кабинете 216 и 210. Кроме этого вы можете попасть ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73..

Я считаю, что вашему ребенку показана противосудорожная терапия. Депакин хроно является препаратом первого выбора, а побочные эффекты носят дозозависимый характер. Избыточная прибавка в массе тела имеет место лишь у 17-22% детей. Начните терапию в рекомендуемых ( с учетом постепенного увеличения) дозах. Если будут отмечаться побочные эффекты возможна будет замена депакина на противосудорожное средство 2-го и 3-го порядка (топирматы, ламотриджины, леветирацетамы). Для этого по электронной записи в поликлинике по месту жительства необходимо будет записаться на прием к эпилептологу в Красноярскую краевую клиническую детскую больницу, где доктор скорректирует вашему ребенку необходимую дозу с учетом его веса, основных неврологических и сопутствующих соматических проблем.

Извините за поздний ответ, никак не получалось добраться до компьютера. Изменения на нейросонограмме незначительные и не требуют контроля в дальнейшем.. Если ребенок развивается нормально, невролог не усматривает какой-либо очаговой неврологической симптоматики -никакого лечения не требуется и вы можете спокойно прививаться по календарю.

Все дети плачут, все когда -нибудь истерят и иногда даже ведут себя агрессивно, важно искать причину , либо учиться сглаживать острые углы. Вы также можете спокойно игнорировать истерики просто уходя в другую комнату или переключая внимание на второго ребенка и будьте уверены- лоб ребенок не расшибет. С близнецами всегда непросто, ведь у них более выражены привязанность и ревность по отношению к маме, они все время будут конкурировать между собой стремясь быть лучше. Терпения!

Извините за поздний ответ, никак не получалось добраться до компьютера. В вашем случае необходим очный осмотр. Вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу-эпилептологу в Краевую детскую больницу. Вам отложат талончик на конкретную дату и вы сможете подойти ко мне на прием в кабинет 216 . Кроме этого вы можете прийти с ребенком ко мне в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73..

Извините за поздний ответ, никак не получалось добраться до компьютера. Изменения на НСГ заслуживают внимания, но не критические. Даже подобных размеров кисты могут полностью рассасываться до года. Если не будет значимого прироста головы у ребенка, каких-либо жалоб связанных с беспокойством, нарушением сна или задержкой психомоторного развития, контроль НСГ можно сделать в 9 мес возраста. С этого возраста я бы рекомендовал делать и вакцинацию ребенка. Для более подробной информации вашем случае необходим очный осмотр. Вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу-эпилептологу в Краевую детскую больницу. Вам отложат талончик на конкретную дату и вы сможете подойти ко мне на прием в кабинет 216 . Кроме этого вы можете прийти с ребенком ко мне в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73..

Извините за поздний ответ, никак не получалось добраться до компьютера раньше. Очень часто в этом возрасте у дете дебютируют доброкачественные эпилепсии: идиопатические фокальные эпилепсии с ранним и поздним дебютом, а также эпилепсия с центротемпоральными спайками. Обе формы могут протекать в виде комплексных психомоторных приступов во сне. Для их диагностики проводится видео-ЭЭГ мониторинг сна. В вашем случае, учитывая повторные приступы, необходимо обратиться к неврологу или эпилептологу по месту жительства, для того чтобы он все-таки назначил противосудорожную терапию, предпочительно препараты вальпроевой кислоты в минимальной лечебной дозе (депакин-хроносфера), не дожидаясь обследования. После проведения ЭЭГ сна дозу можно будет скоректировать.

СДВГ является одним из самых сомнительных и спорных душевных расстройств. СДВГ и его лечение ставятся под сомнение по меньшей мере с 1970-х годов.Для постановки диагноза необходимо наличие шести или более из перечисленных симптомов невнимательности, которые сохраняются у ребёнка на протяжении как минимум шести месяцев и выражены настолько, что свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам: Часто неспособен удерживать внимание на деталях; из-за небрежности, легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности. Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр. Часто складывается впечатление, что ребёнок не слушает обращенную к нему речь. Часто оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с выполнением уроков, домашней работы или обязанностей на рабочем месте (что никак не связано с негативным или протестным поведением, неспособностью понять задание). Часто испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности. Обычно избегает вовлечения в выполнение заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения (например, школьных заданий, домашней работы). Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты). Легко отвлекается на посторонние стимулы. Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях. Эти проявления должны быть как минимум в трех разных ситуациях: дома, в детском саду и др.. (в гостях, в магазине, цирке и т.д. и т.п.). Последствия рахита в виде варусной деформации суставов, так же как и наложение костей черепа друг на друга может сохраняться на всю жизнь. Для коррекции нарушений сна попробуйте Мелаксен 1/2 таб за 30 минут до сна 10 дней в месяц. При сохраненнии жалоб- рекомендую пройти ЭЭГ видео-мониторинг сна иои полисомнографию.

К сожалению, иногда, и депакин и нурофен как в отдельности, так и вместе при длительном приеме в высоких дозах могут ингибировать некоторые ферменты печени и опосредованно влиять на клеточный метаболизм в том числе и миоцитов. Рекомендую сдать анализ на содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови в лаборатории ИНВИТРО. Приналичии признаков кумуляции препарата необходимо будет провести коррекцию противосудорожной терапии, начиная с снижения дозы депакина.

Указанные изменения незначительные и определяющим являются клинические проявления (наличие головных болей, задержка речевого развития или нарушения в поведени ребенка) или отсутствие их, если ребенок развивается нормально.

Аффективно-респираторные приступы в эпилепсию не переходят, специфической противосудорожной терапии не требуют и проходят с возрастом без каких-либо последствий в развитии ребенка.

Почту от 11 и 24 декабря от вас получил, но никаких прикрепленных файлов к ним не обнаружил. Сделайте сканирование или фото ЭЭГ повторно . Если почта приходила раньше 11 декабря, она, к сожалению, могла быть утеряна.

Изменения на нейросонограммах заслуживают внимания, но не критические. Если ребенок развивается нормально, можно в качестве улучшения сна использовать препарат растительного происхождения мелаксен. Принимайте по 1/4-1/3 таб за 30 минут до сна в течении 10 дней в месяц. Если эффекта от приема не будет необходимо проведение ЭЭГ видеомониторинга сна. Вследствие чрезмерной нагрузки по основному месту работы в Краевой детской больнице до конца года, вы можете записаться ко мне на прием по понедельникам и средам в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, и по вторникам и четвергам в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73, 2-36-03-90.

Вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу-эпилептологу в Краевую детскую больницу. Вам отложат талончик на конкретную дату и вы сможете подойти ко мне на прием в кабинет 216 . Кроме этого вы можете прийти с ребенком ко мне в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73..

Некорректно обсуждать лечение без очного осмотра ребенка, так как в первую очередь следует ориентироваться на результаты клинического осмотра. Изменения на нейросонограмме и в 1-м и 2-м случае незначительные.

Если не было погрешности в измерении головы, то увеличение на 5 см в течение 1-го месяца жизни ребенка является значимым и требует дальнейшего контроля.Если ребенок развивается нормально, вы сами "большеголовые", и учитывая нормальные результаты НСГ, можно в качестве улучшения сна использовать препарат растительного происхождения мелаксен. Принимайте по 1/4-1/3 таб за 30 минут до сна в течении 10 дней в месяц. При сохранении жалоб, ы можете записаться ко мне на прием по понедельникам и средам в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, и по вторникам и четвергам в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73, 2-36-03-90. Вы также можете придерживаться назначений вашего невролога по поводу пантогама.

К сожалению, проблемы с грамотностью при письме и предшествующая ей задержка нервно-психического развития взаимосвязаны. Нужно приложить очень много усилий в первую очередь упор делать на психолого-педагогическую коррекцию, строгое соблюдение режима дня с ограничением ТВ, компьютера, эффективным является ежедневное дополнительное помимо уроков списывание незнакомого и непонятного ребенком текста с последующим пересказом его. Медикаментозная терапия малоэфективна, но можно использовать и глиатиллин, и аминалон, и кортексин. Также рекомендую провести ребенку компьютерную электроэнцефалографию сна, для исключения доброкачественных эпилептиформных нарушений детства, которые могут сопровождаться подобными нарушениями или другой когнитивной дезинтеграцией и требуют назначения специфической терапии (антиконвульсантов, гормонов и др.)

Учитывая сохраняющиеся судороги у ребенка, наилучший вариант -взять направление в поликлинике по месту жительства и госпитализироваться в неврологическое отделение КККДБ, где можно будет провести пролонгированный по времени мониторинг ЭЭГ, МРТ головного мозга и по-необходимости, холтер ЭКГ, учитывая сопутствующие нарушения со стороны сердца По поводу кровотечения из носа необходимо показаться ЛОР-врачу

С развитием бинокулярного зрения у ребенка улучшается способность следить за чем-нибудь глазами. Понаблюдайте, как он фиксирует взгляд на движущемся предмете или качающейся из стороны в сторону игрушке. К тому же, теперь он поворачивается на все 180 градусов, и, когда наблюдает за движущимся объектом, его голова и глаза двигаются синхронно. Смотреть и разглядывать. Разглядывать - это больше, чем просто видеть. Этот процесс предполагает не только некоторую осмысленность, но и умение поворачивать глаза и голову так, чтобы не упустить из виду интересующий вас предмет. Чтобы определить, насколько малыш продвинулся в освоении этого навыка, попробуйте совместную игру в разглядывание. Когда ребенок будет в состоянии сосредоточенного спокойствия, установите с ним фиксированный визуальный контакт. Затем медленно отклоните голову и посмотрите, как он повернет свою головку вслед за вашей. Разверните его от себя на 180 градусов, и он начнет поворачивать голову, чтобы по-прежнему видеть ваше лицо. Это и есть разглядывание - удивительная способность зрения, позволяющая ребенку изучать интересующие его предметы окружающего мира. Для осмотра вы можете записаться ко мне на прием по понедельникам и средам в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, и по вторникам и четвергам в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73, 2-36-03-90.

Если вы проживаете в Красноярске, вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу. Там же заранее возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на электроэнцефалографию и не забудьте страховой полис и свидетельство о рождении ребенка. После этого звоните по телефону 2-65-81-61 и в ближайшие 1-2 дня попадете ко мне на исследование в краевую детскую больницу каб 216. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу и после его осмотра в тот же день сможете попасть ко мне на обследование. Я принимаю в кабинете 216 и 210. Кроме этого вы можете попасть ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, где также по реестру-направлению из поликлинике можете бесплатно пройти ЭЭГ-обследование, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Если возникнут какие-то проблемы, подойдите ко мне в каб 216 или 210.

Если ребенок развивается соответственно возрасту, для улучшения сна можно попробовать в лечении Мелаксен 1/4-1/2 таб за 30 минут до сна в течении 10 дней. Если проблема будет сохраняться , я бы посоветовал сделать ЭЭГ-видеомониторинг сна.

Мозг вашего ребенка подвергся состоянию острой гипоксии 2-х кратно, т.к. к сожалению риск развития гипоксически-ишемических, а также геморрагических и иных нарушений даже при гладком течении операций на сердце очень высокий, тем более в вашем случае, когда хроническая гипоксия неблагоприятно влияли на мозг ребенка уже внутриутробно, учитывая гипотрофию ребенка. Наличие бактериальных осложнений и полиорганной недостаточности также оказывали повреждающее влияния на моз в дальнейшем и , как следствие - поражение двигательных путей правого полушария мозга в виде левостороннего гемипареза. В вашем случае потребуется длительная (несколько лет) реабилитация: постоянный массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия и др., медикаментозная коррекция, включающая использование противосудорожных средств, нейроэнергетиков и нейрометаболитов. К сожалению, по опыту работы гемипарез вследствие подобных вашим сочетанных поражениях полностью не проходит, но есть возможность использования методик ортопедической коррекции в дальнейшем.

Если приступы у ребенка редкие, давайте перенесем встречу на февраль месяц. Заранее закажите талон к неврологу-эпилептологу, как приедете в указанную дату, подойдите ко мне в каб 216. Вопрос госпитализации будем решать по результатам осмотра и КЭЭГ.

Вы можете прийти ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностическую клинику "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73, 2-36-03-90. Если ребенку необходимо проведение нейромиографии- возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования в поликлинике по месту жительства и не забудьте страховой полис и свидетельство о рождении ребенка, позвоните по телефону 2-65-81-61 и в течение 2-3 дней попадете ко мне на иследование в краевую детскую больницу, кабинет 210, 216.

Вашему ребенку необходимо проведение стимуляционной, а возможно и игольчатой нейромиографии. Для этого возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования в поликлинике по месту жительства и не забудьте страховой полис и свидетельство о рождении ребенка, позвоните по телефону 2-65-81-61 и в течение 2-3 дней попадете ко мне на иследование в краевую детскую больницу, кабинет 210, 216. Учитывая задерку речи и речевые нарушения советую также пройти компьютерную электроэнцефалографию с исследованием сна, это исследование также можно пройти по реестру в краевой детской больнице.

Результаты исследования будут готовы в течение 30 минут, затем обсудим дальнейшую тактику по ребенку и возможное лечение.

Сначала будем делать стимуляционную нейромиографию. перед проведением игольчатой НМГ в идеале сначала нужно сдать анализ крови на КФК (креатинфосфокиназу) и ЛДГ (лактатдегидрогеназу). Процедура НМГ непродолжительная по времени, игольчатый электрод тоненький, поэому беспокоиться не о чем.

В настоящее время запись на ЭЭГ -видео-мониторинг сна идет на март месяц, так, что можете звонить уже сечас. Накануне не забудьте взять реестр-направление из поликлиники.

Если ребенок развивается нормально можно в качестве улучшения сна использовать препарат растительного происхождения мелаксен. Начните с 1/4 таб за 30 минут до сна в течении 10 дней с возможным максимальным увеличением дозы до 1/3 таб. Если жалобы будут сохраняться необходимо будет делать ЭЭГ-видео-мониторинг сна в Краевой детской больнице. 2-65-81-61 Хождение на цыпочках может быть синдромом " пирамидной недостаточности". Также непостоянное хождение на носочках нормально для детей, которые уже ходят, но еще держась за мебель и особенно часто, если они ходят по голому полу. Некоторые дети продолжают ходить на цыпочках в более позднем возрасте - для развлечения. Иногда хождение на цыпочках без сопутствующих физических проблем называется идиопатическое хождение на носочках и часто наблюдается у детей с задержкой развития. Веду приемы в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Ваша девочка просто очень осторожна и у нее более выражен инстинкт самосохранения. И это характерно для более зрелого типа детей вашего возраста. Она ведь может ходить держась за ручку и не боится ходиь держась (страхуясь) за опору. Не считайте дни и недели и не сравнивайте вашу девочку с другими детьми.. Сделайте отправной точкой начала ходьбы вашего ребенка возраст приближенный к 1,5 годам и успокойтесь.

Ребенку может быть и достаточна такая продолжительность сна. Главное, чтобы ночью спал! Если вспомните еще какие-нибудь жалобы- приходите на прием.

У любого ребенка вследствие интоксикации на фоне течения инфекционного процесса может быть подобная реакция. Вы находитесь под наблюдением врача и он решает вопросы назначения и возможного сочетания препаратов, госпитализации ребенка в стационар в случае осложнений.

В январе месяце я осмотрел в 2-х клиниках около 20 малышей и не помню, что бы кто-то акцентировал внимание на подобных жалобах. На память не жалуюсь и от вопросов не увиливаю даже если не знаю ответа. Но суть не в этом.В такой ситуации , необходимо начинать с окулиста. Причин для того , чтобы ребенок жмурил глаза может быть достаточно много. Для начала , необходимо исключить "глазные причины". Ничего страшного, когда ребенок жмурится несколько раз в сутки (такая ситуация часто встречается по вполне безобидным причинам) , однако надо посмотреть ребенку среды глаза и глазное дно. Дело в том, что если ребенок жмурится время от времени это может быть рефлексом на обновление слезной пленки. Дело в том , что наш глаз покрывает слезная пленка , которая играет важную роль в оптике глаза , т.е помогает сфокусировать изображение окружающего мира на сетчатку ( как в фотоаппарате на пленку) и если у ребенка проблемы с оптическим аппаратом ( избыточная дальнозоркость , астигматизм ) , то ребенок постоянно напрягает свой глаз и как следствие снижается частота морганий... В какой-то момент это может превести к тому , что слезная пленка становится не состоятельной ( много жидкого компонента - мало вязкого) и роговица становится обнаженной . Это приводит к рефлексу моргания и ребенок зажмуривает глаза. Кроме проблем со зрением это может быть проявлением аллергии или банальным подражанием взрослым. Это может быть и ранним неврозом. Обратите внимание на обстановку в семье, не повышает ли кто-то голос на ребенка или в его присутствии.

Вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу-эпилептологу в Краевую детскую больницу. Вам отложат талончик на конкретную дату и вы сможете подойти ко мне на прием в кабинет 216 . Кроме этого вы можете прийти с ребенком ко мне в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73..

Вам необходимо не откладывая обратиться к онкологу. Сказать что то определенное, не видя образования , невозможно. По всей видимости, необходимо будет выполнить пункцию образования для установления диагноза

Вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу-эпилептологу в Краевую детскую больницу. Вам отложат талончик к конкретному специалисту на конкретную дату, но вы сможете подойти с ним ко мне на прием в кабинет 216 . Кроме этого вы можете прийти с ребенком ко мне в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Если запись ЭЭГ проводилась в специальном , соответствующем размерам головы ребенка шлеме, то даже избыточная двигательная активность ребенка во время исследования позволяет избежать артефактов в записи ЭЭГ. Тем не менее само возбужденное состояние ребенка конечно влияет на результаты регистрируемой биоэлектрической активности и это даже хорошо, так как практически соответствует пробе с гипервентиляцией специально проводимой для старших детей для провокации пароксизмальной и эпилептиформной активности при отдельных формах эпилепсии. В этот период конечно уплощается и очень плохо выражен доминирующий корковый ритм, но современные компьютерные электроэнцефалографы позволяют регистрировать его индекс даже при выраженной депрессии, как,например, у пациента в коматозном состоянии. Если запись ЭЭГ проводилась на компьютерном энцефалографе с наложенением на голову ребенка чашечковых или мостиковых электродов (при этом очень трудно избежать артефактов механического происхождения) при анализе ЭЭГ учитывается только безартефактная запись и это практически не влияет на общий результат. Тем не менее и в КККДБ и в других клиниках мы стремимся к наиболее пролонгированным записям КЭЭГ у детей, так как они наиболее информативны. Особенно это касается КЭЭГ сна.

К сожалению, до 40% детей с ДЦП страдают эпилептическими приступами. Учитывая повторные приступы у вашего ребенка, наличие региональных разрядов в височной области- противосудорожная терапия обоснована. Препаратом первого выбора являются вальпроаты, потому что нельзя исключить помимо региональных изменений на ЭЭГ вторично-генерализованные разряды у ребенка. Как альтернативную терапию можно использовать в лечениии препараты 2-го выбора: окскарбазепин и топироматы.

Если ребенок развивается нормально, можно в качестве лечения попробовать препарат растительного происхождения Мелаксен по 1/4 таб за 30 минут до ночного сна в течение 7-10 дней в месяц. Если жалобы будут сохраняться, ребенку необходимо будет провести ЭЭГ-видео-мониторинг, холтер-ЭЭГ сна или полисомнографию для исключения пароксизмальных расстройств сна различной этиологии.

Изменения на нейросонограмме и УЗИ ш.о.п. заслуживают внимания, но не критические.Даже подобных размеров субэпендимальные кисты могут рассасываться к году и никак не влиять на развитие ребенка в дальнейшем, изменения на узи ш.о.п. вообще не требуют дальнейшего контроля.. Следите за психомотрным развитием ребенка и размерами головы. Вашему ребенку необходим медотвод от прививок до 6-мес возраста. Контроль НСГ в 8-9 мес. Так же советую придерживаться рекомендуемой неврологом терапии. Обращаться к мануальному терапевту ваше право. Если остались вопрсы,вы можете записаться ко мне на прием по понедельникам и средам в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, и по вторникам и четвергам в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73, 2-36-03-90.

Желательно постепенно отменить лечение, особенно Фенибут, уменьшая суточную дозу на 25-50% от лечебной в течение недели. С учетом эффективности можно пользоваться указанными препаратами при повторных жалобах короткими курсами в дальнейшем.

Эти присущие только детскому возрасту ритуальные движения проходят бесследно, очень редко они могут быть связаны с ранними признаками невроза ребенка. Если ребенок развивается нормально, можно в качестве лечения попробовать препарат растительного происхождения Мелаксен по 1/4 таб за 30 минут до ночного сна в течение 7-10 дней в месяц. Если жалобы будут сохраняться, ребенку необходимо будет провести ЭЭГ-видео-мониторинг, холтер-ЭЭГ сна или полисомнографию для исключения пароксизмальных расстройств сна различной этиологии.

Изменения на НСГ незначительные и зачастую не требуют контроля в дальнейшем, так как подобные кисты рассасываются самостоятельно. Следите за психомотрным развитием ребенка, прибавкой в массе тела тела. Если все-таки обнаружите какие-нибудь жалобы - приходите на прием.

Даже низких цифр давления в рамках вегетативных нарушений у подростка-девочки, а тем более еще и девочки спортсмена достаточно для возникновения головокружений. Сделайте ребенку ЭКГ с физической нагрузкой, холтер-ЭГ, узи сердца, проконсультируйтесь у кардиолога. Также возможно проведение узи сосудов головного мозга. Если будут исключены грубые нарушения девочка при выполнении определенных рекомендаций может дальше заниматься спортом

Если я просматривал запись ЭЭГ сна и не нашел там специфической эпилептиформной активности, значит так оно и есть. А генерализованная пароксизмальная активность может быть признаками гипнапомпической гиперсинхронии, которая является физиологическим компонентом структуры NON -REM сна. Назначение противосудорожной терапии обосновано лишь в случае повторных непровоцируемых приступов у вашего ребенка.

Это очень хороший показатель, свидетельствующий о функциональной зрелости корковых нейронов у вашего ребенка. Задержка же речи может быть обусловлена нарушением корково-корковых взаимоотношений, которые имеют место, например, при аутизме. В вашем случае я также рекомендую проведение КЭЭГ сна, особенно, если имеют место избыточная двигательная стереотипная активность или психомоторное возбуждение во время сна.

Изменения на НСГ и УЗИ ш.о.п. незначительные, но тем не менее, назначение лекарственных препаратов определяет лечащий врач на основании клинических симптомов. В вашем случае необходим очный осмотр.

Вам необходимо записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу-эпилептологу в Краевую детскую больницу. Вам отложат талончик на конкретную дату и вы сможете получить консультацию у одного из четырех специалистов, занимающихся данной проблемой. Кроме этого, вы можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73..

Приезжайте ко мне на прием в краевую детскую больницу 18 февраля в районе 12 часов дня. кабинет 216 или 210. Берите с собой все заключения, желательно иметь видеозапись приступа ребенка на камеру. К сожалению раньше вас принять не могу ввиду чрезмерной загруженности на работе в ближайшие дни и в связи с отъездом в командировку.

Лечение детей с заиканием проводится совместно педиатром, неврологом, логопедом, психологом. Задачей педиатра является лечение сопутствующей патологии, укреплению организма, профилактики простудных заболеваний, особенно заболеваний уха и голосовых связок. Необходимо лечение хронических заболеваний, выход на стойкую, длительную ремиссию. Необходимо назначение ребенку физиотерапевтических процедур: массаж, бассейн, электросон. Психолог или психотерапевт помогает ребенку справиться со своим заболеванием, помогает комфортно чувствовать себя в любой ситуации, помогает не бояться общения с людьми, помогает ребенку осознать, что он не является неполноценным и не отличается от окружающих его сверстников. Занятия у психолога обязательно проводятся совместно с родителями, которые так же помогают справиться ребенку с заболеванием. Невролог исключает инфекции центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты), травмы и повреждения головного мозга , трофические заболевания, вызывающие поражение головного мозга, функциональную незрелость головного мозга. Занятия у логопеда имеют несколько основных положений, соблюдение которых помогает ребенку быстрее справиться с заболеванием. 1. Занятия проводятся по определенной системе, имеют этапность, последовательность. Вначале дети учатся правильному повествовательному изложению текста. Они зачитывают стихотворения, пересказывают домашнее задание. Особенностью данного повествования является то, что ребенок ощущает себя комфортно, он знает, что ему не поставят оценку, и никто не будет над ним смеяться. Речь детей при таких занятиях размеренная, спокойная, без изменения интонации. 2. На занятиях моделируются различные жизненные ситуации, в которых может оказаться ребенок. 3. Обязательно поддерживание у ребенка хорошего настроения. Ребенок должен получать вознаграждения за свои достижения. Пусть это будет просто похвала, но ребенок должен ощущать значимость своих достижений. 4. На занятиях должны присутствовать примеры правильной речи. Это может быть речь логопеда, записи на пленке, разговор других детей, которые уже благополучно закончили курс лечения. 5. Очень важным разделом в лечении детей с заиканием является применение такого приема, как логопедическая ритмика. Этот прием включает в себя упражнения для голосовых, мимических мышц, подвижные игры, упражнения и игры с пением, хороводы. 6. Обязательно задание ребенку заданий на дом, так как лечение не должно ограничиваться только кабинетом логопеда. Ни в коем случае ни при каких обстоятельствах не повышайте на ребенка голос, это может лишь усугубить заикание. Применение современных логопедических методов помогает ребенку достаточно быстро справиться с заболеванием и вести полноценный образ жизни. Очень важно постараться справиться с заиканием до поступления ребенка в школу (а для этого нужно как можно раньше обратиться к логопеду и неукоснительно выполнять все его указания), так как в школьную программу входит так называемое публичное выступление при ответе на вопросы преподавателя, что может стать большой проблемой для ребенка.

Учитывая отсутствие приступов судорог у ребенка, подобные изменения на ЭЭГ могут трактоваться как доброкачественные эпилептиформные нарушения детства, которые могут протекать в 25% - с синдром дефицита внимания с гиперактивностью, в 23% - с головными болями напряжения, в 5% - с энурезом, в 18% - с задержкой речевого развития, в 3% с тиками. Нередко в исследовании сна регистрируются более выраженные эпилептиформные нарушения вплоть до электрического эпилептического статуса сна. Очень часто подобные нарушения требуют назначения противосудорожной терапии как и при настоящей эпилепсии, так как избыточная патологическая бомбардировка нейронов чревата в дальнейшем прогрессированием когнитивных и поведенческих расстройств у детей. Учитывая специфические изменения на ЭЭГ( если это на самом деле эпилептиформные разряды), у вашего ребенка не исключаются комплексные психомоторные приступы, автоматизмы и атипичные абсансы. Вам необходимо записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу-эпилептологу в Краевую детскую больницу. Вам отложат талончик на конкретную дату и вы сможете получить консультацию у одного из четырех специалистов, занимающихся данной проблемой.

Через 2 часа после прием депакина хроно сдайте в лаборатории ИНВИТРО анализ на содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови. Если он будет в пределах 50-75 р.е. можно печень не "чистить". При нарушениях функции печени (повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз) можно использовать Овесол,Хофитол, Элькар по 5-10 капель 3 раза в день. Если будут отмечаться признаки кумуляции вальпроевой кислоты в первую очередь необходимо снижение дозы и коррекция терапии. Быть может я вас удивлю, но нередко даже пролонгированные (до суток и более ) внеприступные записи ЭЭГ не фиксируют специфических для эпилепсии разрядов, а определяющей дальнейшую тактику по лечению может быть 3-5 минутная запись ЭЭГ с фиксацией приступа и при учете специфической подготовки к исследованию и определенных провокационных мероприятий и проб.

Часто родители жалуются на то, что ребёнок плохо спит, очень беспокоен в течение дня. Они начинают приобретать различные препараты, посещать самых разных специалистов, но все бесполезно. Оказывается, несмотря на все эти меры, родители забывают о самом главном – покое и мире в семье. Ведь когда дома разлад, ребёнок часто становится свидетелем ссор и споров, то даже самые современные препараты не уберегут малыша от нервных расстройств. Не нужно также чрезмерно опекать ребёнка. Не ограничивайте общение ребёнка со сверстниками, давайте ему больше самостоятельности и, конечно, любите его. Тогда малыш будет чувствовать себя уверенно и защищенно в нашем беспокойном мире. Исходя из вышеописанных жалоб и показаний повторной НСГ- каких-либо значимых проблем у вашего ребенка нет. Наиболее вероятный диагноз: Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости - он относится к лёгкой форме отклонения ЦНС. В его основе лежат преходящие (временные) нарушения связей коры с нижележащими отделами головного мозга. Диагноз «синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости» ставится в раннем возрасте, до года. Чёткой общепринятой тактики ведения детей с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости на сегодняшний день нет, многие специалисты советуют только наблюдать за такими малышами, не применяя лечения. Однако некоторые врачи прописывают детям с этим синдромом достаточно серьёзные препараты (фенобарбитал, диазепам, сонапакс и т.п), назначения которых в большинстве случает мало оправдано. Такие препараты могут назначаться только при наличии серьезных медицинских показаний. Можно использовать и народные средства: • мята перечная и мелисса (обладают успокаивающими свойствами); • боярышник (настои и экстракты этого растения улучшают снабжение кислородом нейронов головного мозга, успокаивают центральную нервную систему, регулируют сердцебиение); • хмель (в шишках хмеля содержится лупулин, оказывающий успокаивающее действие на ЦНС); • валериана (препараты на её основе уменьшают возбудимость ЦНС, поэтому её применяют как седативное средство при нарушениях сна, чрезмерном нервном возбуждении); • пустырник (состав растения настолько сложен, что его до сих пор продолжают изучать; считается, что успокаивающий эффект пустырника в 2-3 раза сильнее, чем валерианы); • ромашка (обладает мягким седативным эффектом, эффективна при нарушениях сна; помимо приема внутрь, отвары ромашки можно использовать для приготовления ванны пред сном). При синдроме нервно-рефлекторной возбудимости очень хорошо помогает общий расслабляющий и точечный массаж, направленный на снижение общей возбудимости и мышечного тонуса. После сеансов массажа с ароматическими маслами у ребёнка улучшается общее состояние и, что очень важно, поднимается настроение. К выбору ароматических масел для массажа у детей первого года жизни нужно подходить внимательно. Для малышей с синдромом повышенной возбудимости подойдут успокаивающие и расслабляющие масла (лавандовое, валериановое, гераниевое, майорановое). Для улучшения сна можно также попробовать для коррекции препарат растительного происхождения - мелаксен по 1/4 таб за 30 минут до сна в течение 5-7 дней. Если проблемы будут сохраняться для дифференциальной диагностики нарушений сна необходимо будет проведение ЭЭГ-видеомониторинга сна или полисомнографии и очный осмотр по результатам исследования.

Вам необходимо записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу-эпилептологу в Краевую детскую больницу. Вам отложат талончик на конкретную дату и вы сможете получить консультацию у одного из четырех специалистов, занимающихся данной проблемой. В назначенный день приема вы также сможете подойти ко мне в каб 216 или 210,- скорее всего вашему ребенку помимо КЭЭГ необходимо будет проведение нейромиографии. Кроме этого, вы можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73..

Если у вашего ребенка нет приступов генерализованного характера ( с потерей сознания) , то противопоказаний нет.

Тогда тем более никаких противопоказаний нет.

По характеру описанных вами изменений походки у ребенка имеет место спастический правосторонний монопарез, как следствие поражения центрального двигательного пирамидного пути на ранних сроках. Само заболевание при этом не прогрессирует, но неврологический дефицит в виде легкой гипотрофии может сохраняться из-за того, что здоровая сторона развивается лучше. Для дифференциальной диагностики с другими причинными факторами пареза используется нейромиография, для этого необходимо в поликлинике по месту жительства взять реестр на оказание внешних параклинических видов исследования в том числе и в краевую детскую больницу (в зависимости от того с каким лечебным учреждением заключен договор). Учитывая укорочение конечности необходимо проведение ортопедической коррекции в виде дополнительной стельки. К сожалению, медикаментозная терапия в данном случае малоэффективно, но можно использовать и массаж, и ЛФК, и иглорефлексотерапию.

Моргание глазами – это нормальный физиологический процесс, который проходит бессознательно, но имеет огромное значение для каждого человека. Возможно, роговица глаз слишком пересушенная и требует дополнительного увлажнения, которое ей обеспечивает частое моргание ребенка. В этом случае необходимо показаться окулисту. Другой причиной могут быть тики, которые проявляются непроизвольными сокращениями мышц лица или конечностей: поднимание бровей, подергивание щеки, моргание, вздрагивание и т. д. Именно моргание встречается весьма часто и является в первую очередь психологической проблемой. Ребенок может начать часто моргать глазами после испуга. Частое моргание также может быть следствием внутренних переживаний и стресса. Порой родители частое моргание воспринимают, как вредную привычку и пытаются отучить малыша от нее. В итоге становится хуже, ведь ребенок и сам понимает, что делает нехорошо, но справиться с проблемой не может, ведь тики проявляются бессознательно. Плюс ко всему при очередном замечании с боку взрослых моргание только усиливается. Если причина моргания психологическая, то оно чаще всего сопровождается и другими симптомами: сниженное настроение, раздражительность, утомляемость, нарушение сна и аппетита, частые ночные кошмары, внутренняя тревожность. В этом случае ребенка следует показать квалифицированному психиатру или невропатологу. Обычно детки с тиками не могут объяснить, что именно их беспокоит, чего они боятся, чего хотят, и что с ними не так. А причин для неприятного состояния может быть довольно много, как явных, так и скрытых: гиперопека, чрезмерные требования родителей ,неблагоприятная обстановка в семье, неправильное воспитание, плохой уход и режим дня, дефицит внимания, гиперактивность малыша, наследственность, острый стресс и прочее. Еще одной из причин могут быть редкие для данного возраста идиопатические формы эпилепсий. Для исключения этой проблемы требуется проведение иктальной КЭЭГ или видео-ЭЭГ с использованием провоцирующих фотостимуляционных проб. Во всех случаях следует ограничить просмотр телевизора и компьютерных игр малышом, а взрослым больше времени уделять ребенку.

На самом деле причиной задержки нервно-психического развития могут быть различные наследственные заболевания метаболизма, включающие в себя как энергетический дефицит, например, при митохондриальных заболеваниях, токсический генез, как при аминоацидопатиях, из-за нарушений функционального состояния нейронов при болезнях накопления, из-за дефицита витаминов или кофакторов, пороков развития мозга и др.. Диагностика вышеперечисленных заболеваний возможна, но, к сожалению не при всех разработано специфическое лечение. Для начала рекомендую сделать ребенку КЭЭГ-мониторинг сна для исключения доброкачественных эпилептиформных нарушений детства, которые могут сопровождаться когнитивной дезинтеграцией и задержкой речевого развития . Для коррекции указанной проблемы может использоваться противосудорожная терапия Советую также сдать анализ крови на креатинфосфокиназу и лактатдегидрогеназу и вообще биохимический анализ крови, включая щелочную фосфатазу . Также вам потребуется консультация генетика.

По характеру описанных вами проблем, у ребенка- обычный аффективно-респираторный синдром с частыми приступами. Никакой младенческой фокальной лобной формы эпилепсии не существует. Бывает доброкачественная фокальная эпилепсия с центротемпоральными спайками, но для неее, как и для других форм эпилепсии характерны непровоцируемые приступы. Изменения на ЭЭГ в парацентральной области могут носить доброкачественный характер (если это не артефакт!) и требуют только наблюдения в динамике. Противосудорожная терапия при аффективно-респираторных приступах не показана. Важно также, что у ребенка нет задержки психомоторного развития. Старайтесь насколько это возможно не провоцировать приступы, а если они короткие по времени -вообще их игнорировать. Для подробного ответа - отправьте распечатки ЭЭГ на адрес a.nosirev2010@yandex.ru

Изменения на нейросонограмме не критические, но вопрос о вакцинации возможен только после очного осмотра. Учитывая недоношенность ребенка, при учете нормального нервно-психического развития на срок гестации, я бы все же рекомендовал вакцинировать ребенка с 6 мес возраста.

Смогу дать ответ только 27 февраля, когда выйду на работу с больничного, но насколько я знаю, пока официального приема пациентов на МРТ в условиях КККДБ нет.

Смогу вас спланировать на осмотр с указанием конкретной даты только 27 февраля, когда выйду на работу с больничного. Напомните о себе 27-го.

Учитывая нормальные анализы крови на КФК и ЛДГ, положительный ответ на терапию миорелаксантом, можете подключить к терапии мидокалм в рекомендуемой ранее дозировке на 1 мес, а затем перейти на поддерживающую половинную ( 1/2 от рекомендованной суточной дозы) в течение 3-х мес.

Потливость ребенка во время сна – явление нормальное. Его нервная система еще не вполне отрегулирована. Повышенное потоотделение происходит в фазе глубокого сна, в которой ребенок находится чаще и дольше, чем дети школьного возраста и взрослые. В случае детей, предъявляются повышенные требования к комфортности одежды и постельных принадлежностей, температуре и влажности в помещении, где они спят. Но если у ребенка сильно потеет голова во сне, и не только ночью, следует насторожиться: это может быть признаком в первую очередь рахита . Никогда изолированный симптом не может являться следствием повышенного внутричерепного давления .

Медленно, в течение 2-х недель отмените респиридон. Дополнительно подключите Циннаризин 0,025 по 1/2 таб 2-3 раза в день и Магне В6 по 1х2 раза. Приезжайте планово на консультацию 25 марта, возможно потребуется коррекция противосудорожной терапии.

Уменьшите дозу препарата до 1/8таб в 1 или 2 приема утром и/или днем с обязательным приемом Аспаркама по 1/4 таб 1 или 2 раза в день в зависимости от кратности приема диакарба по рекомендуемой схеме. Если жалобы на одышку и сонливость будут сохраняться - отменяйте все препараты!

Можете подавать ребенку Магне В6 в растворе по 2 мл х 3 раза в день в течение недели. При сохранении жалоб, Вы можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.. Желательно иметь 1-2 записи эпизодов психомоторного возбуждения на видеокамеру. Возможно также, как я указывал в предыдущем письме, ребенку понадобится проведение ЭЭГ-видеомониторинга сна.

Если ребенок ваш пациент, то его родителям необходимо записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу-эпилептологу в Краевую детскую больницу, где ему отложат талончик на конкретную дату и они смогут получить консультацию у одного из четырех специалистов, занимающихся данной проблемой. В назначенный день приема родители с ребенком могут подойти ко мне в каб 216 или 210 и согласовать выписку Кеппры через врачебную комиссию. Если это ваш собственный ребенок - просто подъедьте ко мне в течение рабочей недели или с утра, или в районе 13 часов дня.

Приезжайте на прием к специалисту -неврологу, к которому отложен талон предварительной записи. Если будет подтверждена необходимость проведения нейромиографии или необходимость проведения врачебного консилиума - все специалисты, включая меня, на месте.

Это во-многом не просто не вредная, но и полезная, и безопасная поза. Во-первых Кости черепа у детей мягкие, и если всегда ребенок лежит на макушке, голова чуть-чуть приплющивается. А у малышей, спящих на животе, череп потом красивой формы. Во-вторых, у маленьких детей есть риск срыгивания во сне. Если ребенок спит на животе, оно не захлебнется срыгиванием. В третьих, у детей, спящих "на карачках", меньше проблем с дисплазией тазобедренных суставов - бедра сами по себе во сне в правильном, развернутом положении. В- четвертых, у детей, спящих на животе, лучше отходят газы. В- пятых, он так лежал внутриутробно и сработала память на наиболее комфортное положение. И т.д. , и т.п. -- просто вашему ребенку нравится так лежать!

В представленных вами заключениях нейросонограммы и Кт головного мозга- отсутствуют какие-либо значимые нарушения. Отставание в моторном развитии может быть связано с миопатическим синдромом или наследственной миопатией. Для диагностики этих заболеваний необходимо проведение игольчатой нейромиографии. Дя этого необходимо записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу в Краевую детскую больницу. Вам отложат талончик на конкретную дату и вы сможете получить консультацию. В назначенный день приема вы также сможете подойти ко мне в каб 210 для проведения нейромиографии. Желательно накануне ииследования сдать анализ крови на креатинфосфокиназу и лактатдегидрогеназу.

В вашем случае будет стоять вопрос не о каком-либо краткосрочном лечении в условиях стационара неврологичекого профиля регионального, межрегионального или федерального уровня , а о постоянной реабилитации ребенка на протяжении нескольких лет. Для того чтобы определить реабилитационный потенциал и возможность дальнейшей тактики по ведению вашего ребенка, необходимо следующее: длительность нахождения ребенка в ОРиИТ, дневник оценки неврологического статуса ребенка неврологом, данные МРТ головного мозга не менее 1,5 Тесла, данные компьютерной электроэнцефалографии, вызванных слуховых, зрительных и соматосенсорных двигательных потенциалов.

Если ребенка ничего не беспокоит, никаких действий предпринимать не нужно. Нарушение градиента скорости в БСА не связано напрямую со стенозом сосудов, а наличие массивного коллатерального кровотока, включая сосуды вилизиева круга, позволяет поддерживать кровоток на достаточном уровне даже при выраженных нарушениях хода или аномалиях строения сосуда. Нарушения градиента в позвоночной артерии вообще незначительные, т.к. нормой у детей является показатель до 50%. Проблема исследования УЗИ сосудов головного мозга на сегодняшний день в том, что данные исследования проводятся в основном для отписки , практически никогда при исследовании основных сосудистых стволов специалисты-доплерографисты не проводят исследование коллатерального кровотока, не выполняют специальных проб с компрессией сосудов, а выполнение энергетического доплера -это вообще отдельная, требующая длительного по времени исполнения методика. На сегодняшний день данные исследования в основном используются для преследования коммерческих целей, а многие специалисты, исполняющие методику зачастую не ориентируются даже в анатомии сосудов головного мозга, не говоря уже о специальных знаниях об особенностях (в том числе и возрастных) регуляции и ауторегуляции сосудистого тонуса и кровотока.

Признаки ваготонии на ЭКГ могут быть вариантом нормы из-за генетической предрасположенности, а также связаны с наступлением пубертатного периода. Если нет каких либо жалоб (повышенная утомляемость, слабость, сонливость, гиподинамия, головные боли, боли в сердце и др.) - можно никаких действий не предпринимать. Если все же жалобы есть- необходимо сделать холтер ЭКГ, и в первую очередь получить консультацию кардиолога и педиатра.

Диакарб принимается утром так как максимальное повышение внутричерепного давления наблюдается в утренние часы (ночью нарастает из-за горизонтального положения и неподвижности).Обязательно сочетайте с аспаркамом и оба препарата давайте ребенку в конце прием пищи. Если кормите грудью, можно растворить в молоке.

Никакие анализы предварительно сдавать в своей поликлинике не нужно. Сдать анализы и пройти нейромиографию, если на это будут показания, можно будет в день приема. Все будет решать врач-консультант. Указанные анализы обычно забираются при подозрении на первично-мышечный процесс. А у вашего ребенка, на сколько я помню, признаки спастического монопареза справа с укорочением конечности.

Трудно комментировать назначения без осмотра ребенка. Но насколько я знаю при тиках калий- сберегающие диуретики на самом деле неэффективны. Также трудно представить чем обусловлено наличие внутричерепной гипертензии у ребенка в 8-летнем возрасте.

Продолжайте начатую терапию в рекомендуемых дозах, если проблема в течение 2-х, 3-х недель будет сохраняться приезжайте на прием, потребуется коррекция терапии.

У ребенка до года достаточно информативно УЗИ шейного отдела позвоночника.Вы можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73..

Вам необходимо получить консультацию краевого детского невролога. По состоянию ребенка специалист определит срочность и целесообразность дополнительных исследований, включая и повторное МРТ головного мозга, а также необходимость госпитализации, где весь комплекс исследований можно будет пройти в условиях стационара.

Если у вас и, главное, у вашего ребенка нет никаких жалоб- ни в коем случае не надо расстраиваться. К вашему сведению, СДВГ- это не диагно, а функциональное нарушение поведения.

По состоянию ребенка специалист определит срочность и целесообразность дополнительных исследований, включая и МРТ головного мозга, а также необходимость госпитализации.

Госпитализация ребенка обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС между МЗ красноярского края и МЗ республики Тыва после проведения необходимого обследования в поликлинике в соответствии с Перечнем обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию, в зависимости от заболеваний. Т.е.запрос на необходимые консультацию, обследования и госпитализацию формируют ваши доктора по месту жительства через МЗ республики.

Оставляйте аспаркам на весь период гормонального курса. Метипред принимайте не позднее 11 часов утра. Контроль ЭЭГ с исследованием сна планмруйте через 6 мес.

Добавьте в схему лечения Гаммалон по 250 мг утром и днем в течение 1,5 мес.

В принципе, такая замена возможна.

Указанные анализы назначаются при подозрении врача по ряду факторов на TORCH - инфекции, это сокращенное название наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес др.. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у ребенка при заражении от матери через плаценту или матку еще во внутриутробном периоде. По данным ВОЗ в странах Европы цитомегаловирусной инфекцией заражены до 2,5 % новорожденных. Показатели по России несколько выше — около 4 %. Большинство из этих детей рождаются здоровыми или являются пассивными носителями цитомегаловируса. Обычно уже в первые часы или в течение первых суток после родов у инфицированного цитомегаловирусом ребенка проявляется обильная сыпь на лице, туловище, конечностях. Могут возникнуть кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, кровотечения из пупочной ранки, кровь в стуле, наблюдаются дрожание ручек, судороги, сонливость. Нужно учитывать, что обнаружение у ребенка антител IgG в первые три месяца после родов, не считается признаком врожденной цитомегалии, если у его мамы имеет место скрытое вирусоносительство, потому что эти антитела ему достались от мамы при рождении и через три месяца они у него исчезнут самостоятельно. А вот обнаружение у ребенка антител IgM, служит доказательством наличия острой стадии цитомегаловирусной инфекции, потому что они не предаются через плаценту т.е. безусловно являюся свидетельством развития инфекции у ребенка. Если в более старшем возрасте с помощью лабораторных методов выявили врожденную цитомегаловирусную инфекцию, то это не означает обязательного развития у него острой формы заболевания, как и скрыто протекающая при нормальном иммунитете ЦМВ, является довольно распространенной и чаще всего не приносит какого-либо вреда для здоровья. Минимальная субфебрильная температура может быть обусловлена перенастройкой процессов теплообразования и теплоотдачи в организме, первичным усилением обмена веществ либо дисфункцией центров терморегуляции. Большое количество здоровых новорожденных имеют так называемый шадинг (выделение) ЦМВ в течение нескольких лет. Если развитие ребенка соответсвует возрасту, он нормально кушает и спит, значит у него нет активной ЦМВ и ВПГ инфекции, так как нет симптомов и он не требует введения ни украинских, никаких-либо других Ig.

Если приступы будут сохраняться, возможно прийти на прием и раньше. Вышлите результаты ЭЭГ, а еще лучше видеозапись тонического напряжения в конечностях или других сомнительных двигательных эпизодов на адрес a.nosirev2010@yandex.ru

Если ребенок развивается нормально, можно в качестве корекции сна попробовать препарат растительного происхождения Мелаксен по 1/4 таб за 30 минут до ночного сна в течение 7-10 дней в месяц. Если жалобы будут сохраняться, ребенку необходимо будет провести ЭЭГ-видео-мониторинг, холтер-ЭЭГ сна или полисомнографию для исключения пароксизмальных расстройств сна различной этиологии. Для улучшения эмоционального состояния и аффективных проявлений можете также принимать Глицин по 1/4-1/2 таб х2 раза или магне В6 по 2 мл х 2 раза в день., отвары седативных трав.

Если ребенок развивается нормально, можно в качестве коррекции сна попробовать препарат растительного происхождения Мелаксен по 1/4-1/3 таб за 30 минут до ночного сна в течение 7-10 дней в месяц. Если жалобы будут сохраняться, ребенку необходимо будет провести ЭЭГ-видео-мониторинг, холтер-ЭЭГ сна или полисомнографию для исключения пароксизмальных расстройств сна различной этиологии. Для улучшения эмоционального состояния можете также принимать Глицин по 1/4-1/2 таб х2 раза или магне В6 по 2 мл х 2 раза в день., отвары седативных трав.

У вашего ребенка по данным УЗИ ш.о.п и головы- нет значимых нарушений. Нет доказательств эффективности кавинтона соответствующих принципам научно-обоснованной медицины. Есть отдельные исследования на животных, из которых следует, что он может быть полезен при заболеваниях сосудов мозга. Но исследования на людях не дают возможности рассматривать кавинтон как эффективное лекарство. Тем более нет оснований назначать его детям, учитывая также ограничение по-возрасту - 18 лет.

Это мелатонин синтезированный из растений. Аналогичные препараты нередко используются у детей до года на Западе для коррекции нарушений сна.

Иногда задержка речи может быть обусловлена доброкачественными эпилептиформными нарушениями детства и связана с избыточной нейрональной бомбардировкой и специфическими эпилептиформными разрядами во время сна, особенно если ранее у ребенка отмечаются нарушения сна пароксизмального характера (с психомоторным возбуждением,повышенной стереотипной двигательной активностью и др.). Для диагностики этих состояний используется видео-ЭЭГ-мониторинг сна или холтер- ЭЭГ сна.

Если возбудимость ребенка связана только с реакцией на чужих, включая и врачей- отмените фенибут, тем более что показаний для применения у его у детей раннего возраста и тем более для детей до года нет.

Наличие кефалогематомы не предполагает наличие ранних или отсроченных неврологических нарушений у ребенка, поэтому не требует медикаментозного лечения. В 3 мес возрасте у ребенка уже может не быть рефлекса опоры. Если остаются вопросы, вы можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73..

По-видимому, вашему ребенку понадобится нейромиография с исследованием проводимости по двигательным нервам нижних конечностей. Узнайте в своей поликлинике, в каком лечебном учреждении по договору проводятся подобные исследования по реестру - направлению. Вы также можете пройти исследование в краевой детской больнице, но для этого сначала по электронной записи нужно записаться на прием к неврологу в краевую детскую больницу, а затем уже, если врач все-таки сочтет необходимым данное исследование - на нейромиографию в кабинет 210 .

Если ребенок развивается нормально, можно в качестве коррекции сна попробовать препарат растительного происхождения Мелаксен по 1/3-1/2 таб за 30 минут до ночного сна в течение 7-10 дней в месяц. Если жалобы будут сохраняться, ребенку необходимо будет провести ЭЭГ-видео-мониторинг, холтер-ЭЭГ сна или полисомнографию для исключения пароксизмальных расстройств сна различной этиологии. Для улучшения эмоционального состояния можете также принимать Глицин по 1/4-1/2 таб х2 раза или магне В6 по 2 мл х 2 раза в день., отвары седативных трав.

Зачем вообще думать о том, чего может и не случиться? Если у вашего ребенка нет генерализованных эпиприступов, то он может прививаться от клещевого энцефалита. Если к вакцинации все-таки есть противопоказания, при укусе клеща полагается обратиться в травпункт, где извлекут клеща и поставят специфический гаммаглобулин в расчитанной индивидуальной дозе и о назначении другой симптоматической терапии или даже госпитализации ребенка, если это необходимо. Если вы живете в эндемичной по клещевому энцефалиту зоне, имеет смысл застраховаться от укуса клеща и тогда гаммаглобулин и другие предполагаемые на случай развития признаков болезни препараты будут назначаться бесплатно.

Как приедете, найдите меня в кабинете 216, 210 в краевой детской больнице. Приезжайте в районе 13 часов дня, когда меньше нпациентов в поликлинике.

В 90% случаев тики начинаются в возрасте от 3 до15 лет. Наиболее часто они появляются в 6-8 лет и могут учащаться в пубертатном периоде. Заболевание достигает своего апогея в возрасте 10 лет. В 50% случаев тики исчезают к 14 годам. Среди больных с тиками в 4-6 pаз преобладают лица мужского пола. Тики значительно усиливаются под влиянием эмоциональных стимулов - тревоги, страха, смущения. Заболевание носит волнообразный характер с периодами улучшения и обострения. У детей, например, период улучшения может наблюдаться во время каникул. Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер. Основными задачами лечения тиков у детей являются улучшение социальной адаптации и уменьшение гиперкинезов. Следует стремиться не к полному отсутствию гиперкинезов, что иногда недостижимо, а к их значительному уменьшению. К сожалению, иногда тики оказываются толерантными к лечению. Зачастую после значительного улучшения могут наступать рецидивы. Следует по возможности исключать необычные отрицательные и положительные раздражители. Тики часто усиливаются во время просмотра телевизионных передач, особенно при выключенном электрическом свете. Поэтому просмотр телевизионных передач детям с тиком должен быть максимально ограничен в течение 1-1,5 месяца. Такие же ограничения касаются компьютерных игр. Не следует акцентировать внимание ребенка на тиках, одергивать его, так как это способствует невротизации и усиливает тики. Комплексность лечения предполагает большую роль психотерапевтических и психокоррекционных методик. При лечении тиков необходимо соблюдение ступенчатого подхода, в соответствии с которым терапия начинается с наиболее "мягких" препаратов, характеризующихся минимумом побочных эффектов. В дальнейшем при необходимости осуществляется постепенный переход к более "сильным" препаратам, использование которых, к сожалению, сопровождается нежелательными осложнениями. Их применение следует начинать с малых доз, с постепенным повышением дозы. Вы можете записаться ко мне на прием по понедельникам в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, и в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73

Если вы будете госпитализированы в отделение патологии раннего возраста красноярской краевой клинической детской больницы, вы сможете подойти ко мне в каб 216. Если будете обследоваться в другом месте, то можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73..

МРТ с контрастом, или компьютерную спиральную ангиографию с учетом жалоб ребенка на офтальмоплегическую мигрень и наличия ангиомы мозжечка делать необходимо для того чобы исключить системный или множественный ангиоматоз и определиться с дальнейшей тактикой ведения ребенка. Введение контрастного вещества при обследовании не опаснее внутривенной инъекции какого-либо другого лекарственного препарата, иногда могут отмечаться аллергические реакции, чаще при применении контрастов, содержащий йод.

Если приступы сохраняются на комбинации депакина и топамакса, приезжайте на прием в четверг 13 марта или пятницу 14 марта в 8.30 утра в Краевую детскую больницу каб 216 (ул. Ак. Киренского,2а) или (если устраивает вечернее время) можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73..

Если в течение 2-х лет у ребенка нет приступов, 5-часовое исследование в Москве не выявляло специфической эпилептиформной активности, можно игнорировать заключение последней короткой по времени записи ЭЭГ и не увеличивать дозу препарата, так как риск развития приступа минимальный, учитывая отсутствие приступов в течение 2-х лет на минимальной дозе препарата. Определяющим в данном случае является клиника, а не результат ЭЭГ. Зачастую это может быть и неправильной интерпретацией записи. Пантогам тоже можно не принимать. Вы можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73..

В 90% случаев тики начинаются в возрасте от 3 до15 лет. Наиболее часто они появляются в 6-8 лет и могут учащаться в пубертатном периоде. Заболевание достигает своего апогея в возрасте 10 лет. В 50% случаев тики исчезают к 14 годам. Среди больных с тиками в 4-6 pаз преобладают лица мужского пола. Тики значительно усиливаются под влиянием эмоциональных стимулов - тревоги, страха, смущения. Заболевание носит волнообразный характер с периодами улучшения и обострения. У детей, например, период улучшения может наблюдаться во время каникул. Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер. Основными задачами лечения тиков у детей являются улучшение социальной адаптации . Следует стремиться не к полному отсутствию гиперкинезов, что иногда недостижимо, а к их значительному уменьшению. К сожалению, иногда тики оказываются толерантными к лечению. Зачастую после значительного улучшения могут наступать рецидивы. Следует по возможности исключать необычные отрицательные и положительные раздражители. Тики часто усиливаются во время просмотра телевизионных передач, особенно при выключенном электрическом свете. Поэтому просмотр телевизионных передач детям с тиком должен быть максимально ограничен в течение 1-1,5 месяца. Такие же ограничения касаются компьютерных игр. Не следует акцентировать внимание ребенка на тиках, одергивать его, так как это способствует невротизации и усиливает тики. Комплексность лечения предполагает большую роль психотерапевтических и психокоррекционных методик. При лечении тиков необходимо соблюдение ступенчатого подхода, в соответствии с которым терапия начинается с наиболее "мягких" препаратов, характеризующихся минимумом побочных эффектов. В дальнейшем при необходимости осуществляется постепенный переход к более "сильным" препаратам, использование которых, к сожалению, сопровождается нежелательными осложнениями. Их применение следует начинать с малых доз, с постепенным повышением дозы. Для диффдиагностики с редкими формами эпилепсии необходимо проведение электроэнцефалографии.

Следите дальше за психомоторным развитием ребенка, выполняйте рекомендации невролога по месту жительства . Родничок иногда может закрываться и раньше.

Пусть высовывает, чаще всего это обычное подражание. Расслабьтесь и наслаждайтесь своим малышом и его милыми гримасами.

Изменения на УЗИ ш.о.п. и НСГ незначительные, но тем не менее требуют очного осмотра.

Если вашему ребенку не определен уровень реабилитационного потенциала ниже 10%., даже при наличии генерализованных приступов ему не противопоказаны стандартные курсы реабилитации, включая метамерное ообкалывание .

Не так часто, но все же в данном возрате чаще, у детей могут дебютировать доброкачественные затылочные формы эпилепсии. Поэтому рекомендую вашему ребенку провести исследованиеЭЭГ сна.

Учитывая минимальный субфебриллитет у ребенка, отсутствие выраженных симптомов интоксикации, я считаю, что назначение антибиотиков ребенку необосновано. Я считаю необходимым показать ребенка ЛОР врачу, возможно ему понадобится назначение антигистаминных средств .

Проводилась ли вашему ребенку компьютерная электроэнцефалография или видео-ЭЭГ мониторинг для дифференциальной диагностики со сложными моторными приступами? Вам необходимо записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу-эпилептологу в Краевую детскую больницу. Вам отложат талончик на конкретную дату и вы сможете получить консультацию у одного из четырех специалистов, занимающихся данной проблемой. Возможно вашему ребенку потребуется проведение дополнительных исследований (КТ, МРТ головного мозга и сосудов головного мозга и др.) или госпитализация. Кроме этого, вы можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73..

Если эти изменения редкие и связаны с эмоциональной окраской, реакцией на резкий шум или недосыпание, - беспокоиться не о чем. Компьютерная электроэнцефалография- безопасный метод исследования. Проведите исследование в утренние часы. Покажитесь неврологу для исключения тремора другой этиологии.

Учитывая наличие повторных приступов и изменений на ЭЭГ - у вас посттравматическая височная эпилепсия при которой требуется назначение длительной специфической противосудорожной терапии. Возможно вам потребуется проведение дополнительных исследований (КТ, МРТ головного мозга .) или госпитализация. Вам необходимо записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу-эпилептологу в Краевую детскую больницу. Вам отложат талончик на конкретную дату и вы сможете получить консультацию у одного из четырех специалистов, занимающихся данной проблемой. Для предварительнорй консультации вы можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73..

Вашему ребенку в первую очередь необходимо проведение компьютерной электроэнцефалографии с исследованием сна (ЭЭГ виде-мониторинг сна или холтер-ЭЭГ) для исключения когнитивной эпилептиформной дезинтеграции (синдрома Ландау-Клеффнера, эпилептической дисфазии с ранним дебютом, шизофреноподобного синдрома, детского эпилептиформного аутистического регресса, приобретенного эпилептического оперкулярного синдрома и др.). Для лечения этих синдромов используется противосудорожная и /или гормональная терапия, а транквилизаторы могут ухудшать когнитивную дисфункцию.

У вашего ребенка не исключается поствакцинальная энцефалитическая реакция. Обычно она сопровождается небольшим субфебриллитетом, держится недого и проходит. Для определения сроков, необходимости в дальнейшей вакцинации ребенка считаю целесообразным записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу-эпилептологу в Краевую детскую больницу. Вам отложат талончик на конкретную дату и вы сможете получить консультацию у одного из четырех специалистов, занимающихся данной проблемой. Кроме этого, вы можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73..

Вам необходимо записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу-эпилептологу в Краевую детскую больницу. Вам отложат талончик на конкретную дату и вы сможете получить консультацию у одного из четырех специалистов, занимающихся данной проблемой и которые в дальнейшем смогут спланировать проведение ЭЭГ- видео-мониторинга сна. Без направления вы можете пройти исследование в Университетской клинике, клинике Сперанского, мед. агенстве Лайвеко (адреса и телефоны можно найти на сайте). Есть возможность проведения данного исследования лично мной и на дому. Для предварительной консультации вы можете записаться ко мне на прием в среду по адресу Батурина,19 или в субботу по адресу 9 Мая,63 в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ,тел: 293-83-25, 297-34-81, и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73..

Меня интересует, ребенку проводился видео-ЭЭГ-мониторинг с исследованием сна или нет. Если да, и результат отрицательный, т.е. на ЭЭГ не находились специфические эпилептиформные изменения и учитывая нормальное развитие ребенка, - вероятный диагноз – невроз навязчивых состояний с тикоидными гиперкинезами. В ряде случаев назначаются разные группы препаратов, включая транквилизаторы. Но основными задачами лечения этого состояния у детей являются улучшение социальной адаптации. Следует по возможности исключать необычные отрицательные и положительные раздражители. Тики, гримассы часто усиливаются во время просмотра телевизионных передач, особенно при выключенном электрическом свете. Дело в том, что яркий мерцающий свет способен провоцировать изменения биоэлектрической активности головного мозга. Поэтому просмотр телевизионных передач детям с тиком должен быть максимально ограничен в течение 1-1,5 месяца. Такие же ограничения касаются компьютерных игр. Не следует акцентировать внимание ребенка на тиках, одергивать его, так как это способствует невротизации и усиливает тики. Комплексность лечения предполагает большую роль психотерапевтических и психокоррекционных методик. При лечении тиков необходимо соблюдение ступенчатого подхода, в соответствии с которым терапия начинается с наиболее "мягких" препаратов, характеризующихся минимумом побочных эффектов. Ребёнок стремится к самостоятельности, появляются выраженные эмоциональные реакции, когда родители не понимают его желания. У малыша возникает противоречие между стремлением к самостоятельности и зависимостью от родителей. В этот период поведение малыша конфликтно, он становится требовательным и капризным. Желания легко меняются на противоположные, это раздражает родителей. Им кажется, что ребенок капризничает. Но наказывать ребенка бессмысленно. Это не плохое поведение, это — стадия развития. Мама должна оставаться спокойной, давая малышу понять, что она рядом в любой ситуации. С двухлетним ребёнком уже можно договориться. Чтобы свести к минимуму нежелательное поведение, нужно: НЕ показывать, что это Вас волнует, НЕ говорить об этом часто вслух, НЕ обсуждать ребенка в его присутствии после двух лет, НЕ переживать по поводу упрямства и истерик. Чем сильнее эмоциональная реакция взрослого, тем прочнее закрепляется способ поведения ребенка... А главное помнить, что воспитание ребёнка – это, прежде всего, огромная внутренняя работа над собой, самовоспитание. Зачастую не требуется искать какой-либо неврологической патологии. Обратитесь к детскому и семейному психологу.

Изолированное расширение боковых желудочков может свидетельствовать только об усиленной ликворопродукции. Как известно, ликвор носит защитную функцию, и даже умеренно усиленная ликворопродукция чаще является вариантом нормы или компенсаторной реакцией на какой-то раздражающий фактор. Если ребенок развивается соответственно возрасту- никакого лечения не требуется. Заморачиваться по поводу текущей нейроинфекции при наличии только иммуноглобулинов G вообще не стоит.

Ребёнок стремится к самостоятельности, появляются выраженные эмоциональные реакции, когда родители не понимают его желания. У малыша возникает противоречие между стремлением к самостоятельности и зависимостью от родителей. В этот период поведение малыша конфликтно, он становится требовательным и капризным. Желания легко меняются на противоположные, это раздражает родителей. Им кажется, что ребенок капризничает. Но наказывать ребенка бессмысленно. Это не плохое поведение, это — стадия развития. Мама должна оставаться спокойной, давая малышу понять, что она рядом в любой ситуации (это трудно, но необходимо). Истерики, поводом для которых может послужить отказ, часто сопровождаются выгибаниями, бросанием на пол, битьем головой об стену, топаньем ногами и швырянием игрушек. Они показывают, что ребенок полностью владеет собой и выбирает самый противный и невыносимый способ воздействия, вызывающий эмоциональную реакцию родителей. Поэтому родителям важно не терять самообладания, вести себя спокойно и последовательно. Тогда ребенок узнает границы допустимого. Потому, что ребёнок не ищет свободы, он определяет границы своих возможностей. Даже с таким маленьким ребёнком уже можно попытаться договориться. Все все свои требования сопровождайте действиями. Если пора есть или спать, - берёте за руку и ведёте за стол или в постель.Как правило, с возрастом упрямство и отрицание проходят бесследно – если, эти черты не являются наследственными, а родители не акцентируют внимание на этих проблемах. Чтобы свести к минимуму нежелательное поведение, нужно: НЕ показывать, что это Вас волнует, НЕ говорить об этом часто вслух, НЕ обсуждать ребенка в его присутствии после двух лет, НЕ переживать по поводу упрямства и истерик. Чем сильнее эмоциональная реакция взрослого, тем прочнее закрепляется способ поведения ребенка. А главное помнить, что воспитание ребёнка – это, прежде всего, огромная внутренняя работа над собой, самовоспитание.Зачастую не требуется искать какой-либо неврологической патологии и принимать лекарственные препараты. Обратитесь к детскому и семейному психологу.

Учитывая, что ребенок развивается по-возрасту , можно в качестве коррекции пароксизмальных расстройств сна попробовать препарат растительного происхождения Мелаксен по 1/4 таб за 30 минут до ночного сна в течение 7-10 дней в месяц. Если жалобы будут сохраняться, ребенку необходимо будет провести ЭЭГ-видео-мониторинг, холтер-ЭЭГ сна или полисомнографию для исключения пароксизмальных расстройств сна различной этиологии. Для улучшения эмоционального состояния можете также принимать Глицин по 1/4-1/2 таб х2 раза или магне В6 по 2 мл х 2 раза в день., отвары седативных трав.

Учитывая развитие ребенка соответственно возрасту, отсутствие грубых изменений на НСГ- уже особо беспокоиться и переживать не о чем. Просчитать же развитие ребенка в перспективе и рекомендовать какое-либо лечение без очного осмотра невозможно.

Вы можете попробовать использовать успокоительный чай HIPP, готовые седативные сборы «Фитоседан», «Успокоительный», «Детский успокоительный» Цетраль, Магне В6, Баю-Бай, Валерианахель, Нервохель, Нотта, Зайчонок, Леовит, Капризуля, Шалун, Эдас, Sedalia, Беби-Сед и седативные ванны с душицей, мятой, валерианой пустырником и др. Если ребенок развивается по-возрасту , можно в качестве коррекции пароксизмальных расстройств сна все же попробовать препарат растительного происхождения Мелаксен по 1/4 таб за 30 минут до ночного сна в течение 7-10 дней в месяц.

8 апреля я буду на работе. Можете подъехать ко мне в краевую детскую больницу до 2-х часов дня в каб 216.

У вашей девочки не исключаются ночные кошмары. Учитывая положительный эффект на фоне приема фенибута, можно в качестве терапии использовать препарат Мелаксен по 1 таб за 30 минут до сна в течение 10 дней в месяц. Также можно использовать Атаракс 1/2-1 таб за 30 минут до сна. Если жалобы будут сохраняться - вам необходимо записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к одному из 4-х неврологов-эпилептологов в Краевую детскую больницу, и они смогут запланировать часовой ЭЭГ-видео-мониторинг в дальнейшем. Первичный прием в краевой детской больнице я не веду. Без направления вы можете пройти исследование в Университетской клинике, клинике Сперанского, мед. агенстве Лайвеко (адреса и телефоны можно найти на сайте). Есть возможность проведения данного исследования лично мной и на дому. Для предварительной консультации вы можете записаться ко мне на прием в среду по адресу Батурина,19 или в субботу по адресу 9 Мая,63 в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ,тел: 293-83-25, 297-34-81, и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73..

Да, можно заменить, т.к. топамакс 25 мг - оригинальный препарат.

Как договорились сегодня по окончании приема, звоните завтра на мой телефон и мы спланируем ЭЭГ-видео-мониторинг с исследованием сна через 2 недели. В течение времени до встречи принимайте рекомендованные мной препараты.

Вы можете записаться ко мне на прием в среду по адресу Батурина,19 или в субботу по адресу 9 Мая,63 в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ,тел: 293-83-25, 297-34-81, и в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73..Берите с собой результаты проведенных исследований, так как очень смущает описание билатерально-синхронных разрядов во фронтальных отделах левой гемисферы, а также описание эпилептиформных феноменов во2-й фазе медленного сна. По вашему описанию,- приступ у ребенка напоминает эпизод синкопэ (обморока).

По характеру описанных вами приступов- они действительно напоминают ананистические спазмы, иногда могут являться привычными для ребенка ритуалами (яктациями). И те и другие вызывают у ребенка положительные эмоции, нередко связаны и усиливаются при неврозе и ограничении внимания со стороны мамы. Мои рекомендации: обязательно соблюдайте гигиену наружных половых органов, обязательна консультация детского гинеколога и мазок со слизистой наружных половых органов , если своевременно не лечить местную причину онанистических спазмов, то девиантное поведение ребенка может закрепиться в дальнейшем. Действующий способ лечения всевозможные способы отвлечения ребенка с положительными эмоциональными реакциями переключения внимания (ни в коем случае не ругать и не акцентировать на этом внимание!). Если ребенок гипервозбудимый можно использовать отвары седативных трав, глицин и др.. Также рекомендуется консультация психолога. Яктации проходят самостоятельно и не являются патологией. Дополнительных исследований, включая и ЭЭГ-видео-мониторинг, при указанных состояниях не требуется.

Приезжайте в Краевую детскую больницу 12 апреля в районе 10-13 часов дня, в пятницу , по адресу ул. Академика Киренского, 2а кабинет 216 или 210 .

Если ребенок развивается по-возрасту, у вас нет каких-либо жалоб и претензий к ребенку- можно вообще ничего не принимать.

Приезжайте в краевую детскую больницу в среду утром кабинет 216 , 210.

Наиболее полезны при эпилепсии витамины В2, В5,В6,В7,В9,В23,С,D,E. Боли в ногах у ребенка чаще всего являются болями роста и не требуют коррекции терапии.

Подойдите в понедельник в районе 12 часов в краевую детскую больницу каб 216.

Смогу принять вас только в понедельник в районе 12 часов в краевой детской больнице в каб 216, т.к. все приемы в клиниках на предстоящие 2 недели полностью расписаны. Сегодня весь день принимал в клинике на 9 Мая, 63. В воскресенье прием не веду, - это единственный день когда могу уделить немного внимания жене, сыновьям, кое-что привести в порядок и отремонтировать дома, закупить продукты на неделю, навестить маму, составить отчет и план на предстоящую неделю, заняться подготовкой к очередной научной конференции, и ... просто выспаться перед предстоящей рабочей неделей.

Анализируя всю изложенную вами информацию по ребенку, ему не нужно наблюдаться у невролога, проводить какие либо исследования и курсы терапии. Обратитесь к детскому психологу за советом как можно уменьшить истерики, возникающие у ребенка дома. Возможно это связано с какими-то негативными реакциями в вашей семье, подражанием ребенка кому-либо, гиперопекой, а может просто сложившейся со временем негативной реакцией и "местью" за то, что вы рано попытались от него "избавиться", отдав в ДДУ. Больше внимания уделяйте ребенку после прихода его из садика и игнорируйте выраженные истерики.

Любая форма эпилепсии протекает с периодами прогрессирования, стабилизации, а иногда и в виде учащения приступов независимо от адекватности подобранной терапии. Очень хорошо что у ребенка отмечался положительный эффект на минимальной дозе противосудорожной терапии. Сдайте анализ крови на содержание вальпроевой кислоты через 2 часа после приема препарата. Если цифры не будут превышать 80 р.е. увеличьте дозу депакина хроносферы до 100 мг 3 раза в день или по 1, 5 порошка 2 раза в день. Приезжайте на прием если приступы будут продолжаться и в анализе крови будет повышенное (более 90 р.е.) содержание вальпроевой кислоты, необходима будет коррекция терапии.

Уменьшите дозу препаратов на 50%, добавьте в лечение антигистаминный препарат (фенистил, супрастин и др.). Если аллергические проявления будут сохраняться отменяйте терапию и приезжайте на прием в краевую детскую в течение дня. Единственное, меня не будет в городе до 19 апреля.

Увеличьте дозу топамакса до 50 мг 2 раза в сутки.Депакин оставьте в прежней дозе. Смогу вас принять в краевой детской не раньше 22 апреля.

Продолжайте лечение. возможно увеличение вечерней дозы суксилепа до 250 мг в разовой дозе.

Замедление корковой ритмики свидетельствует о "незрелости мозга" или дисфункции стволовых структур с избыточным влиянием на корковые нейроны. Признаки пареза чаще всего также обусловлены патологическими изменениями в стволе мозга, так как эта структура наиболее подвержена повреждающим факторам (гипоксия, инфекция, метаболические нарушения и др.). Выбор медицинских препаратов с доказательной базой для использования у детей на самом деле не велик, и эффект от использования многих препаратов очень низок. Больший упор следует делать на непрерывную стимуляцию психомоторного развития ребенка.

Вы можете попробовать использовать успокоительный чай HIPP, готовые седативные сборы «Фитоседан», «Успокоительный», «Детский успокоительный» Цетраль, Магне В6, Баю-Бай, Валерианахель, Нервохель, Нотта, Зайчонок, Леовит, Капризуля, Шалун, Эдас, Sedalia, Беби-Сед и седативные ванны с душицей, мятой, валерианой пустырником и др. Если ребенок развивается по-возрасту , можно в качестве коррекции сна попробовать препарат растительного происхождения Мелаксен по 1/4 таб за 30 минут до ночного сна в течение 7-10 дней в месяц. Если проблема будет сохраняться -вашему ребенку необходимо будет проведение ЭЭ-мониторинга сна или полисомнографии.

Первичный прием в краевой детской больнице я не веду, а только участвую в консилиумах по ведению труднокурабельных пациентов. Вы можете подойти ко мне 8 мая после осмотра врача. ЭЭГ вы пройдете в тот же день в каб 216 по талону от врача.

Введите диакарб 250мг по 1/4 таб утром и днем по схеме ++--++ в течение 3-х недель. Аспаркам по 1/4 2 раза в день. Если приступы будут сохраняться необходимо будет ввести Кеппру 250 мг по 1/2 таб 2 раза. Также сдайте анализ крови на содержание вальпроевой кислоты через 2 часа после утреннего приема депакина хроносферы.

Смотрите почту от 27.04. Я вам рекомендовал сегодня подойти на консультацию в 11 часов утра. Подъезжайте сегодня до 14 часов дня в каб 216. я выпишу вам дополнительный талон.

Отправьте сканированные графические изображения ЭЭГ на мой адрес : a.nosirev2010@yandex.ru , попытаюсь развеять ваши сомнения, если качество записи ЭЭГ позволит это сделать. P.S.Очень жаль, что у вашего ребенка до сих пор нет стабилизации качества сна даже на фоне приема мелаксена. Тем не менее, в предоставленных вами записях КЭЭГ- - никакой эпилептиформной активности нет и она соответствует возрастной норме. К большому сожалению, в описании исследования имеет место только протокол формируемый компьютерной программой и которая без личного визуального просмотра записи врачом при соответствующем исключении артефактов и соответствующем уровне знаний об 11 нормальных физиологических возрастных паттернов пароксизмальной активности не позволяет дифференцировать эти состояния. В ДАННОМ СЛУЧАЕ К СЧАСТЬЮ ДЛЯ ВАШЕГО РЕБЕНКА И, НАДЕЮСЬ, К ОСОЗНАВАЕМОМУ "НЕСЧАСТЬЮ" ВРАЧА "НЕЙРОФИЗИОЛОГА" ИМЕЕТ МЕСТО АРТЕФАКТ, СВЯЗАННЫЙ С НАРУШЕНИЕМ ФИКСАЦИИ РЕФЕРЕНТНОГО ЭЛЕКТРОДА НА ЛЕВОЙ МОЧКЕ УХА И ПОД ПЕРЕДНИМ ЛЕВЫМ ВИСОЧНЫМ ЭЛЕКТРОДОМ.

Приезжайте ко мне на прием 13 мая в районе 12 часов дня в краевую детскую больницу кабинет 216

Родовая травма здесь не при чем. Может это на самом деле особая реакция на субфебрильное повышение температуры. Если ребенок болеет нечасто, указанным состоянием можно вообще игнорировать. Если девочка болеет часто, обратитесь к иммунологу, и продолжайте наблюдаться у эндокринолога.

Позвоните по телефону 2-65-81-61 в краевую детскую, как поправитесь, мы перенесем дату исследования.

Если ребенок развивается по-возрасту, при динамических исследованиях на НСГ нет отрицательной динамики- можно прививаться.

В поликлинике по-месту жительства, или в мед. учреждении по реестру-напрвлению из вашей поликлиники, пройдите компьютерную электроэнцефалографию. Эпизод, который вы описали при падении ребенка и удара его головой более похож на аффективно-респираторный приступ, как и последующие эпизоды "закатывания", тем не менее заведения глаз в стороны, пароксизмальные расстройства сна могут быть признакам посттравматической эпилепсии с ранним дебютом. Вы можете записаться в поликлинике по месту жительства на прием к эпилептологу в краевую детскую больницу и там же пройти обследование с учетом рекомендации специалиста. Очень помогают в дифференцировке пароксизмальных состояний и приступов видезаписи вашего ребенка в момент заведения глаз и беспокойства во сне.

Сегодня просмотрел ЭЭГ вашего ребенка,- она соответствует возрасту и никаких патологических и эпилептиформных нарушений там не обнаружил. К сожалению, 9 Мая я достаточно серьезно сломал ногу и, по-видимому, приступлю к работе не раньше августа. Вы можете сделать записи приступов на видеокамеру, а также по электронной почте в поликлинике по месту жительства записаться на прием к эпилептологу в Краевую детскую больницу. Он, если посчитает нужным, запланирует вашему ребенку ЭЭГ-видеомониторинг, включая исследование сна.

К сожалению, 9 Мая я достаточно серьезно сломал ногу и, по-видимому, приступлю к работе не раньше августа. Учитывая отсутствие у вашего ребенка генерализованных тонико-клонических приступов ему не противопоказаны ЛФК, массаж. Ограничение могут составлять отдельные методы физиотерапии.

Это могут быть признаками гастроэзофагального рефлюкса и связано с забросом содержимого желудка ребенка в пищевод и рефлекторным тоническим напряжением или клонусом в конечностях. И это не опасно, только иногда требует назначение педиатром дополнительной антирефлюксной терапии. В любом случае зафиксируйте эти приступы на камеру и чтобы до конца развеять сомнения запишите вашего ребенка по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к эпилептологу в краевую детскую больницу. К сожалению, из-за травмы, я приступлю к работе не раньше августа.

К сожалению, 9 Мая я достаточно серьезно сломал ногу и, по-видимому, приступлю к работе не раньше августа. Очень часто тикоидные гиперкинезы не несут за собой органической подоплеки, а могут быть результатом так называемых «критических» периодов развития ребенка и связаны с нарушением адаптации его к новым условиям и из-за психотравмирующих ситуаций. Тем не менее, иногда требуется проведение МРТ головного мозга, КЭЭГ, консультация психолога, исключение ревматической хореи, тиков органической, дисметаболической и токсической этиологии, а также требовать назначения определенных групп препаратов и специфических диет. В более старшем возрасте у детей может дебютировать синдром Жиль де ла Туррета. Зафиксируйте эти тики на камеру и запишите вашего ребенка по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу- эпилептологу в краевую детскую больницу. В любом случае вашему ребенку будет определена диагностическая и лечебная тактика.

Подобные изменения на ЭЭГ могут трактоваться как доброкачественные эпилептиформные изменения, и если у ребенка нет грубых когнитивных нарушений, каких-либо моторных и психомоторных приступов во сне, даже с учетом аномалии Киммерли, обычно не требуется какой-либо медикаментозной коррекции. К сожалению, 9 Мая я достаточно серьезно сломал ногу . Если кости после операции срастутся к этому сроку, можете подъехать ко мне в краевую детскую. Дополнительная информация по телефону 2-65-81-61.

Это легкие нарушения обычно не требующие контроля в дальнейшем. Следите за психомоторным развитием ребенка, прибавкой в массе, сном.

В вашем случае необходим очный осмотр. К сожалению, 9 Мая я достаточно серьезно сломал ногу и, по-видимому, приступлю к работе не раньше августа. Вы можете по электронной почте в поликлинике по месту жительства записаться на прием к неврологу в Краевую детскую больницу. Вашему ребенку потребуется проведение нейромиографии с исследованием проводимости по нервам нижних конечностей. По результатам можете написать мне на почту.

У вашего ребенка не исключается течение доброкачественных фокальных форм эпилепсии с ночными комплексными психомоторными приступами. Учитывая 2-й эпизод приступа во сне, в некоторых случаях требуется назначение специфической противосудорожной терапии, особенно, если имеют место когнитивные нарушения и поведенческие расстройства. Вам следует вновь обратиться к эпилептологу в краевую детскую больницу для определения тактики лечения и выбора препарата, а также необходимости проведения вашему ребенку КЭЭГ-видеомонторинга сна.

В первую очередь обратитесь к неврологу. Возможно вашему ребенку потребуется проведение нейромиографии- исследование проводимости по двигательным и чувствительным нервам.

К сожалению из-за травмы начну вести врачебный прием только в начале июля. Все телефоны и адреса приема выложены на сайте.

К сожалению, из-за травмы я приступлю к работе не раньше июля. Опишите все-таки вашу проблему, пришлите результаты проводимых исследований на мой адрес:a.nosirev2010@yandex.ru. Предварительно можно будет определить объем обследования и возможного лечения ребенка, привлечения необходимых специалистов. В июле спишемся и запланируем очный осмотр ребенка и определим тактику по ведению.

Если у ребенка не было потери сознания, повторной рвоты, выраженного беспокойства с отсутствием аппетита, нарушений сна в первые сутки после травмы,- беспокоиться не нужно. При наличии жалоб в первую очередь показывайтесь к нейрохирургу в нейрохирургическое отделение городской клинической больницы 20.

наблюдайтесь пока у Светланы Семеновны. она хороший специалист и знает специфику нервномышечных заболеваний и болезней обмена. также может вас сориентировать в объеме дополнительных исследований.

К сожалению, из-за травмы я приступлю к работе не раньше июля. В вашем случае ребенку необходимо будет проведение КЭЭГ -видео-мониторинга сна и МРТ головного мозга. Делайте повторный запрос на прием эпилептолога Демьяновой Ирины Михайловны в краевой детской больнице.

В каком состоянии ребенка это происходит: при плаче?, при кормлении?, при засыпании? Какой вес у ребенка сейчас? Менялся ли у него голос? Даете ли вы ребенку вит Д? Остановка дыхания может быть вызвана обструкцией дыхательных путей, депрессией дыхания при неврологических и мышечных расстройствах. Возможна обструкция верхних или нижних дыхательных путей. Дети в возрасте до 3 мес обычно дышат через нос. Поэтому у них может возникать обструкция верхних дыхательных путей при нарушении дыхания через нос. В любом возрасте потеря мышечного тонуса при нарушении сознании может привести к обструкции верхних дыхательных путей из-за западения языка. Другими причинами обструкции верхних дыхательных путей могут быть слизь, рвотные массы или инородное тело; спазм или отек голосовых связок; воспаление гортаноглотки, трахеи, врожденные нарушения развития верхних дыхательных путей. Обструкция нижних дыхательных путей может произойти при аспирации, бронхоспазме. Ослабление дыхательного паттерна может быть вследствие расстройств центральной нервной системы (ЦНС) , внутричерепной гипертензии. Слабость дыхательной мускулатуры может быть вторичной при повреждении спинного мозга, нейро-мышечных заболеваниях (миастении, полиомиелите, миатонии и др., применении лекарств, вызывающих нейромышечный блок; при метаболических нарушениях. К сожалению, из-за травмы я приступлю к работе не раньше июля. Для начала вам потребуется консультация педиатра и детского невролога.

Аффективно-респираторные приступы встречаются у детей в раннем возрасте достаточно часто. На сколько это возможно избегайте провоцирующих факторов. Если приступы короткие по времени, не сопровождаются потерей сознания, можно никаких действий не предпринимать. Эти состояния никак не связаны с родовым травматизмом и поэтому не требует привлечения мануального терапевта, каких-либо дополнительных исследований и медикаментозного лечения.

Это легкие нарушения, которые могут выявляться на НСГ позже как некая компенсаторная приспособительная реакция на гипоксию, физиологические гормональные кризы связанные с рождением, физиологическую желтуху новорожденного, первичную вакцинацию, а иногда на самом деле вследствие избыточной и необоснованной дегидратирующей и вазоактивной терапии.

В 90% случаев тики начинаются в возрасте от 3 до15 лет. Наиболее часто они появляются в 6-8 лет и могут учащаться в пубертатном периоде. Заболевание достигает своего апогея в возрасте 10 лет. В 50% случаев тики исчезают к 14 годам. Среди больных с тиками в 4-6 pаз преобладают лица мужского пола. Тики значительно усиливаются под влиянием эмоциональных стимулов - тревоги, страха, смущения. Заболевание носит волнообразный характер с периодами улучшения и обострения. У детей, например, период улучшения может наблюдаться во время каникул. Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер. Основными задачами лечения тиков у детей являются улучшение социальной адаптации и уменьшение гиперкинезов. Следует стремиться не к полному отсутствию гиперкинезов, что иногда недостижимо, а к их значительному уменьшению. К сожалению, иногда тики оказываются толерантными к лечению. Зачастую после значительного улучшения могут наступать рецидивы. Следует по возможности исключать необычные отрицательные и положительные раздражители. Тики часто усиливаются во время просмотра телевизионных передач, особенно при выключенном электрическом свете. Дело в том, что яркий мерцающий свет способен провоцировать изменения биоэлектрической активности головного мозга. Поэтому просмотр телевизионных передач детям с тиком должен быть максимально ограничен в течение 1-1,5 месяца. Такие же ограничения касаются компьютерных игр. Не следует акцентировать внимание ребенка на тиках, одергивать его, так как это способствует невротизации и усиливает тики. Комплексность лечения предполагает большую роль психотерапевтических и психокоррекционных методик. При лечении тиков необходимо соблюдение ступенчатого подхода, в соответствии с которым терапия начинается с наиболее "мягких" препаратов, характеризующихся минимумом побочных эффектов. В дальнейшем при необходимости осуществляется постепенный переход к более "сильным" препаратам, использование которых, к сожалению, сопровождается нежелательными осложнениями. Их применение следует начинать с малых доз, с постепенным повышением дозы. У больных с преходящими тиками лучше ограничиться препаратами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Так, очень широко при лечении тиков используется Пантогам. Он выпускается в таблетках по 0,25 г и в виде 10%-ного сиропа. Пантогам принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Для детей разовая доза составляет 2,5-5 мл (0,25-0,5 г), суточная доза - 7,5-30 мл (0,75-3,0 г). Курс лечения составляет 1-2 мес. Если данная терапия оказывается неэффективной (чаще при хронических тиках), используются транквилизаторы. Дополнительные исследования (МРТ головного мозга и сосудов головного мозга, КЭЭГ и др.) зачастую не обнаруживают каких-либо органических изменений. Больщое значение имеет наличие и обратное развитие подобных симптомов у кого-либо у родителе в даннойм возрастном периоде. Из-за травмы начну принимать пациентов с июля месяца. Вы можете записаться ко мне на прием в лечебно-диагностическую клинику "Медицина компьютерных технологий" в среду по адресу Батурина,19 или в субботу по адресу 9 Мая,63 по тел: 293-83-25, 297-34-81, или в клинику "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание", пр-т Красноярский рабочий, 166 во вторник и четверг.

IgG к клещевому энцефалиту — G антитела появляются позже, чем M. Сохраняются в крови всю жизнь после перенесенного клещевого энцефалита. Отвечают за иммунитет. Выработка IgG является основной целью вакцинации от клещевого энцефалита. Наличие в крови антител и G и M, говорит о текущей инфекции. Если определяются только IG — то это или поздний срок заболевания или результат вакцинации. Введение противоклещевого иммуноглобулина не всегда эффективно и оправдано. Иммуноглобулин — это препарат, содержащий иммуноглобулины G к вирусу клещевого энцефалита. К моменту развития болезни организм начинает вырабатывать собственный иммуноглобулин. Данные по эффективности иммуноглобулина противоречивы. При этом есть работы, в которых показано увеличение количества тяжелых форм после введения иммуноглобулина. В первые 3 суток после укуса у детей до 14 лет может быть эффективен Анаферон. К клещевому боррелиозу (IgM) анализ лучше сдавать через 3-4 недели после укуса клеща, ранее не имеет смысла – будет отрицательным. Если результаты, как в вашем случаем пограничные или сомнительные, лучше сделать повторный анализ через 2 недели. Если результат положительный – не паникуйте: во-первых, даже при заражении болезнь развивается не всегда, а во-вторых, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Окончательно же можно будет не волноваться по истечении 2-х месяцев.

Из-за травмы я начну вести прием не раньше июля.Вам необходимо записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к одному из 3-х неврологов-эпилептологов в Краевую детскую больницу, они смогут запланировать вашего ребенка на КЭЭГ или даже часовой ЭЭГ-видео-мониторинг, - исследования которые необходимы для исключения эпилептиформной когнитивной дезинтеграции.

Для исключения эпилептиформной когнитивной дезинтеграции принципиально проведение не обычного ЭЭГ исследования , а именно пролонгированного по времени мониторинга ЭЭГ с исследованием сна.

У многих детей в данном возрасте могут дебютировать доброкачественные фокальные формы эпилепсии с комплексными ночными психомоторными приступами. Для исключения этой проблемы вашему ребенку потребуется КЭЭГ видео-мониторинг или холтер КЭЭГ с исследованием сна. Для этого в поликлинике по месту жительства по электронной почте нужно будет записаться на прием к эпилептологу в краевую детскую больницу.

Учитывая частые приступы, невролог по месту жительства до консультации эпилептолога КККДБ должен был вам расписать противосудорожную терапию. Предпочтение следует отдать препаратам вальпроевой кислоты. Начните прием Депакина хроно 500 мг по 1/2 таб х 2 раза каждые 12 часов. При отсутствии эффекта в течение 5 дней, -увеличивайте дозу до 500 мг х 2 раза в сутки и приезжайте на прием для коррекции терапии.

Можно будет поставить АДС-М, исключая коклюшный компонент, а также вакцины от кори и паротита, если ранее не прививались.

Вы практически сами ответили на свой вопрос по поводу возможной генетически дентерминированной задежки речи у вашего ребенка. Если у ребенка не было тяжелой родовой травмы с включением реанимационных пособий, выраженной желтухи, гипо или гипертрофии, у него были нормальный аппетит, прибавка в массе тела и сон, а также отсутствовали патологические изменения на НСГ, психомотроное развитие ребенка в течение года укладывалось в нормативы в декретированные сроки, ничем серьезно не болел на 1 -м году жизни,- беспокоиться не о чем. Более подробно,- после очного осмотра. К сожалению, из-за травмы прием начну не раньше июля.

Можете начать с отваров седативных трав и гомеопатических средств. Если не будет эффекта можно попробовать синтезированный из растений мелатонин - препарат Мелаксен по 1/4 таб за 30 минут до сна в течение 10 дней. При эффективности можно проводить повторные курсы. При сохранении жалоб после первого курса мелатонина желательно проведение ээг-видеомониторинга сна, холтер-ээг или полисомнографии после дополнительной консультации врача эпилептолога или сомнолога краевой детской больницы.

Для окончательного исключения диагноза эпилепсии и с учетом того, что ребенок уже получает минимальную дозу противосудорожной терапии рекомендую проведение КЭЭГ-видеомонитринга с исследованием сна. Так же советую сделать ребенку холтеровское мониторирование ЭКГ и получить консультацию кардиолога. К сожалению из-за травмы очные консультации смогу проводить только с июля.

К сожалению из-за травмы я смогу проводить консультации только с июля мес . Все контактные телефоны для записи на прием на сайте. Вы без проблем можете записаться на консультацию к врачам-неврологам КККДБ по электронной почте в поликлинике по месту жительства.

Концентрация вальпроевой кмслоты находится на верхней границе нормы с тенденцией к кумуляции. Если приступов нет, необходимо снизить утреннюю дозу до 200 мг сутки ( 2 порошка по 100 мг) и 250 мг вечером. Если приступы сохраняются , нужно записаться в поликлинике по месту жительства к эпилептологу в краевую детскую больницу для коррекции терапии. Я из-за травмы смогу выйти на работу не раньше августа.

Вопрос о взаимосвязи фебрильных приступов и эпилепсии является самым дискуссионным вопросом в проблеме фебрильных приступов. К настоящему времени проанализирована роль многих факторов риска трансформации фебрильных приступов в эпилепсию: возраст дебюта, характер фебрильных приступов, продолжительность, повторяемость фебрильных приступов, неврологические нарушения, наследственная отягощенность по фебрильным приступам и эпилепсии. Простые фебрильные приступы трансформируются в эпилепсию в 3% случаев, причем это главным образом идиопатические (наследственно-обусловленные, доброкачественные, возрастзависимые) формы. Атипичные фебрильные приступы трансформируются в симптоматическую фокальную, чаще в мезиальную височную у 15% больных. Среди больных с резистентными формами эпилепсии до 30% обнаруживают в анамнезе фебрильные приступы. Факторами риска трансформации фебрильных приступов в эпилепсию являются: ◦Наследственная отягощенность по эпилепсии ◦Фокальный или латерализованный характер фебрильных приступов ◦Продолжительность фебрильных приступов более 15 минут ◦Повторные или множественные (более 3) фебрильные приступы ◦Наличие неврологической патологии Диагноз фебрильных приступов исключительно клинический. ЭЭГ-исследование, как и длительный видео ЭЭГ-мониторинг с включением сна, играют незначительную роль в диагностике собственно фебрильных приступов. Вместе с тем, они важны для исключения эпилепсии, особенно – исследование в динамике. МРТ головного мозга назначается только по показаниям – в случае атипичных фебрильных приступов. В вашем случае, к сожалению, с учетом формирования региональной эпилептиформной активности и структурных изменений на МРТ головного мозга) имеет место симтоматический вариант течения эпилепсии и лечение может быть длительным. Я считаю, что препаратом первого выбора в вашем случае, учитывая наличие генерализованных приступов в дебюте, является вальпроевая кислота, а препаратом выбора- Депакин хроносфера. Я считаю также необходимым сдать анализ крои на содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови и если она ниже 50 р.е.- увеличить дозу препарата и принимать его непрерывно до 3-5 летней ремиссии. Также 1 раз в год нужно будет делать МРТ головного мозга и ЭЭГ видеомониторинг 1 раз в 6 мес с обязательным исследованием сна и лучше с частичной депривацией сна.

В медицине существует такое понятие, как синдром дефицита внимания и гиперактивности. Данный синдром обусловлен нарушением работы центральной нервной системы. Он прояв­ляется в неспособности ребенка концентрировать внимание и сосредотачиваться на чем-либо долго. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности очень импульсивны, неусидчивы, невнимательны, с неестественно высокой двигательной активностью. Этот синдром может и не являться следствием перенесенной ЗЧМТ в раннем возрасте. Синдром дефицита внимания и гиперактивности мешает социальной адаптации ребенка. :1. Помните, что ваш ребенок не восприимчив к наказанию и выговорам, но очень чуток на похвалу.2. Постарайтесь вместе с ребенком разработать систему поощрений и наказаний. Если нужно наказать ребенка, делайте это сразу же после провинности. 3. Формулируйте свои требования четко и кратко. Не давайте ребенку сразу несколько заданий. 4. Контролируйте режим дня ребенка. Все должно быть по расписанию и в установленное время: подъем, завтрак, обед, ужин, выполнение домашнего задания, прогулки, сон. 5. Следите, чтобы ребенок не переутомлялся при выполнении какого-либо задания. Иначе будет увеличиваться гиперактив­ность. 6. Не забывайте, что вашему ребенку нужен щадящий режим обучения. Чрезмерные нагрузки приведут к стойкой утомляемости. Если вы будете предъявлять завышенные требования, у ребенка появится отвращение к учебе. 7. Попытайтесь исключить участие ребенка в мероприятиях, связанных с большим скоплением людей. 8. Следите за тем, чтобы у вашего ребенка были уравновешенные и спокойные друзья. 9. Избегайте отрицательного сравнения с другими детьми.10. Следите за тем, чтобы ребенок проводил минимум времени за компьютером и у экрана телевизора. Учитывая неврозоподобный энкопрез, ребенку понадобится назначение успокаивающих и транквилизирующих препаратов, а также консультация психотерапевта. Самым эффективным является метилфенидат (риталин, центедрин, мередил). Положительный эффект метилфенидата отмечается у 70-80% детей. Препарат назначается однократно утром в дозе 10 мг (1 таблетка), однако суточная доза может достигать 6 мг/кг. При отсутствии эффекта необходимы будут дополнительные исследования (МРТ головного мозга, КЭЭГ, включая исследование сна). К сожалению, из-за травмы я приступлю к работе не раньше июля.

Это синдром " пирамидной недостаточности". Клинически проявляется небольшим гипертонусом конечностей, высокими сухожильными рефлексами и патологическими пирамидными знаками. С момента выявления проблемы назначается лечебный массаж, дифференцированный, желательно с элементами точечного. Простейший расслабляющий массаж икроножных мышц с элементами пассивной гимнастики рекомендуется проводить по несколько раз в день. Возможно использование тепловых процедур (парафиновые аппликации, горячие шерстяные обертывания). Лекарственное лечение индивидуально и минимально, зависит от общего неврологического статуса. Непостоянное хождение на носочках нормально для детей, которые уже ходят ходят по голому полу. Некоторые дети продолжают ходить на цыпочках в более позднем возрасте - для развлечения. Иногда хождение на цыпочках без сопутствующих физических проблем называется идиопатическое хождение на носочках и часто наблюдается у детей с задержкой развития. Для более подробной информаци в вашем случае необходимы консультация невролога и очный осмотр. К сожалению из-за травмы приступлю к работе не раньше июля.

В своей поликлинике по месту жительства необходимо узнать с каким лечебным учреждением заключен договор на проведение данного исследования. Это могут быть и частные клиники, оказывающие свои услуги в системе ОМС. К сожалению из-за травмы приступлю к работе не раньше июля. Если сделаете обследование, можете скинуть его мне на почту, а также отправьте рекомендованный мною ранее курс лечения для коррекции терапии.

В вашем случае энурез может являться следствием резидуальной родовой травмы и потребует очной консультации. К сожалению из-за травмы приступлю к работе не раньше августа. Предварительно представляю вашему вниманию информацию, которая может помочь в коррекции проблемы..Энурез – это недержание мочи – часто встречающееся заболевание у детей, наиболее часто оно наблюдается у детей в возрасте 4-7 лет, причем у мальчиков в 2-4 раза чаще. Патологией энурез считается у детей старше 3 лет. Причины возникновения энуреза разнообразны: изменения головного мозга, нарушения режима сна и бодрствования, недостатки воспитания в виде излишней свободы или чрезмерной строгости, невротическая обстановка дома – семейные конфликты, ссоры и др. Больной энурезом должен спать на жесткой, но теплой постели. Во время сна ноги и поясницу следует тепло укутывать. Если в семье кто-то уже страдал этим недугом, а также были случаи неврозов, психопатии, алкоголизма или эпилепсии, то риск появления энуреза у ребенка возрастает в 6 раз.. Причиной энуреза может быть и замедленный темп физического развития. Если малыш отстает от сверстников в росте и весе, значит, задерживается и развитие его ЦНС, а она осуществляет в организме контроль за мочеиспусканием. Такое возможно, если у мамы были осложнения в течение беременности и родов, что привело к раннему органическому поражению головного мозга. Кроме того, такие дети, как правило, чрезмерно возбудимы, быстро переутомляются и отличаются повышенной плаксивостью. Поэтому такого ребенка нужно всячески оберегать от ситуаций, травмирующих психику. Это так называемый неврозоподобный энурез. Он может возникнуть у совершенно здорового ребенка после какого-то эмоционального потрясения или затяжной травмирующей ситуации. Это может быть сильный испуг, привыкание к принципиально новой обстановке, если, например, ребенок пошел в детский сад, школу или семья переехала в новую квартиру. Нередко неврозоподобный энурез приводит к тому, что дети становятся робкими, мнительными, пугливыми, неуверенными в себе или, наоборот, раздражительными и вспыльчивыми. Специалисты располагают немалым числом способов, чтобы помочь ребенку с неврозоподобным энурезом. Это и комбинации лекарственных препаратов, укрепляющих и успокаивающих нервную систему, и специальная диета, а также гипноз, физиотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание. Однако для успеха лечения в первую очередь необходима спокойная обстановка в семье и самое активное участие в нем обоих родителей. Энурез может быть также следствием недостаточного или неправильного воспитания у детей навыков опрятности или случайного закрепления реакции опорожнения мочевого пузыря в неприемлемых для этого условиях. Правильное обучение детей навыкам опрятности может оказаться невозможным, если родители придерживаются совершенно противоположных воспитательных подходов: один из них относится к этому без должного внимания, с безразличием, а другой, наоборот, проявляет чрезмерную жесткость и даже наказывает ребенка за "провинность”. И если первая ситуация вполне понятна, то вторая требует пояснения. Если, например, мама слишком строга с ребенком и уделяет чрезмерное внимание его чистоплотности, то энурез у него связан не с тем, что его не учили сдерживаться, а становится формой своеобразного протеста против матери, отношение которой кажется ему недоброжелательным и злым. Взрослея, такой ребенок может получать даже удовольствие от такого поведения, потому что это расстраивает и раздражает мать. И все-таки наиболее частой причиной энуреза становится определенная незрелость нервной системы и мочевого пузыря. Словно бы не работает система передачи мозгу информации о том, что мочевой пузырь переполнен и нужно проснуться. Важно выработать стереотип поведения перед сном. Нужно ложиться спать и просыпаться в определенное время. За несколько часов до сна рекомендуется исключить игры, телевизор. Целесообразна небольшая прогулка перед сном. Нежелательна мягкая постель. Рекомендуется слегка приподнять ножной конец кровати. Никогда не ругайте и не наказывайте ребенка за мокрую постель. Он и так уже наказан своим недугом и переживает не меньше вашего. Кроме того, страх перед наказанием подавляет ребенка и только ухудшает положение. Следует помнить, что сам факт непроизвольного мочеиспускания угнетает психику ребенка и усугублять его нельзя. Постарайтесь, чтобы жизнь вашего ребенка ничем не отличалась от жизни других детей, несмотря на его проблему. Также следует ограничить прием жидкостей во второй половине дня, последний из них может быть не позднее чем за 3-4 часа до сна. Вечером нужно отказаться от кефира, молока и фруктов. Во-первых, они содержат много жидкости. Во-вторых, обладают мочегонным действием. Лучше предложить ребенку кусочек сыра, селедки, соленого огурца, несколько ложек меда или немного соленых орешков. Это поможет задержать жидкость в организме и не даст ей переполнить мочевой пузырь. В то же время в пище не должны присутствовать острые вещества и искусственные ароматизаторы. Эта мера иногда способна помочь, в некоторых же случаях она становится причиной каждодневных мук и детей, и родителей, лишь обостряя напряженность, реакцией на которую может стать основное проявление проблемы. Если ребенка стимулировать для соблюдения такого режима питания, этот прием может быть удачным, если нет — то лучше прием жидкостей ребенку не запрещать. Перед сном обязательно напомните ребенку о необходимости сходить в туалет, причем в последний час это желательно сделать несколько раз. Можно поставить рядом с его постелью горшок, если он вдруг проснется. Многие дети боятся темноты, и страх может помешать им встать ночью с постели. Поэтому не забывайте включать на ночь в детской комнате ночник (очень маленькой мощности, меньше 25 W, и зашторенный). Можно будить ребенка ночью для того, чтобы он сходил в туалет и остался сухим, причем, нужно попытаться определить в какое время у ребенка происходит недержание мочи и будить его как раз к этому сроку. Если вы решили будить ребенка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза. Ребенка ни в коем случае нельзя наказывать. Конечно же, он делает это не специально и страдает никак не меньше родителей. Также не следует на ночь надевать подгузники. Если ребенок настолько большой, что может сам себя обслуживать, можно предложить ему самому принять утром душ, перестелить постель. Но делать это нужно спокойно, без раздражения и неприязни. Такое отношение поможет ребенку успокоиться, почувствовать поддержку и любовь родителей, покажет ему, что он не одинок в своем несчастье. Практика показывает, что в некоторых случаях бывает достаточно сменить модель отношений между малышом и родителями, чтобы избавиться от проблемы. Хороший эффект имеет система поощрений за то, что он проснулся сухим. Заведите вместе с ребенком календарь, где он сам будет отмечать "сухие" и "мокрые" ночи. Сделать это можно следующим образом. С помощью родителей ребенок ведет специальный дневник, который заполняет ежедневно. "Сухие” и "мокрые” ночи в нем помечаются специальными значками (например, ребенок рисует солнышко или тучу). Ребенку объясняют, что если он добьется того, что "сухих” ночей станет за определенный срок больше, чем "мокрых”, или их окажется пять или десять раз подряд, то он получит приз. Конечно, родителям лучше подойти к данной процедуре творчески и учесть индивидуальность ребенка. А информация о частоте энуреза, собранная в таком дневнике, окажется исключительно полезной для врача. С самого начала лечения энуреза полезны специальные упражнения по тренировке акта мочеиспускания, направленные на выработку осознанного ощущения наполненности мочевого пузыря и закрепления механизмов, обеспечивающих уверенность в самостоятельном контроле мочеиспускания. Существует несколько подобных упражнений. Например, ребенка просят как можно дольше сдерживать позывы к мочеиспусканию, после чего нужно измерить объем выделенной мочи (он будет соответствовать объему мочевого пузыря, что важно знать врачу). Упражнение проводится ежедневно. Оно особенно эффективно, если энурез связан с малой емкостью мочевого пузыря. Однако, если у ребенка при выполнении упражнения появляются боли, то проводить его не следует, а нужно немедленно сообщить об этом врачу. После достаточной тренировки осознанного желания помочиться переходят к усложнению этого упражнения: после длительного сдерживания мочеиспускания ребенка просят начать мочеиспускание и приостановить его, вновь начать и вновь приостановить. В ряде случаев уже после проведения этих простых упражнений удается добиться прекращения энуреза. Если улучшения не происходит либо ребенок по каким-либо причинам не в состоянии выполнять эти упражнения (это может быть связано и с умственной отсталостью), то можно использовать методику ночных пробуждений по расписанию. В течение первой недели ребенка будят через каждый час сна, начиная с полуночи. В дальнейшем его будят лишь один раз за ночь, спустя определенное время после засыпания, которое подбирается с таким расчетом, чтобы за оставшуюся часть ночи ребенок не обмочился. Этот отрезок времени постепенно уменьшают от трех часов до двух с половиной, двух, полутора и в конце концов до одного часа после засыпания. Если эпизоды энуреза повторяются за неделю дважды, то снова повторяется цикл однократных ночных пробуждений с момента времени, равного трем часам после засыпания. Весьма эффективными могут оказаться и такие приемы. Каждый вечер, перед тем как уснуть, ребенок в течение нескольких минут старается мысленно представить себе ощущение наполненности мочевого пузыря и дальнейшую последовательность собственных действий. Он идет в туалет и мочится. Можно также непосредственно перед сном с целью самовнушения ребенку несколько раз медленно повторить, например, такие слова: "Я хочу всегда просыпаться на сухой постели. Пока я сплю, моча крепко-накрепко заперта в моем теле. Когда я захочу пописать, то быстро встану сам”. Стремитесь избавить ребенка от травмирующих психику ситуаций, создайте в семье спокойную обстановку. Выяснение семейных отношений и разрешение конфликтов должно происходить только в отсутствие ребенка. Избавьте его от ваших взрослых проблем. Одевайте ребенка по сезону, исключая переохлаждение и промокание ног. Обычная простуда нередко может усугубить положение. Вечером и перед сном избегайте шумных, возбуждающих игр, долгого сидения перед компьютером или телевизором. Лучше предложить ребенку какие-нибудь спокойные игры, чтение книг, рисование или раскраску картинок. Врачи рекомендуют достаточно жесткую постель (не путать с голыми досками) при заболевании энурезом. А если его сон очень глубокий, то рекомендуется несколько раз переворачивать его во сне. Полезно также пить специальный чай, используя в качестве заварки равные части зверобоя и тысячелистника. Принимать его следует за завтраком и в обед. Однако помните, что это все-таки лечебные травы – готовить следует некрепкий чай, и раз в месяц делайте перерыв дней на десять. При энурезе, помимо лекарств не следует пренебрегать психотерапией. В борьбе с недержанием мочи применяются самые различные её методы, вплоть до так называемой «дельфинотерапии», когда исцеление наступает от общения с дельфинами. Дельфины, к сожалению, в аптеках не продаются, что делает их труднодоступными. В любом же педиатрическом центре найдётся психолог, который сумеет сбалансировать психологический фон ребёнка и подготовит его к борьбе с болезнью. Благотворно влияет на психику малыша рисование. Чем младше ребенок, тем интереснее ему рисовать гуашевой краской толстыми кистями на больших листах бумаги разной формы, белых и цветных. Многие дети любят создавать картины кончиками пальцев или всей ладонью. Родители не всегда приветствуют такое творчество, обрекая малышей с раннего возраста на штампы и шаблоны. Но если речь идет о лечении энуреза, необходимо как можно больше раскрепостить мышление ребенка и расслабить его тело. А в рисовании красками пальцами и всей ладонью дети наиболее полно отражают свое эмоциональное состояние. Вполне доступно для родителей проведение аутогенной тренировки, направленной на снятие мышечного и нервного напряжения ребенка, на создание атмосферы спокойствия и расслабленности и позволяющей настроить его на снятие проблемы энуреза. Медикаментозное лечение энуреза Вопрос о лечении энуреза лекарствами решает врач. В зависимости от основной причины этого расстройства, которую врач определяет во время обследования, для лечения могут быть выбраны различные препараты, которые относятся к группам ноотропов, адаптагенов, антидепрессантов. В последнее время в наших аптеках появилось совершенно новое эффективное средство для устранения энуреза – Адиуретин-СД (десмопрессин, МИНИРИН), применяемый в виде капель в нос. В результате действия этого препарата уменьшается ночное образование мочи до такого объема, который может удерживаться в мочевом пузыре до утреннего пробуждения. Этот препарат лучше всего помогает детям, у которых нарушен суточный ритм образования мочи и в ночные часы ее накапливается слишком много. Надо иметь в виду, что применение любого лекарства, как правило, регламентируется определенным сроком (обычно от одного до двух-трех месяцев) и по окончании курса лечения энурез может возобновиться. Поэтому в течение года врач обычно назначает несколько курсов лечения. По согласованию с врачом детям рекомендуется давать лекарство во время путешествий, поездок в лагерь, в периоды совместного проживания с друзьями или чужими людьми. Самостоятельно применять аналоги вазопрессина недопустимо!. Если причиной энуреза является нарушение нервной регуляции мочевого пузыря, с преобладанием повышенного тонуса его гладкой мускулатуры, приводящее к уменьшению объема мочевого пузыря, применяется ДРИПТАН. Он увеличивает объем мочевого пузыря и снижает спазм, делая спонтанные сокращения мышцы более редкими, и устраняя недержание мочи. В ряде случаев показано лечение МИНИРИНОМ в сочетании с ДРИПТАНОМ. При сниженном тонусе мочевого пузыря рекомендуется в течение дня придерживаться режима принудительных мочеиспусканий каждые 2,5 - 3 часа. Важно, чтобы ребенок опорожнил мочевой пузырь и перед сном. В качестве терапии назначается МИНИРИН, повышающий тонус гладкой мускулатуры. Для улучшения обменных процессов в головном мозге, а также при неврозоподобных состояниях рекомендуются такие препараты как НООТРОПИЛ, ПИКАМИЛОН, ПЕРСЕН, НОВОПАССИТ. Кроме того, показаны курсы витаминотерапии (В6, В12, В1, В2, А, Е). В комплекс лечения энуреза входит физиотерапия, в виде воздействий на мочевой пузырь различными токами, ультразвуком и тепловыми процедурами (парафин или озокерит), регулирующими работу нервной системы. Также применяется общеукрепляющий массаж и лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна. В лечении энуреза у детей могут успешно использоваться и другие методы, в частности фитотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия, психотерапия. Необходимым условием успешности их применения является высокая квалификация специалистов, проводящих лечение. Лечение ночного энуреза - длительный процесс, на это уходят месяцы, а иногда и годы, поэтому родителям нужно запастись терпением.

Психологи считают, что частый плач и «плохое» поведение в возрасте до 18 месяцев не являются признаком собственно капризности или истеричности: ребенок еще только изучает возможности собственного поведения и «тестирует» родителей. Требовательные в младенчестве дети вырастают вполне спокойными и ласковыми, если родители не пытаются их «воспитывать»: попытки привить ребенку какие-то правила поведения в этом возрасте попросту бессмысленны, и плачущего и куксящегося ребенка, как правило, достаточно просто отвлечь или уделить ему внимание, которого он ждет и которое заслуживает. Итак, если ребенок подвержен частым сменам настроения или то и дело закатывает истерику, нельзя это игнорировать и пускать на самотек. Реагировать обязательно нужно, но реагировать правильно. У маленьких детей могут быть различные нарушения настроения. Каприз может принимать странные, нелепые и необъяснимые формы — ребенок отказывается есть борщ и требует ананас, или хочет немедленно поехать к бабушке. Нередко совсем маленькие дети, сами не могут толком объяснить, что им нужно, перескакивая с одного на другое — дело даже не в том, что их речь недостаточно развита, а в особенностях незрелого мыслительного процесса: ребенок не может разобраться в своих желаниях и расставить их по ранжиру. Каприз — это то самое бесконечное «не хочу, не буду, буду, но не это, дай, убери». Истерика — это игра на публику, представление. Истерика усиливается тем больше, чем активнее отклик зрителей — родственников или случайных прохожих. То есть чем сильнее ваше стремление успокоить ребенка, тем сокрушительнее развивается приступ. Характерными для нее оказываются громкий плач, крики (часто обличительные, в адрес родителей или сопровождающих лиц), иногда даже членовредительство (ребенок бьется головой, щипает или царапает сам себя). Капризы и истерики нередко идут рука об руку, истерика вытекает из каприза. Спровоцировать оба явления могут дискомфорт любого рода, утомленность, неудобная одежда, плохое самочувствие, в том числе вызванное хроническим нарушением сна или аллергическим приступом. А причин у них множество, и в основе большинства из них лежит… несогласованная стратегия воспитания и нарушение системы авторитетов внутри семьи. Это особенно ярко проявляется в случаях, когда ребенок регулярно закатывает истерики одному из родителей и ведет себя как паинька с другим. И когда «добрый» дедушка покупает запрещенный мамой чупа-чупс, пострадает не только мама — капризы расшатывают психику ребенка, формируя у него истерический стереотип поведения, при котором человек привыкает добиваться своего при помощи скандала. В случае, если поведение ребенка и частота истерических приступов у него вызывают у вас тревогу, обязательно обратитесь к специалисту. Но для начала попробуйте найти свой собственный «ключик», запирающий плохое поведение детки на замок. — наблюдайте за ребенком, чтобы научиться чувствовать, когда он начинает впадать в «пограничное» состояние. Легче предотвратить приступ, чем бороться, когда он уже начался. Очень важен режим дня — не жертвуйте дневным сном ради похода в магазин, следите за тем, чтобы ребенок был сыт и не испытывал жажды, даже если он заигрался и сам не просит еды или воды. — честно и спокойно предупреждайте о последствиях: если ребенок не хочет есть то, что на ужин у всей семьи, ему придется провести вечер в одиночестве в своей комнате. — творчески пользуйтесь приемом переключения внимания, отвлекая начавшего капризничать ребенка. Отвлекающим фактором может быть игра, действие, наблюдение. — не забывайте о том, что маленькому актеру, устраивающему истерическое представление, требуется публика. Как бы ни было вам трудно в этот момент, отвернитесь и уйдите. Не реагируйте на то, что делают или говорят посторонние. По прошествии приступа обсудите его с ребенком: сообщите, что так вести себя нельзя, и если он что-то захотел, ему нужно было попросить вас об этом. Научите малыша извиняться за недостойное поведение. Поддерживайте его уверенность в том, что если он просит вас о чем-то вежливо и спокойно, он с большой долей вероятности получит желаемое. Для коррекции эмоционального состояния можно попробовать различные адаптированные для данного возраста гомеопатические и растительные препараты, для улучшения сна 1/4 таб мелаксена в течение 7-10 дней в месяц за 30 минут до ночного сна. К сожалению, из-за травмы начну вести неврологический прием не раньше июля.

Спасибо за поздравление! Здоровья Вам и вашим близким.

Обратитесь в краевую детскую больницу к Денисовой Юлии Евгеньевне по телефону 2-65-81-61, сошлитесь на меня и она вам поможет с исследованием. После этого можете отправить результат на мой адрес: a.nosirev2010@yandex.ru

Причины задержки речи довольно разные. Первая и довольно распространенная - поражение слуха (малыш не откликается на имя, не говорит), требующее немедленного врачебного консультирования и лечения. Вторая, чаще наблюдаемая у недоношенных детей, - присущие конкретному организму особенности развития нервной системы. Для таких детей характерна как речевая, так и общая задержка развития. Третья причина - общее расстройство развития (легкая степень умственной отсталости или олигофрения) и, как следствие, - задержка речи. Четвертая - отсутствие мотивации. С этой проблемой сталкиваются семьи, в которых ребенок - центр вселенной, и все члены семьи выполняют любые прихоти ребенка по первому его взгляду или крику. Ему не надо прикладывать усилия, просить о чем- нибудь, все и так все понимают. Пятая причина - эмоциональная неудовлетворенность и отсутствие должного внимания со стороны родителей, то есть когда дети предоставленные сами себе. Шестая причина — психологические травмы. Например, раннее разлучение матери и ребенка (болезнь мамы или ребенка, требующая лечения в стационаре, вынужденная командировка мамы и пр.). Седьмая причина - недостаток личного общения. Часто мамы предпочитают занять его внимание телевизором, имея возможность таким образом заниматься своими делами. Уставшие после работы отцы, также зачастую мечтают лишь о вкусном ужине и отдыхе на диване. Ребенку достаются лишь скупые односложные предложения. Как результат, у малыша нет примера для наследования, ему попросту не у кого учиться. В плане дополнительного исследования я бы посоветовал сделать ребенку компьютерную электроэнцефалографию, включая исследование сна, так как в некоторых случаях у детей могут регистрироваться доброкачественные эпилептиформные нарушения детского возраста, сопровождающиеся какой-либо когнитивной дезинтеграцией, в т.ч. и задержкой речевого развития. Также необходимо полностью исключить реакцию и выполнение просьб ребенка на жесты, стимулируя его на какое-нибудь минимальное пусть даже неправильное звуковое сопровождение, отдать ребенка в детский сад, подключить логопедов- дефектологов и главное- постоянно с ним общаться. Для назначения медикаментозной терапии необходим очный осмотр.

Спасибо! Здоровья Вам и вашим близким!

При юношеской миоклонической эпилепсии отмечаются миоклонические приступы, эпизоды генерализованных тонико-клонических приступов и абсансы (приступы с замиранием в виде остановки взора с атоническим компонентом или без него), которые у четверти пациентов провоцируется фотостимуляцией. У вашего же ребенка отмечались простые и комплексные фокальные моторные приступы после сна. Учитывая отсутствие специфических разрядов на КЭЭГ вне приступа в фоновой записи и с учетом отрицательных стандартных проб с фотостимуляцией и гипервентиляцией, а также быстрый положительный эффект на прием противосудорожного препарата, диагноз ЮМЭ может быть под большим сомнением. Подобные приступы могут отмечаться при доброкачественной фокальной эпилепсии с центротемпоральным спайками. Эта форма эпилепсии не требует назначения пролонгированной по времени противосудорожной терапии, а зачастую и вообще назначения антиэпилептических препаратов. Я считаю что в течение 2-х недель нужно снизить дозу депакина, оставшись на 1 таблетке вечером в течение 3-х мес (до достижения хотя бы годичной ремиссии по приступам), затем планово сделать ЭЭГ видеомониторинг сна с суточной депривацией сна в Краевой детской больнице и решить вопрос о дальнейшем приеме Депакина. Дополнительные нейровизуляционные исследования не требуются. Госпитализация ребенка не требуется.

Вы можете сделать МРТ в любом лечебном учреждении, будь то клиники ФМБА, клиник «Медюнион» или НИИ мед проблем Севера «Томомед». Необходимо исследование головного мозга и сосудов головного мозга. Все телефоны и адреса можно найти на сайтах этих учреждений. Как сделаете исследование пришлите мне результат, а также выписку с рекомендованными мной ранее препаратами для коррекции терапии.

У вашего ребенка не исключается гиперрефлекторная нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и неврозоподобный энурез. Для определения вида нейрогенного мочевого пузыря необходимо исследовать ритм и объем мочеиспусканий и провести функциональное исследование мочевого пузыря. Состояние мочевого пузыря оценивается по количеству спонтанных мочеиспусканий за сутки при нормальном питьевом и температурном режиме. Отклонения от физиологического ритма спонтанных мочеиспусканий являются наиболее частыми симптомами нейрогенного мочевого пузыря. Используется оценка функции уродинамики нижних мочевых путей на основе проведения урофлуометрии, ретроградной цистометрии, профилометрии уретры, измерения внутрипузырного давления при естественном заполнении мочевого пузыря, электромиографии анального сфинктера и мышц тазового дна, фармакоцистометрии. Урофлоуметрию проводят с помощью прибора, фиксирующего объем и скорость мочеиспускания. Стремительное мочеиспускание - признак гиперрефлексии, уплощенная кривая свидетельствует о повышении уретрального сопротивления, прерывистое мочеиспускание отмечается при пузырно-сфинктерной диссинергии. Профилометрия пузырно-уретрального сегмента показывает профиль изменения давления на конце катетера при его равномерном извлечении из мочеиспускательного канала и дает представление об органических или функциональных нарушениях в нижних отделах мочевой системы. При проведении УЗИ мочевого пузыря видна неровность его контуров, увеличение или уменьшение его размеров, неполное опорожнение мочевого пузыря. На цистограммах видны неровные контуры, изменение формы мочевого пузыря, провисание шейки. С помощью урофлоуметрии диагностируется детрузорно-уретральную диссинергию. Поэтому в первую очередь нужно получить консультацию уролога, а затем детского невролога. Лечение комплексное включает в себя и медикаментозную терапию, физиотерапию, рефлексотерапию, психотерапию и др.. Для определения объема медикаментозной терапии необходим очный осмотр. Можете отправить результаты исследований на портал во вложенном файле.

К сожалению, из-за травмы я приступлю к работе не раньше июля. Вы можете обратиться к Борисовой Елене Валентиновне, Наточи Любовь Игнатьевне, Вшивкову Дмитрию Анатольевичу, Демьяновой Ирине Михайловне, Петроченко Ирине Алексеевне, Бархатову Михаилу Валерьевичу, Смирнову Александру Геннадьевичу и это далеко неполный список квалифицированных специалистов. Все они консультируют в частном порядке, телефоны клиник можно найти в интернете.

Самая распространенная - аденоиды. Из-за аденоидов ребенку просто трудно дышать носом. И на самом деле это может быть привычкой, которая со временем при соблюдении рекомендаций ЛОР врача должна пройти. Вторая причина - неправильный прикус. В результате неправильного прикуса ребенку просто трудно держать губы сомкнутыми. Третья причина открытого рта - слабость круговой мышцы рта. Покажитесь стоматологу и неврологу для исключения сопутствующих проблем.

Впервую очередь я бы рекомендовал обратиться к детскому, а может даже и к семейному психологу на Копылова,78. Зачастую эти проблемы связаны с нарушением адаптации ребенка к детскому учреждению, возраст-зависимыми и преходящими детскими капризами и истериками.

Нередко задержка речевого развития у детей может быть связана с так называемыми доброкачественными эпилептифомными нарушениями детства, особенно, если в раннем возрасте отмечались нарушения сна пароксизмального характера, а также другие когнитивные и поведенческие расстройства и это в ситуации, если у ребенка не было отягощающих факторов (гипоксия, метаболические и др. расстройства) в перинатальном периоде. В вашем случае необходим очный осмотр, но предварительно рекомендую вам пройти компьютерную электроэнцефалографию с исследованием сна. К сожалению, из-за травмы начну вести прием не раньше июля.

Ни один из препаратов не имеет доказательной эффективности по коррекции стойких резидуальных двигательных нарушений ни у детей, ни у взрослых. Но положительные высказывания по ним накапливается и зачастую даже не врачи , а сообщества родителей по определенным группам заболеваний, в частности детей с ДЦП, выступают инициаторами использования и рекламации этих средств, зачастую оставаясь малоинформированными со стороны неврологов о развитии, течении и прогнозе типовых патологических процессов не имеющих, к сожалению, в большинстве случаев обратного развития. Учитывая же проблемы у вашего ребенка, можно предположить у него высокий реабилитационный потенциал с началом самостоятельной ходьбы в возрасте 6 лет. Я считаю что с нейропептидами не стоит переусердствовать ввиду возможных отсроченных побочных эффектов, зачастую скрываемых производителями. В любом случае все они используются с вашего информированного согласия. В первую очередь, учитывая отсутствие нарушений когнитивной сферы, необходимо использовать весь комплекс реабилитационных мероприятий, противопоказаний к которым у вашего ребенка к счастью нет.

Обычно это занимает 1-2 суток даже с учетом дополнительных исследований (мрт и др).Берите с собой результаты проводимых ранее исследований, выписки с результатами осмотра узких специалистов.

Ортопеды-травматологи обещали, что к окончанию июня месяца смогу опираться на ногу. Если так и будет, то с начала июля начну прием пациентов. Вы также можете отправить информацию во вложенном файле на мой адрес a.nosirev2010@yandex.ru для предварительной консультации.

Снижайте утреннюю дозу Депакина по 1/4таб 500мг в неделю не изменяя вечернюю дозу препарата. К сожалению из-за ремонта в больнице мы не можем в полной мере использовать поступившее по программе модернизации ээг- оборудование, в том числе видео-ээг-мониторинг. Поэтому запись на ээг -видео проводят неврологи-эпилептологи самостоятельно. Для этого вам сейчас следует записаться на прием к эпилептологу по электронной почте в поликлинике по месту жительства на июль-август, чтобы специалист смог спланировать исследование вашего ребенка в октябре мес. После исследования вы без проблем сможете подойти ко мне на прием в каб 216 по дополнительному талону. И еще один момент. Если указанные вами в предыдущем письме приступы у ребенка будут повторяться,-придется вернуться к прежней дозе препарата или последней эффектитивной дозе. Надеюсь, что с начала 2014 года мы сможем вновь вернуться к предварительной записи по телефону, как это было было ранее.

У вашего ребенка доброкачественная фокальная эпилепсия с центротемпоральными спайками с изолированными ночными комплексными моторными приступами. Я до августа месяца буду на больничном, поэтому запишитесь по электронной почте в поликлинике по месту жительства к эпилептологу в краевую детскую больницу, т.к. необходима будет коррекция терапии и возможно потребуется проведение ээг мониторинга сна. К сожалению, любая форма эпилепсии является прогрессирующим заболеванием, а доброкачественные фокальные формы могут протекать атипично. В вашем случае также высок процент наследственного фактора. Но отчаиваться все же не стоит. Есть возможность использовать другие противосудорожные препараты и их комбинации. Хорошо, что нет патологических изменений на МРТ головного мозга и отсутствуют дневные приступы.

Зафиксировать приступную ээг удается нечасто даже при пролонгированном видео-ээг-мониторинге. Учитывая такие выраженные изменения ээг по эпилептиформному типу незамедлительно нужно начинать противосудорожную терапию, тем более, если отмечаются миоклонические приступы. Препаратами первого выбора могут являться вальпроаты и леветирацетам. А ээг мониторинг можно делать как контроль эффективности терапии не раньше 3-6 мес от начала приема противосудорожного препарата. До августа мес я на больничном, поэтому уже сейчас запишитесь на прием к эпилептологу в краевую детскую больницу по электронной почте в поликлинике по месту жительства.

Тогда у ребенка имеет место резистентная форма эпилепсии и вопрос может стоять о назначении синактена-депо по схеме или осполота, препаратов, которые к сожалению не зарегистрированы в России. Тем не менее в ближайшее время в лаборатории Инвитро сдайте анализ крови на содержание вальпроевой кислоты утром через 2 часа после приема Депакина хроносферы. Если результаты будут до 75 р.е. можно будет увеличить разовую дозу препарата на 50-100 мг, если будет выше- можно будет увеличить разовую дозу Кеппры на 50-100 мг. Изменений на ЭЭГ от 5 июня достаточно, чтобы уже сейчас проводить коррекцию терапии. Ээг-видеомониторинг для этого не нужен.

Психологи считают, что «плохое» поведение у маленьких детей не являются признаком собственно капризности или истеричности: ребенок еще только изучает возможности собственного поведения и «тестирует» родителей. Часто это связано с так называемыми "критическими" периодами развития. Требовательные в младенчестве дети вырастают вполне спокойными и ласковыми, если родители не пытаются их «воспитывать»: попытки привить ребенку какие-то правила поведения в этом возрасте попросту бессмысленны, и плачущего и куксящегося ребенка, как правило, достаточно просто отвлечь или уделить ему внимание, которого он ждет и которое заслуживает. Итак, если ребенок подвержен частым сменам настроения или то и дело закатывает истерику, нельзя это игнорировать и пускать на самотек. Реагировать обязательно нужно, но реагировать правильно. У маленьких детей могут быть различные нарушения настроения. Каприз может принимать странные, нелепые и необъяснимые формы. Каприз — это то самое бесконечное «не хочу, не буду, буду, но не это, дай, убери». Истерика — это игра на публику, представление. Истерика усиливается тем больше, чем активнее отклик зрителей — родственников или случайных прохожих. То есть чем сильнее ваше стремление успокоить ребенка, тем сокрушительнее развивается приступ. Характерными для нее оказываются громкий плач, крики (часто обличительные, в адрес родителей или сопровождающих лиц), иногда даже членовредительство (ребенок бьется головой, щипает или царапает сам себя). Капризы и истерики нередко идут рука об руку, истерика вытекает из каприза. Спровоцировать оба явления могут дискомфорт любого рода, утомленность, неудобная одежда, плохое самочувствие, в том числе вызванное хроническим нарушением сна или аллергическим приступом. А причин у них множество, и в основе большинства из них лежит… несогласованная стратегия воспитания и нарушение системы авторитетов внутри семьи. Это особенно ярко проявляется в случаях, когда ребенок регулярно закатывает истерики одному из родителей и ведет себя как паинька с другим. И когда «добрый» дедушка покупает запрещенный мамой чупа-чупс, пострадает не только мама — капризы расшатывают психику ребенка, формируя у него истерический стереотип поведения, при котором человек привыкает добиваться своего при помощи скандала. В случае, если поведение ребенка и частота истерических приступов у него вызывают у вас тревогу, обязательно обратитесь к специалисту. Но для начала попробуйте найти свой собственный «ключик», запирающий плохое поведение детки на замок. — наблюдайте за ребенком, чтобы научиться чувствовать, когда он начинает впадать в «пограничное» состояние. Легче предотвратить приступ, чем бороться, когда он уже начался. Очень важен режим дня — не жертвуйте дневным сном ради похода в магазин, следите за тем, чтобы ребенок был сыт и не испытывал жажды, даже если он заигрался и сам не просит еды или воды. — честно и спокойно предупреждайте о последствиях: если ребенок не хочет есть то, что на ужин у всей семьи, ему придется провести вечер в одиночестве в своей комнате. — творчески пользуйтесь приемом переключения внимания, отвлекая начавшего капризничать ребенка. Отвлекающим фактором может быть игра, действие, наблюдение. — не забывайте о том, что маленькому актеру, устраивающему истерическое представление, требуется публика. Как бы ни было вам трудно в этот момент, отвернитесь и уйдите. Не реагируйте на то, что делают или говорят посторонние. По прошествии приступа обсудите его с ребенком: сообщите, что так вести себя нельзя, и если он что-то захотел, ему нужно было попросить вас об этом. Научите малыша извиняться за недостойное поведение. Поддерживайте его уверенность в том, что если он просит вас о чем-то вежливо и спокойно, он с большой долей вероятности получит желаемое. Для коррекции эмоционального состояния можно попробовать различные адаптированные для данного возраста гомеопатические и растительные препараты, В первую очередь следует обращаться к детскому психологу и не искать неврологических проблем.

В вашем случае необходим очный осмотр. К сожалению, из-за травмы я приступлю к работе не раньше июля. Вы можете обратиться к Борисовой Елене Валентиновне, Вшивкову Дмитрию Анатольевичу, Демьяновой Ирине Михайловне, Раенко Ирине Анатольевне, Петроченко Ирине Алексеевне, Бархатову Михаилу Валерьевичу, Смирнову Александру Геннадьевичу и это далеко неполный список квалифицированных специалистов. Все они консультируют в частном порядке, телефоны клиник можно найти в интернете.

Мрт головного мозга (мощностью не менее 1,5 Тесла) является самым информативным методом в диагностике симптоматических форм эпилепсии.

В плане дополнительных методов исследования я бы рекомендовал МРТ головного мозга и ЭЭГ видеомониторинг с исследованием сна. Первый шаг в лечении пациента с тиками — это должный образовательный уровень пациента, членов семьи, учителей и других лиц, которые взаимодействуют с пациентом. Значительная часть больных нуждается не в медикаментозном лечении, а в диспансерном наблюдении и психологической поддержке. Родителям нужно разъяснить, что тики — это не проявление плохой привычки, дурного характера или повышенной нервозности и что не следует акцентировать внимание ребёнка на тиках и пытаться контролировать их окриками. Риск тиков существенно выше, если оба родителя страдали чем-то подобным в детском возрасте. Как и при других заболеваниях, при тиках нет эффективных средств, которые были бы в то же время абсолютно безопасны. Применение нейролептиков, наиболее эффективных при тиках, но способных вызвать выраженные побочные эффекты, следует по возможности ограничить. Из бензодиазепинов наиболее эффективен и чаще используется клоназепам, действующий не только на бензодиазепиновые рецепторы, но и на серотониновые рецепторы, а также являющийся агонистом альфа2-адренорецепторов. Необходимо учитывать возникающие после отмены бензодиазепинов возобновление или даже усиление прежней симптоматики (синдром «рикошета»). Менее выраженными побочными эффектами, но не менее эффективными свойствами обладает небензодиазепиновый транквилизатор Атаракс антагонист гистаминовых рецепторов HI, вовлеченных в процесс возникновения тревоги. В отличие от бензодиазепинов, атаракс не угнетает память и внимание. У некоторых пациентов с лёгкими и среднетяжёлыми тиками достаточный эффект могут оказать фенибут или баклофен . В симптоматическом лечении тиков используются антагонисты кальция, антагонисты альфа2-адренорецепторов, агонисты дофаминовых рецепторов. Если же они оказались недостаточно эффективными, то в схему лечения необходимо включить нейролептик. С прагматической точки зрения, нейролептики, применяющиеся для лечения тиков , можно разделить на три группы: 1) «мягкие» (сульпирид, тиаприд); 2) высокоэффективные (галоперидол, пимозид); 3) атипичные (рисперидон, оланзапин). «Мягкие» нейролептики, такие как сульпирид, оказывают меньше побочных действий и лучше переносятся больными. Высокоэффективные антипсихотики характеризуются высокой частотой побочных эффектов. В структуре побочных эффектов нейролептиков весомое место занимают экстрапирамидные осложнения. Другие побочные эффекты включают седативный эффект, депрессию, прибавку массы тела и гепатотоксичность. Атипичные нейролептики блокируют не только дофаминовые Б2-рецепторы, но и серотониновые (5-НТ2) рецепторы. Это предопределяет низкую частоту экстрапирамидных эффектов и, что особенно важно, поздней дискинезии. Из атипичных нейролептиков используются рисперидон (рисполепт), оланзапин, сероквель . Другие препараты: тетрабеназин — лекарственное средство, которое связывает моноамины и блокирует рецепторы допамина (не зарегистрирован в РФ), имеет преимущество перед обычными нейролептическими средствами, не вызывая лекарственную дискинезию. Дополнительные рекомендации по выбору препаратов для лечения и расчета доз- после очного осмотра невролога, тем более, что большинство препаратов имеют свое ограниченное применение у детей и могут быть назначены только с информированного согласия родителей и при учете возможных побочных эффектов. Учитывая положительный эффект от фенибута можно использовать его более длительное время ( до 3-х мес) с последующей постепенной отменой, но вы дожны знать , что Фенибут и его аналоги могут применяться у детей с 8-летнего возраста.

Достаточно часто подобные феномены во время сна могут быть в рамках доброкачественных фокальных форм эпилепсии, трактоваться как ночные комплексные психомоторные приступы и требовать назначение специфической противосудорожной терапии. Вы без проблем можете записаться по электронной почте в поликлинике поместу жительства на прием к эпилептологу в краевую детскую больницу и вас спланируют, если это необходимо, на ээг-видео- мониторинг с исследованием сна для исключения этой группы заболеваний.

У вашего ребенка не исключается доброкачественная эпилептиформная когнитивная дезинтеграция. Вам безотлагательно необходимо записаться по электронной почте в поликлинике поместу жительства на прием к эпилептологу в краевую детскую больницу. Возможно вашему ребенку необходимо будет проведение ээг-видео- мониторинга с исследованием сна и назначение специфической противосудорожной терапии, учитывая изменения эпилептиформного характера на ЭЭГ ранее, наличие приступов и задержку речевого развития.

Диагноз симптоматической формы эпилепсии правомерно выставляется, если есть доказательства органического поражения мозга по данным нейровизуализационных методов исследования (МРТ,КТ). Если на МРТ отсутствуют органические изменения, у родственников 1-2 линии никогда не отмечалось эпилептических или других судорожных состояний, но все же у ребенка предполагается органическое поражение мозга из-за каких-либо проблем перинатального периода, - выставляется диагноз - криптогенная эпилепсия. Учитывая сохраняющиеся эпилептиформные нарушения на КЭЭГ, лечение следует продолжать до достижения стойкой 2-3 летней ремиссии. ДДУ ребенок посещать может, но все-равно необходимо будет поставить в известность персонал, предоставив им соответствующую выписку от эпилептолога. Учитывая, что от момента начала терапии нет эпилептических приступов, можно предположить доброкачественный вариант течения заболевания у вашего ребенка.

Это случается достаточно редко и только в случаях, когда нет возможности обсудить какой-то конкретный случай комиссионно, сопоставив все за и против. Несмотря на то, что эпилепсия достаточно изученное заболевание, данные по этой нозологии постоянно обновляются, а специалисты могут иметь разный уровень подготовки и обучены в разных школах, а также иметь свое личное мнение, основанное на практическом опыте и собственном видении проблемы. Я считаю, что пока мы не перешли на всеобщую стандартизацию, это неплохо. Самое главное, чтобы пациент от этого не страдал.

А когда вы сами заговорили и много ли вы общаетесь с ребенком в течение дня? Ограничьте жесты у ребенка, всячески стимулируя произношение слов, пусть даже в виде отдельных слогов, но правильно. Если ребенок понимает обращенную речь и инструкцию, значит у него нормально со слухом и нет задержки психического развития. А для задержки речи причин множество, включая проблемы перинатального периода и наследственность. Периодически "цыпочки" не страшны и ничем не грозят, они обусловлены периодом взросления ребенка, появлением новых и пока сложных для ребенка движений, особенно, если он гиперактивный. По поводу кормления,- не поддавайтесь на провокации. Здесь все методы хороши:- от всяческих похвал и небольших призов за проявленную самостоятельность, до пропуска кормления. Любителей сосок могут ожидать некоторые проблемы: 1. Неправильный прикус: в зависимости от того, как долго вы используете соску, в конечном итоге это может привести к смещению зубов верхней челюсти и, как следствие, к неправильному прикусу. 2.Замедление развития речи: длительном использовании соски, ребенок меньше разговаривает и произносит звуки, что может привести к замедлению развития речи. К тому же при сосании соски артикуляционный аппарат ребенка практически не развивается, что в итоге так же может затруднить произношение некоторых звуков. 3.Увеличение развития ушных инфекций: длительное использование соски может привести к инфекции среднего уха. При сосании бактерии проходят по узким каналам, связывающим горло и ухо (евстахиевым трубам) и попадают в уши. Некоторые педиатры и дефектологи советуют начинать с 12 месяцев, т.к. в этом возрасте начинается начальная фаза развития речи. В это время дети начинают больше улыбаться, смеяться и играть со сверстниками. Многие психологи и медики советуют выбирать спокойный стабильный период в семье, когда не планируется никаких переездов, в семье нет стрессов и ссор. Как уже было сказано, для того чтобы отучить ребенка сосать соску, вам нужно создать ситуацию, при которой ребенок сам захотел бы отказаться от соски. Приведем несколько ситуаций, которыми вы можете воспользоваться, встав на путь отучения. Подарок фее. Попросите ребенка оставить соску на ночь на подоконнике, обосновывая это тем, что ночью к нему придет фея, волшебник или любой другой сказочный персонаж и заберет соску, а взамен оставит подарок. Помните, соска является очень ценной вещью для ребенка, и поэтому подарок тоже должен быть ценным. Прощание с соской Устройте торжественный вечер прощания с соской. Позовите своих друзей и знакомых на этот вечер. Ваш малыш должен быть в центре внимания. В конце вечера вы можете торжественно положить соску в коробочку и убрать ее или закапать как клад. Решение будет зависеть от вашей фантазии. При этом в конце вечера ребенок должен так же получить что-то ценное за его нелегкий шаг. Дарить подарки здорово Как и в предыдущем варианте, можно так же устроить небольшое торжество. Только вместо зарывания соски, ваш малыш может подарить ее другому ребенку, который младше его. Это должно быть весело и ребенок не должен чувствовать себя ущемленным. Ой, а она сломалась Можно немного повредить соску, при этом показать ребенку, что она сломалась. Подготовьте для этого случая несколько испорченных вещей. Объясните на примерах, что вещь может сломаться в любой момент, это зависит от срока ее службы. И что срок службы соски закончился. Забыли… Конечно, это вариант не совсем удачный, но он не считается исключением. Можно разыграть сцену с тем, что соску забыли у врача, в кафе, парке. Для этого лучше выбирать места, где вы реже всего бываете. Потерялась…. Бывает так, что ребенок, ползая или гуляя по дому, может оставить свои игрушки где угодно. Так же может случиться и с соской. Если вы увидели, что ребенок оставил соску, постарайтесь ее убрать. А если он спросит, скажите, что потерялась. Предложите ему вместе ее поискать, чтобы убедиться, что она действительно потерялась. Конечно же, если малыш начинает по этому поводу сильно расстраиваться и переживать, то лучше ее вернуть до лучших времен.

Нередко задержка речевого развития у детей может быть связана с так называемыми доброкачественными эпилептифомными нарушениями детства, особенно, если в раннем возрасте отмечались нарушения сна пароксизмального характера, а также другие когнитивные и поведенческие расстройства , усугубляться наличием других отягощающих факторов (гипоксия, метаболические и др. расстройства) в перинатальном периоде. Также задержка речи у ребенка часто встречается, если сами родители были поздно говорящими. В вашем случае необходим очный осмотр, но предварительно рекомендую вам пройти компьютерную электроэнцефалографию с исследованием сна. Обследование можно сделать и и у вас в Иркутской области, а после переслать мне результат. К сожалению, из-за травмы начну вести прием не раньше августа, а запись на КЭЭГвидео сна у нас в КККДБ ограничены из-за текущего капитального ремонта .

Внеприступная ЭЭГ может быть нормальной в 85% случаев и на нее не следует ориентироваться. По характеру описанных вами состояний- имеют место эпилептические приступы, которые у маленького ребенка могут быть связаны как с мозговыми, так и внемозговыми дисфункциями. Я сам до августа на больничном, но советовал бы обратиться на прием именно к Елене Валентиновне Борисовой, так как она давно работает именно с маленькими детьми и знает все особенности течения эпилепсии и причины развития судорог у детей в этом возрасте. Она также в случае необходимости сможет спланировать вашего ребенка в отделение патологии раннего возраста, где сама и работает.

На сегодняшний день ни в одном из центров на сегоднящний день нет накопленного опыта проведения ЭЭГ мониторинга у детей до года, включая и университетские клиники, а в вашем случае могут понадобится и другие исследования, которые можно пройти амбулаторно и в краевой детской больницы после консультации специалиста.

Является ли причиной приступов нарушения психоэмоционального характера, плач, например или истерика? Получал ли ребенок ранее противосудорожную терапию? И т.д. и т.п.. На работу в КККДБ я выйду из-за травмы и планового отпуска ка только в августе месяце. В июле месяце я буду вести прием по 1 разу в неделю в клиниках "Медицина компьютерных технологий" в среду по адресу Батурина,19 , тел: 293-83-25, 297-34-81 и "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание", пр-т Красноярский рабочий, 166 в четверг. Запись по тел: 258-66-73.

В вашем случае необходим очный осмотр. У ребенка на самом деле не исключается дебют эпилепсии, поэтому следует остаться ни приеме депакина и диакарба в рекомендуемых дозировках. На работу в КККДБ я выйду из-за травмы и планового отпуска ка только в августе месяце. В июле месяце я буду вести прием по 1 разу в неделю в клиниках "Медицина компьютерных технологий" в среду по адресу Батурина,19 , тел: 293-83-25, 297-34-81 и "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание", пр-т Красноярский рабочий, 166 в четверг. Запись по тел: 258-66-73. Берите с собой результаты проведенных ранее исследований и видеозаписи с приступами.

1 — 2 % детей раннего возраста частенько или хотя бы иногда приводят в ужас своих родителей, вдруг выдыхая и «забывая» вдохнуть в очередной раз. Эти приступы остановки дыхания на самом деле абсолютно безопасны, и ребенок обязательно начнет дышать снова. Но выглядят они очень пугающе, и во время такого приступа сложно заставить себя поверить, что он сейчас пройдет. Обычно приступ развивается тогда, когда организм получает сигналы болезненного или психогенного характера. Ребенок кричит или плачет, затем внезапно перестает дышать и начинает краснеть. У некоторых дыхание возобновляется почти сразу же, у других же оно не возобновляется, пока их лицо не становится совершенно синим или даже пока они не теряют сознание. Потеря сознания не так часто следует за остановкой дыхания, но если это все же случается, не следует думать, что еще что-то не в порядке. Как только ребенок теряет сознание, он тут же начинает дышать, и вряд ли он будет находиться в бессознательном состоянии дольше 2 минут.. Судороги — это уже тревожный, но не опасный симптом. Как и потеря сознания, этот симптом тоже вызывается уменьшением содержания кислорода (в мозге и в мышцах). Большинство врачей во всем мире считают, что лучшая стратегия в такой ситуации — ничего не предпринимать. Некоторые родители считают, что если в начале приступа можно ребенка потрясти, брызнуть на ребенка холодной водой, это заставит его вдохнуть. Специальных лекарств на этот случай не существует. Наиболее характерно это явление для детей в возрасте от 18 до 24 месяцев, а вскоре после достижения 3 лет приступы прекращаются навсегда. Приходите на прием, если: приступы у вашего ребенка не совсем соответствуют описанию; ваш ребенок теряет сознание более чем 2 минуты; во время приступа ваш ребенок мочится, прикусывает язык или дергает и трясет одной рукой или ногой или у него перекашивает лицо: это могут быть признаки эпилепсии. Если ребенок при этом развивается нормально- противосудорожной терапии не требуется. На сколько это возможно- избегайте провоцирующих факторов. Специфическая противосудорожная или какая-либо другая терапия при аффективно-респираторных приступах и при отсутствии неврологической патологии не назначается.

Попытайтесь заснять на видеокамеру 2 -3 эпизода приступов, особенно, если они протекают сериями и берите с собой выписку.

Закончите курс лечения и обследования в стационаре, доверьтесь лечащему врачу в плане медицинских рекомендаций. То что у вашего ребенка только ночные приступы не говорит о том, что это "эпилепсия сложной формы", а наоборот может свидетельствовать о доброкачественности течения, учитывая отсутствие дневных приступов,и особенно, если ребенок развивается нормально. В вашем случае необходим очный осмотр. Не думаю, что диагноз эпилепсии ранее выставлялся ошибочно. Другое дело, что что причин для эпилепсии великое множество, начиная от наследственных факторов и мозговых дисфункций, и заканчивая дизметаболическими расстройствами и болезнями обмена. На работу в КККДБ я выйду из-за травмы и планового отпуска ка только в августе месяце. В июле месяце я буду вести прием по 1 разу в неделю в клиниках "Медицина компьютерных технологий" в среду по адресу Батурина,19 , тел: 293-83-25, 297-34-81 и "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание", пр-т Красноярский рабочий, 166 в четверг. Запись по тел: 258-66-73. Берите с собой результаты проведенных ранее исследований и видеозаписи с приступами.

Если это неполная форма синдрома, в дальнейшем возможно хирургическое лечение ребенка. К сожалению при рождении высок риск развития мозжечковой атаксии, задержки моторного и психического развития, спастического состояния мышц. Никакой специфической медикаментозной профилактики нет. Предполагается, что это генетически детерминированное заболевание. Цитомегаловирусная инфекция и краснуха относятся к факторам риска. Советую переделать исследование в другом медицинском учреждении клинического уровня, имеющего большой опыт УЗИ исследования, успокоиться, родить (учитывая большой срок), а затем решать проблемы по мере их поступления.

Складывается впечатление о пароксизмальных расстройствах сна. Можете планово пройти видео ээг мониторинг или полисомнографию при возврате клиники и обострении.

Отправьте результаты предыдущих исследований и выписки на мой электронный адрес: a.nosirev2010@yandex.ru Будем решать проблему амбулаторно.

Если ребенок развивается по -возрасту, хорошо кушает и спит, НСГ без изменений -беспокоиться не о чем.

С этим вопросом я бы посоветовал обратиться к Зав. краевым центром реабилитации детей-инвалидов КККДБ Устиновой Алене Васильевне, так как она давно занимается этим вопросом, разбирается в показаниях к введению ботулотоксина, а также эффективности терапии при различных формах ДЦП. 8(391)243-56-73

Причиной чаще являются вегетативные преходящие нарушения пубертатного периода, но иногда в подростковом возрасте могут быть следствием сосудисто-вертеброгенных и кардиогенных дисфункций. Обратитесь к своему педиатру и он решит, к какому из узких специалистов стоит обратиться.

В вашем случае энурез может являться следствием резидуальной родовой травмы и потребует очной консультации. К сожалению из-за травмы приступлю к работе не раньше августа. Предварительно представляю вашему вниманию информацию, которая может помочь в коррекции проблемы..Энурез – это недержание мочи – часто встречающееся заболевание у детей, наиболее часто оно наблюдается у детей в возрасте 4-7 лет, причем у мальчиков в 2-4 раза чаще. Патологией энурез считается у детей старше 3 лет. Причины возникновения энуреза разнообразны: изменения головного мозга, нарушения режима сна и бодрствования, недостатки воспитания в виде излишней свободы или чрезмерной строгости, невротическая обстановка дома – семейные конфликты, ссоры и др. Больной энурезом должен спать на жесткой, но теплой постели. Во время сна ноги и поясницу следует тепло укутывать. Если в семье кто-то уже страдал этим недугом, а также были случаи неврозов, психопатии, алкоголизма или эпилепсии, то риск появления энуреза у ребенка возрастает в 6 раз.. Причиной энуреза может быть и замедленный темп физического развития. Если малыш отстает от сверстников в росте и весе, значит, задерживается и развитие его ЦНС, а она осуществляет в организме контроль за мочеиспусканием. Такое возможно, если у мамы были осложнения в течение беременности и родов, что привело к раннему органическому поражению головного мозга. Кроме того, такие дети, как правило, чрезмерно возбудимы, быстро переутомляются и отличаются повышенной плаксивостью. Поэтому такого ребенка нужно всячески оберегать от ситуаций, травмирующих психику. Это так называемый неврозоподобный энурез. Он может возникнуть у совершенно здорового ребенка после какого-то эмоционального потрясения или затяжной травмирующей ситуации. Это может быть сильный испуг, привыкание к принципиально новой обстановке, если, например, ребенок пошел в детский сад, школу или семья переехала в новую квартиру. Нередко неврозоподобный энурез приводит к тому, что дети становятся робкими, мнительными, пугливыми, неуверенными в себе или, наоборот, раздражительными и вспыльчивыми. Специалисты располагают немалым числом способов, чтобы помочь ребенку с неврозоподобным энурезом. Это и комбинации лекарственных препаратов, укрепляющих и успокаивающих нервную систему, и специальная диета, а также гипноз, физиотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание. Однако для успеха лечения в первую очередь необходима спокойная обстановка в семье и самое активное участие в нем обоих родителей. Энурез может быть также следствием недостаточного или неправильного воспитания у детей навыков опрятности или случайного закрепления реакции опорожнения мочевого пузыря в неприемлемых для этого условиях. Правильное обучение детей навыкам опрятности может оказаться невозможным, если родители придерживаются совершенно противоположных воспитательных подходов: один из них относится к этому без должного внимания, с безразличием, а другой, наоборот, проявляет чрезмерную жесткость и даже наказывает ребенка за "провинность”. И если первая ситуация вполне понятна, то вторая требует пояснения. Если, например, мама слишком строга с ребенком и уделяет чрезмерное внимание его чистоплотности, то энурез у него связан не с тем, что его не учили сдерживаться, а становится формой своеобразного протеста против матери, отношение которой кажется ему недоброжелательным и злым. Взрослея, такой ребенок может получать даже удовольствие от такого поведения, потому что это расстраивает и раздражает мать. И все-таки наиболее частой причиной энуреза становится определенная незрелость нервной системы и мочевого пузыря. Словно бы не работает система передачи мозгу информации о том, что мочевой пузырь переполнен и нужно проснуться. Важно выработать стереотип поведения перед сном. Нужно ложиться спать и просыпаться в определенное время. За несколько часов до сна рекомендуется исключить игры, телевизор. Целесообразна небольшая прогулка перед сном. Нежелательна мягкая постель. Рекомендуется слегка приподнять ножной конец кровати. Никогда не ругайте и не наказывайте ребенка за мокрую постель. Он и так уже наказан своим недугом и переживает не меньше вашего. Кроме того, страх перед наказанием подавляет ребенка и только ухудшает положение. Следует помнить, что сам факт непроизвольного мочеиспускания угнетает психику ребенка и усугублять его нельзя. Постарайтесь, чтобы жизнь вашего ребенка ничем не отличалась от жизни других детей, несмотря на его проблему. Также следует ограничить прием жидкостей во второй половине дня, последний из них может быть не позднее чем за 3-4 часа до сна. Вечером нужно отказаться от кефира, молока и фруктов. Во-первых, они содержат много жидкости. Во-вторых, обладают мочегонным действием. Лучше предложить ребенку кусочек сыра, селедки, соленого огурца, несколько ложек меда или немного соленых орешков. Это поможет задержать жидкость в организме и не даст ей переполнить мочевой пузырь. В то же время в пище не должны присутствовать острые вещества и искусственные ароматизаторы. Эта мера иногда способна помочь, в некоторых же случаях она становится причиной каждодневных мук и детей, и родителей, лишь обостряя напряженность, реакцией на которую может стать основное проявление проблемы. Если ребенка стимулировать для соблюдения такого режима питания, этот прием может быть удачным, если нет — то лучше прием жидкостей ребенку не запрещать. Перед сном обязательно напомните ребенку о необходимости сходить в туалет, причем в последний час это желательно сделать несколько раз. Можно поставить рядом с его постелью горшок, если он вдруг проснется. Многие дети боятся темноты, и страх может помешать им встать ночью с постели. Поэтому не забывайте включать на ночь в детской комнате ночник (очень маленькой мощности, меньше 25 W, и зашторенный). Можно будить ребенка ночью для того, чтобы он сходил в туалет и остался сухим, причем, нужно попытаться определить в какое время у ребенка происходит недержание мочи и будить его как раз к этому сроку. Если вы решили будить ребенка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза. Ребенка ни в коем случае нельзя наказывать. Конечно же, он делает это не специально и страдает никак не меньше родителей. Также не следует на ночь надевать подгузники. Если ребенок настолько большой, что может сам себя обслуживать, можно предложить ему самому принять утром душ, перестелить постель. Но делать это нужно спокойно, без раздражения и неприязни. Такое отношение поможет ребенку успокоиться, почувствовать поддержку и любовь родителей, покажет ему, что он не одинок в своем несчастье. Практика показывает, что в некоторых случаях бывает достаточно сменить модель отношений между малышом и родителями, чтобы избавиться от проблемы. Хороший эффект имеет система поощрений за то, что он проснулся сухим. Заведите вместе с ребенком календарь, где он сам будет отмечать "сухие" и "мокрые" ночи. Сделать это можно следующим образом. С помощью родителей ребенок ведет специальный дневник, который заполняет ежедневно. "Сухие” и "мокрые” ночи в нем помечаются специальными значками (например, ребенок рисует солнышко или тучу). Ребенку объясняют, что если он добьется того, что "сухих” ночей станет за определенный срок больше, чем "мокрых”, или их окажется пять или десять раз подряд, то он получит приз. Конечно, родителям лучше подойти к данной процедуре творчески и учесть индивидуальность ребенка. А информация о частоте энуреза, собранная в таком дневнике, окажется исключительно полезной для врача. С самого начала лечения энуреза полезны специальные упражнения по тренировке акта мочеиспускания, направленные на выработку осознанного ощущения наполненности мочевого пузыря и закрепления механизмов, обеспечивающих уверенность в самостоятельном контроле мочеиспускания. Существует несколько подобных упражнений. Например, ребенка просят как можно дольше сдерживать позывы к мочеиспусканию, после чего нужно измерить объем выделенной мочи (он будет соответствовать объему мочевого пузыря, что важно знать врачу). Упражнение проводится ежедневно. Оно особенно эффективно, если энурез связан с малой емкостью мочевого пузыря. Однако, если у ребенка при выполнении упражнения появляются боли, то проводить его не следует, а нужно немедленно сообщить об этом врачу. После достаточной тренировки осознанного желания помочиться переходят к усложнению этого упражнения: после длительного сдерживания мочеиспускания ребенка просят начать мочеиспускание и приостановить его, вновь начать и вновь приостановить. В ряде случаев уже после проведения этих простых упражнений удается добиться прекращения энуреза. Если улучшения не происходит либо ребенок по каким-либо причинам не в состоянии выполнять эти упражнения (это может быть связано и с умственной отсталостью), то можно использовать методику ночных пробуждений по расписанию. В течение первой недели ребенка будят через каждый час сна, начиная с полуночи. В дальнейшем его будят лишь один раз за ночь, спустя определенное время после засыпания, которое подбирается с таким расчетом, чтобы за оставшуюся часть ночи ребенок не обмочился. Этот отрезок времени постепенно уменьшают от трех часов до двух с половиной, двух, полутора и в конце концов до одного часа после засыпания. Если эпизоды энуреза повторяются за неделю дважды, то снова повторяется цикл однократных ночных пробуждений с момента времени, равного трем часам после засыпания. Весьма эффективными могут оказаться и такие приемы. Каждый вечер, перед тем как уснуть, ребенок в течение нескольких минут старается мысленно представить себе ощущение наполненности мочевого пузыря и дальнейшую последовательность собственных действий. Он идет в туалет и мочится. Можно также непосредственно перед сном с целью самовнушения ребенку несколько раз медленно повторить, например, такие слова: "Я хочу всегда просыпаться на сухой постели. Пока я сплю, моча крепко-накрепко заперта в моем теле. Когда я захочу пописать, то быстро встану сам”. Стремитесь избавить ребенка от травмирующих психику ситуаций, создайте в семье спокойную обстановку. Выяснение семейных отношений и разрешение конфликтов должно происходить только в отсутствие ребенка. Избавьте его от ваших взрослых проблем. Одевайте ребенка по сезону, исключая переохлаждение и промокание ног. Обычная простуда нередко может усугубить положение. Вечером и перед сном избегайте шумных, возбуждающих игр, долгого сидения перед компьютером или телевизором. Лучше предложить ребенку какие-нибудь спокойные игры, чтение книг, рисование или раскраску картинок. Врачи рекомендуют достаточно жесткую постель (не путать с голыми досками) при заболевании энурезом. А если его сон очень глубокий, то рекомендуется несколько раз переворачивать его во сне. Полезно также пить специальный чай, используя в качестве заварки равные части зверобоя и тысячелистника. Принимать его следует за завтраком и в обед. Однако помните, что это все-таки лечебные травы – готовить следует некрепкий чай, и раз в месяц делайте перерыв дней на десять. При энурезе, помимо лекарств не следует пренебрегать психотерапией. В борьбе с недержанием мочи применяются самые различные её методы, вплоть до так называемой «дельфинотерапии», когда исцеление наступает от общения с дельфинами. Дельфины, к сожалению, в аптеках не продаются, что делает их труднодоступными. В первую очередь нужен психолог, который сумеет сбалансировать психологический фон ребёнка и подготовит его к борьбе с болезнью. Вполне доступно для родителей проведение аутогенной тренировки, направленной на снятие мышечного и нервного напряжения ребенка, на создание атмосферы спокойствия и расслабленности и позволяющей настроить его на снятие проблемы энуреза. Вопрос о лечении энуреза лекарствами решает врач. В зависимости от основной причины этого расстройства, которую врач определяет во время обследования, для лечения могут быть выбраны различные препараты, которые относятся к группам ноотропов, адаптагенов, антидепрессантов. В последнее время в наших аптеках появилось совершенно новое эффективное средство для устранения энуреза – Адиуретин-СД (десмопрессин, МИНИРИН), применяемый в виде капель в нос. В результате действия этого препарата уменьшается ночное образование мочи до такого объема, который может удерживаться в мочевом пузыре до утреннего пробуждения. Этот препарат лучше всего помогает детям, у которых нарушен суточный ритм образования мочи и в ночные часы ее накапливается слишком много. Надо иметь в виду, что применение любого лекарства, как правило, регламентируется определенным сроком (обычно от одного до двух-трех месяцев) и по окончании курса лечения энурез может возобновиться. Поэтому в течение года врач обычно назначает несколько курсов лечения. По согласованию с врачом детям рекомендуется давать лекарство во время путешествий, поездок в лагерь, в периоды совместного проживания с друзьями или чужими людьми. Самостоятельно применять аналоги вазопрессина недопустимо!. Если причиной энуреза является нарушение нервной регуляции мочевого пузыря, с преобладанием повышенного тонуса его гладкой мускулатуры, приводящее к уменьшению объема мочевого пузыря, применяется ДРИПТАН. Он увеличивает объем мочевого пузыря и снижает спазм, делая спонтанные сокращения мышцы более редкими, и устраняя недержание мочи. В ряде случаев показано лечение МИНИРИНОМ в сочетании с ДРИПТАНОМ. При сниженном тонусе мочевого пузыря рекомендуется в течение дня придерживаться режима принудительных мочеиспусканий каждые 2,5 - 3 часа. Важно, чтобы ребенок опорожнил мочевой пузырь и перед сном. В качестве терапии назначается МИНИРИН, повышающий тонус гладкой мускулатуры. Для улучшения обменных процессов в головном мозге, а также при неврозоподобных состояниях рекомендуются такие препараты как НООТРОПИЛ, ПИКАМИЛОН, ПЕРСЕН, НОВОПАССИТ. Кроме того, показаны курсы витаминотерапии (В6, В12, В1, В2, А, Е). В комплекс лечения энуреза входит физиотерапия, в виде воздействий на мочевой пузырь различными токами, ультразвуком и тепловыми процедурами (парафин или озокерит), регулирующими работу нервной системы. Также применяется общеукрепляющий массаж и лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна. В лечении энуреза у детей могут успешно использоваться и другие методы, в частности фитотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия, психотерапия. Необходимым условием успешности их применения является высокая квалификация специалистов, проводящих лечение. Лечение ночного энуреза - длительный процесс, на это уходят месяцы, а иногда и годы, поэтому родителям нужно запастись терпением.

Обычно окружность головы увеличивается на 4-5 см за первое полугодие. Учитывая значимое увеличение головы (на 8 см за 4 мес) , в вашей ситуации необходимо обратиться к зав. отд. нейрохирургии в ГКБ №20 Савельеву Юрию Михайловичу и докторам его отделения. Также можно получить полноценную консультацию у Дехтяря Андрея Викторовича, который принимает в частном порядке в нескольких клиниках города. Если они исключат угрожающую мозгу патологию, можете в дальнейшем наблюдаться у невролога по месту жительства.

Я советую получить консультацию детского невролога., если у вас в районе такой имеется. Мне же необходимо больше информации по ребенку, а в идеале -очный осмотр.

Внеприступная ээг часто бывает нормальной. Учитывая отсутствие кумуляции вальпроевой кислоты в марте и отсутствие приступов дозу Депакина можно не увеличивать. Контрольный анализ, если нет сопутствующей патологии печени можно проводить 1 раз в 6 мес.

Это не всегда является грубой неврологической патологией. Следите за прибавкой массы тела, нервнопсихическим развитием ребенка, придерживаясь рекомендаций вашего невролога. Обычно прибегают к массажу и ЛФК, реже к медикаментознойтерапии. Более подробно при очном осмотре.

Энкопрез затрагивает примерно 1,5% детей младшего школьного возраста и может вызвать сильное чувство стыда у детей и членов их семей. Энкопрез не является заболеванием, а скорее служит симптомом сложных взаимоотношений между телом и психологической/внешней стрессовой ситуацией. У мальчиков энкопрез встречается примерно в 6 раз чаще, чем у девочек, хотя причины такого «преимущества» среди лиц мужского пола до сих пор неизвестны. Такое состояние не связано с социальным классом, размером семьи, местом ребенка в семье или возрастом родителей. Врачи подразделяют случаи проявления энкопреза на две категории: основную и побочную. У детей с основным нарушением происходит постоянное недержание кала в течение всей жизни без каких-либо промежутков, когда они ходят в туалет. У детей с побочной формой нарушения такое состояние может развиться уже после того, как их приучат к пользованию туалетом, к примеру, при поступлении в школу или других обстоятельствах, вызвавших стресс. При энкопрезе все начинается с задержки стула в толстой кишке. Многие дети с таким нарушением могут просто не реагировать на позывы к испражнению, тем самым сдерживая опорожнение кишечника. По мере того как стенки кишечника и нервные окончания, находящиеся внутри, растягиваются, нервное восприятие в этой области уменьшается. Помимо этого кишечник постепенно теряет способность к сжатию и выдавливанию стула из организма. Поэтому таким детям становится все сложнее иметь нормальную дефекацию. У большинства детей с такими нарушениями возникают хронические запоры. Со временем удержанный стул становится тверже, объемнее и от него уже сложнее избавиться. После этого дефекации могут стать болезненными, что еще больше отобьет у ребенка охоту испражняться. В конечном счете сфинктеры (кольцевидные мышцы, которые обычно удерживают стул внутри прямой кишки) становятся уже неспособными сдерживать весь стул полностью. Крупные твердые фекалии могут по-прежнему удерживаться в толстой и прямой кишке, а жидкий стул начнет просачиваться вокруг калового камня, проходя через анальное отверстие и пачкая нижнее белье. В иных случаях частичная дефекация может попадать на нижнее белье, а ребенок из-за своего притуплённого восприятия может даже не заметить этого. Некоторые дети с самого рождения имеют предрасположенность к ранней атонии толстой кишки, то есть тенденции к возникновению запоров, поскольку их кишечник не обладает достаточной подвижностью. В раннем детстве у таких детей могли проявляться случаи запоров, требующие диетической и медицинской терапии. Среди эмоциональных причин могут быть ограниченный доступ к туалету или стеснение по поводу пользования им (например в школе) либо стрессовые обстоятельства в жизни ребенка (разлад между родителями, переезд в новый район, физические или психические заболевания в семье или рождение брата или сестры). Хотя большинство детей, больных энкопрезом, страдают от запоров, у некоторых детей все же не возникает таких проблем. Такие дети могут отказываться пользоваться туалетом и просто совершать дефекацию в штаны или в неподходящих местах. В целом такие дети просто демонстрируют попытки контролировать некоторые сложные аспекты своей жизни. Таким детям и членам их семей следует обратиться за профессиональной помощью. Многие родители удивляются, что их ребенок с энкопрезом может даже не чувствовать, какой запах исходит от испражнений у него в штанах. Но если запах постоянный, центры головного мозга, отвечающие за восприятие запахов, могут адаптироваться к нему, и ребенок на самом деле даже не будет осознавать его наличие. В результате такие подростки выражают удивление, когда их родители или кто-то другой говорит им о том, что от них плохо пахнет. Хотя сам ребенок может не испытывать особых неудобств от наличия запаха, окружающие ребенка люди могут относиться к этому без понимания. Энкопрез может привести к напряженной обстановке внутри семьи. Когда родители, братья и сестры испытывают раздражение и гнев, совместное времяпрепровождение семьи может быть сокращено либо ребенок с энкопрезом будет отстранен от участия в семейных мероприятиях. К этому моменту проблема уже становится поводом для беспокойства всей семьи. Энкопрез является хронической, комплексной, но все же поддающейся лечению проблемой. Но чем дольше он существует, тем сложнее его лечить. Ребенку необходимо объяснить принцип работы кишечника и то, как он может укрепить мышцы и нервы, контролирующие его работу. Родители не должны обвинять ребенка и заставлять его испытывать чувство вины, поскольку это может привести к снижению самооценки и его недостаточной уверенности в себе при решении проблем. Когда энкопрез встречается у ребенка школьного возраста, необходимо вмешательство врача, специализирующегося на лечении энкопреза и заинтересованного в проведении работы с ребенком и его семьей. Цели лечения, вероятно, будут основываться на четырех составляющих: 1) установлении регулярного ритма дефекации у ребенка; 2) уменьшении случаев задержки стула; 3) восстановлении нормального физиологического контроля над работой кишечника; и 4) сглаживании конфликтов и уменьшении беспокойства внутри семьи, вызванного проявлением симптомов у ребенка. При достижении этих целей внимание будет фокусироваться не только на физиологических причинах энкопреза, но и на поведенческих и психологических компонентах и последствиях. На начальной стадии медицинского лечения зачастую необходимо очистить кишечник при помощи лекарственных препаратов. В первую неделю или две ребенку могут потребоваться клизмы, сильные слабительные средства или суппозитории для освобождения кишечника, чтобы он мог сжаться до нормальных размеров. На стадии поддержки процесса терапии составляется график, когда ребенку необходимо идти в туалет в связи с приемом ежедневных слабительных средств, таких как минеральное масло или гидроксид магния. Также важно соблюдение правильного режима питания с приемом достаточного количества жидкости и обогащенных клетчаткой продуктов. Соблюдение этих правил поможет сохранить стул мягким и предотвратить возникновение запоров. Родители часто используют систему изменения поведения или вознаграждений, которая способствует соблюдению режима пользования туалетом. Поощрение лучше всего подходит ребенку, который на самом деле хочет решить проблему и оказывает полное содействие родителям и медперсоналу. У некоторых детей проявляются значительные поведенческие и эмоциональные сложности, которые мешают проведению программы лечения. Таким детям помогает получение психологической консультации для решения вопросов, которые могут привести к возникновению энкопреза, а именно: конфликтов со сверстниками, трудностей в учебе и низкой самооценки. На протяжении всего процесса лечения родители должны напоминать ребенку, что есть и другие дети , испытывающие подобные проблемы. В самом деле, дети с такими же проблемами наверняка посещают его школу. У детей с энкопрезом могут возникать периодические рецидивы и срывы в течение и после окончания лечения; на самом деле это нормально, в особенности на ранних стадиях. Окончательного успеха можно достичь по истечении многих месяцев и даже лет. Впервую очередь необходимы консультации детских специалистов гастроэнтеролога и психолога. Направление ним вы без проблем можете получить в поликлинике по месту жительства. Эти специалисты, по-необходимости смогут вас направить и к неврологу. КККДБ. Я веду приемы в клиниках "Медицина компьютерных технологий" по адресу Батурина,19 , тел: 293-83-25, 297-34-81 и "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание", пр-т Красноярский рабочий, 166 .Запись по тел: 258-66-73.

Заикание - это одно из самых распространенных речевых расстройств. Не смотря на то, что случаи заикания встречаются и у взрослых, все же эта проблема больше характерна для детей в возрасте до 7 лет, и в большей степени это касается мальчиков, так как их психоэмоциональная устойчивость к внешним факторам на порядок ниже, чем у девочек. Все причины заикания у детей можно разделить на три вида: •Физические. Причиной такого рода заикания у ребенка, может стать перенесенная им болезнь, влияющая на развитие речевых функций. Так же причиной может стать родовая травма или заболевание перенесенное ребенком внутриутробно. •Психические. Причиной такого заикания может стать, испуг, переживание, чувство страха или любая другая ситуация которая оказывает свое влияние на психическое состояние ребенка. •Социальные. Причиной такого заикания может стать недостаточное развитие речи у ребенка, либо чрезмерная умственная нагрузка, в том числе и обучение сразу нескольким языкам. Кроме того, ребенок может подрожать взрослому, если кто-то в семье или в его окружении заикается. Заикание, приобретенное вследствие испуга, называют логоневрозом, и чаще всего мы сталкиваемся именно с этим видом. В результате лечения этого вида заикания у детей, обычно речевые функции полностью восстанавливаются. Лечение заикания у детей, проходит гораздо проще и эффективнее чем у взрослых, и соответственно количество положительных результатов, в разы больше. Кроме того, если ребенок вдруг начал заикаться, не стоит ждать, что все рассосется само собой, вы только усугубите ситуацию. Стоит заметить, что лечение заикания у детей, в возрасте до 4 лет, проходит максимально результативно. Однако для лечения заикания у детей, одних лишь занятий с логопедом будет недостаточно. Вам придется многое изменить в своей привычной жизни. Все ваши действия должны быть направлены на создание вокруг ребенка спокойной атмосферы, где нет места волнениям и тревогами. Очень важно соблюдать режим питания и распорядок дня, а также ограничить время просмотра телевизора и игры на компьютере. Желательно избегать посещения мест с большим скоплением народа, и по возможности необходимо исключить возбуждающие и эмоциональные игры. Понятное дело, что полностью выполнить все эти рекомендации у вас навряд ли получится, но это примерно то, к чему нужно приблизится. Соблюдение всех этих рекомендаций, прогулки на свежем воздухе, и регулярные занятия с логопедом, обязательно дадут свой результат в лечении заикания у ребенка. И уже скоро, вы просто забудете, о том, что ваш малыш когда-то заикался. Очень часто заикание сопряжено с периодами "критического" развития ребенка. Если у ребенка имеет места нарушения сна пароксизмального характера, в плане дообследования возможно проведение ЭЭГ-мониторинга сна. Впервую очередь считаю необходимым получить консультацию грамотного детского психолога. Я веду приемы в клиниках "Медицина компьютерных технологий" по адресу Батурина,19 , тел: 293-83-25, 297-34-81 и "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание", пр-т Красноярский рабочий, 166 .Запись по тел: 258-66-73.

Сосание большого пальца указывает на два момента — один типичный для раннего детства, другой — для более старшего возраста. На первом году жизни эта привычка говорит о том, что ребенок мало сосет. Мы часто забываем, что сосание — основная потребность грудного ребенка. И он начинает сосать, большой палец в 6—7 месяцев, если не раньше, вот по каким причинам: 1. В этот период ребенок обычно уже пьет из рожка, а соски от долгого употребления делаются мягкими, дырочки в них увеличиваются, и ребенок выпивает молоко так быстро, что, утолив голод, не успевает удовлетворить потребность в сосании. 2. В это время появляются первые зубы. Это обстоятельство еще более увеличивает потребность в сосании, потому что оно успокаивает раздраженные десны. 3. Ребенок только что перешел на полужидкую пищу, начинает есть с ложки, и мы, радуясь этому, опять забываем про его потребность сосать. 4. Некоторые из нас слишком тщеславны и начинают отучать ребенка от рожка задолго до того момента, когда он готов к этому, то есть раньше 9 месяцев. 5. Некоторые родители побуждают детей быстро выпивать содержимое рожка, полагая, что ребенок, который ест быстро, будет здоров и весел. Но дело в том, что малыш при этом опять недостаточно сосет. Во всех этих случаях помочь нетрудно. Сделайте так, чтобы ваш младенец достаточно сосал во время еды.. Сосание для него — это тоже еда. На первом году жизни довольно легко исправить привычку сосать большой палец. Позаботьтесь о новых сосках с маленькими дырочками, чтобы ребенок выпивал содержимое бутылочки за 20-30 минут. И через месяц или даже раньше ваш малыш перестанет сосать большой палец. В 1,5 года причина сосания большого пальца уже выглядит несколько сложнее: 1. Просто сохраняется привычка, усвоенная ранее. Ребенок начал сосать большой палец еще совсем младенцем, и теперь это вошло у него в прочную привычку. 2. Сказывается степень незрелости — нехватка воли оставить детскую привычку. Значит, дети иногда возвращаются на более ранние стадии развития. Один ребенок уже научившийся пользоваться горшком, спустя несколько месяцев опять стал пачкать штанишки, другой, который уже умел самостоятельно одеваться, через некоторое время снова захотел, чтобы ему помогали. Точно так же ребенок через несколько месяцем после отнятия от груди может вновь захотеть сосать — и сосет большой палец. Все это вообще-то безвредно, но если продолжается долго, становится тревожным симптомом — что-то отрицательно влияет на желание ребенка расти. 3. Чувство страха или бессилия заставляет ребенка находить удовлетворение в чем-то, что доставляло удовольствие прежде. В этом случае сосание большого пальца — самое привлекательное занятие. Ведь это удовольствие он получал в раннем детстве, и оно чрезвычайно радовало его, потому что удовлетворяло одну из основных потребностей — утоляло голод. Что делать, чтобы устранить эту привычку? Не вынимайте у ребенка палец изо рта. И не делайте из всего этого проблему. Не возвращайтесь к соске. Это приглашение вернуться к детству. Считайте сосание большого пальца одним из способов, с помощью которого ребенок хочет остаться маленьким. И если понаблюдать, можно заметить еще кое-что, например излишнюю плаксивость, нежелание есть самостоятельно, недостаточную общительность со сверстниками. Должно быть, вы слишком сильно влияете на ребенка, побуждая расти, именно поэтому он растет еще медленнее. В таких случаях надо набраться терпения, быть ласковее, мягче и проявить больше интереса ко взрослым моментам в поведении ребенка. Детям необходимы любовь и ободрение: именно они придают им смелость и настойчивость, если у них что-то не получается. В противном случае они теряются и становятся инфантильными. Не допустимо ругать ребенка за эту привычку. 4. Сделайте все возможное, чтобы уменьшить причины страха у ваших детей. Во многих случаях ребенок сосет большой палец, только когда чего-то пугается. Один ребенок боится собак и, как только встречает пса, сразу же кладет большой палец в рот; другой -когда мама кричит и всегда сосет большой палец, если делает что-нибудь такое, за что ему может попасть. 5. В совокупности с нарушением сна это может быть связано с первыми невротическим реакциями и первым "критическим " периодом. Лучше совершенно ничего не предпринимать, чем делать что-либо неверно. Если вам не удастся понять, почему ребенок сосет большой палец, лучше обратиться к психологу. Для улучшения сна можно попробовать препарат растительного происхождения Мелаксен по 1/4 таб за 30 минут до сна в течение 5-7-10 дней в месяц.

Нет прямых показаний проведения ЭЭГ сна ребенку с энурезом. Исследование оправдано, если кроме энуреза у ребенка имеют место нарушение сна пароксизмального характера, избыточная двигательная активность во время сна и когнитивные нарушения. Более показательной может быть полисомнография, которую мы планируем внедрить в КККДБ, но из-за текущего ремонта и организационных моментов указанный метод откладывается на длительное время.

Самая первая причина болей в ногах — это детский возраст. Именно в этот период имеется ряд особенностей строения кости, мышечно-связочного аппарата, сосудов, обеспечивающих их питание, а также темпы роста и высокий обмен веществ. Ребенок до периода полового созревания увеличивает длину своего тела в основном за счет роста ног, причем, наиболее интенсивно растут стопы и голени. Именно в таких местах, где происходит быстрый рост и дифференцировка ткани, необходимо обеспечить обильный кровоток. Сосуды, питающие кость, мышцу, — широкие, способные интенсивно снабжать растущие ткани кровью, но в них содержится мало эластичных волокон, количество которых увеличивается только к 7-10 годам. Отсюда следует, что циркуляция крови в них улучшается при двигательной активности ребенка, когда идет работа мышц, способствующая росту и развитию кости. Ночью в период сна тонус артериальных и венозных сосудов снижается, интенсивность кровотока в столь быстро растущих частях тела уменьшается, отсюда и возникает болевой синдром. Многие родители знают, что стоит погладить, помассировать голени ребенка, как боль отступает, и ребенок засыпает. А происходит это за счет усиления притока крови к мышцам голеней, стоп. Второй причиной болей в ножках у детей может быть наличие ортопедической патологии, такой, как нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, при которой происходит смещение центра тяжести, и наибольшее давление тела приходится на какой-то участок ноги (стопу, голень, бедро или сустав). К болям в ногах и нарушению походки может привести врожденная патология тазобедренных суставов, а также так называемые остеохондропатии: болезнь Пертеса — асептический некроз головки бедренной кости, болезнь Остуд-Шлаттера — остеохондропатия бугристости больше-берцовой кости. В каждом случае мама должна осмотреть своего ребенка, обращая внимание не только на ноги, но и на его самочувствие, измерить температуру тела, оценить его аппетит, вспомнить, когда появилась боль в ногах, может быть, после перенесенной простуды или ангины, а может быть, на фоне расстройства стула или после травмы. Обо всем этом необходимо информировать врача в плане своевременной диагностики заболевания и как можно быстрее пройти назначенные лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ и др. диагностические мероприятия). Очень часто боль в ногах у детей появляется при наличии хронических очагов инфекции в носоглотке — тонзиллите, аденоидите, множественном кариесе. Поэтому важно своевременно санировать полость рта, посещая стоматолога, лор-врача. Боль в ногах с вовлечением суставов может быть первым признаком ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита. Она может сопровождать эндокринную патологию: сахарный диабет, болезни надпочечников, паращитовидной железы, приводящих к нарушению минерализации костной ткани. Необходимо помнить, что ряд заболеваний крови начинается с болей в ногах, артритов коленных и голеностопных суставов. И ни в коем случае нельзя отказываться от консультации фтизиатра, если болевой синдром в ногах сопровождается положительной реакцией Манту (проба на туберкулезное инфицирование проводится детям ежегодно). И, наконец, очень часто, особенно в последнее время, боли в ногах, так называемые оссалгии, могут возникать у детей с нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу, особенно по ночам. При этом они периодически сопровождаются чувством дискомфорта в области сердца, живота, ощущением нехватки воздуха, головной болью, нарушением сна. Боль в ногах может быть проявлением врожденной патологии сердца и сосудов. При некоторых врожденных пороках аортального клапана, коарктации аорты происходит снижение кровотока в нижних конечностях, в результате ребенок во время ходьбы может спотыкаться, падать и говорить маме, что его ножки устали, болят и не слушаются. Если у таких детей сравнить пульс на руках и ногах, то на нижних конечностях он будет слабо прощупываться или отсутствовать вообще. В продолжение о причинах болей в ногах следует указать на врожденную неполноценность соединительной ткани, которая входит в состав клапанного аппарата сердца, венозных сосудов, связок. У детей с такой аномалией соединительной ткани может быть гипермобильность суставов, плоскостопие, сколиоз, нарушение осанки, нефроптоз (опущение почек), варикозное расширение вен. Следите за его обувью. Не допускайте длительного пребывания в кроссовках. Старайтесь, чтобы туфли были по размеру, с твердой подошвой. Я считаю необходимым дообследоваться по ортопедической патологии, получить консультацию невролога на предмет мышечно-тонических дисфункций, начиная от крампи и заканчивая патологическим напряжением мышц из-за спастики, или миотонических псевдомиотонических разрядов для исключения которых потребуется проведение нейромиографии с исследованием скорости проведения по нервам и двигательных потенциалов мышц. дополнительно необходимы консультация кардиолога и эндокриолога. Идеальным вариантом считаю получить направление педиатра и полностью обследоваться в вашей республиканской больнице.

Никогда срыгивания не являлись патологией нервной системы. Описанную вами избирательную левостороннюю установку головы "лечите" сменой положения ребенка в кровати, т.е. ложите к стене той стороной , куда ребенок чаще всего держит глову, а подходите с противоположной. Тонус мышц в норме повышен у детей до 4-х мес. возраста. Нестабильность в сегментах 2-3 шейных позвонков выявленная на УЗИ ш.о.п. не приводит к подобным нарушениям. Срыгивание является разновидностью рвоты, но возникает легко, без усилий. При срыгивании у ребенка выделяется небольшое количество (5 – 30 мл) молока через небольшой промежуток времени после кормления в виде стекания или слабого извержения полупереваренного молока. Не пугайтесь, в большинстве случаев срыгивание у ребенка – это естественный процесс. Срыгивание у ребенка может произойти, когда его переодевают, переворачивают и даже во время кормления: он сосет, отворачивается, срыгивает и снова берет грудь. Срыгивание – это результат незрелости нервной системы младенца и слабости мышечного клапана, который находится в верхней части желудка. Срыгивания не приводят к существенному изменению общего состояния ребенка. Причины срыгивания: •перекорм, который приводит к растяжению желудка; •заглатывание воздуха (аэрофагия) во время кормления, возникающее при неправильном прикладывании малыша к груди или при наличии у малыша короткой уздечки языка или верхней губы. Воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает молоко. Это сопровождается отрыжкой воздухом и срыгиванием небольшого количества молока. Из-за растяжения желудка ребенок может срыгивать, кричать или быть беспокойным; •метеоризм (скопление газов в кишечнике ребенка); •быстрая перемена горизонтального положения тела ребенка после кормления на вертикальное; •тормошение ребенка сразу после кормления; •тугое пеленание. Заметные срыгивания у ребенка появляются после прихода зрелого молока – примерно к 14 – 30-му дню после родов. Более обильными и частыми срыгивания становятся с 20 – 30-го дня жизни ребенка. Как правило, к 6 месяцам срыгивания прекращаются или сильно уменьшаются. Когда ребенок часто срыгивает, посчитайте, сколько раз за сутки он писает. Если 12 и более раз, то малышу хватает молока и он срыгивает излишки. Нормой для возраста 1 – 4 месяцев является срыгивание после каждого кормления до 2-х столовых ложек молока или однократное срыгивание в день более 3-х ложек. Это не опасно для ребенка. Чтобы проверить, какой объем молока срыгнул ребенок, вылейте 1 столовую ложку воды на пеленку и сравните пятно от воды с размером пятна, образовавшегося после срыгивания. Слишком обильные и частые срыгивания могут быть признаком неправильно организованного грудного вскармливания (неправильное прикладывание к груди; редкие кормления – согласитесь, что все будет усваиваться лучше, если питаться часто и понемногу). На увеличение объема и частоты срыгиваний прямым образом влияют повышенные нагрузки на психику малыша, такие как: раннее плавание, интенсивный массаж, продолжительный плач, частые поездки в город, визиты большого количество народа в ваш дом, семейные ссоры и другие грубые недочеты в уходе за деткой.“ После каждого кормления ребенка надо 20 минут держать вертикально." Ребенка, который во время кормления захватывает воздух, необходимо после кормления подержать вертикально, чтобы он срыгнул проглоченный воздух. Если ваш малыш верно прикладывается к груди, при сосании не издает никаких звуков и не захватывает воздух, можете не ставить его «столбиком» после каждого кормления. Если у ребенка происходит срыгивание, находясь у вас на руках, просто переверните его на живот. В кровать такого малыша лучше класть на бочок. Не надо держать ребенка вертикально после каждого прикладывания, особенно если ребенок уснул. Большую часть времени малыш лежит на боку. Если он срыгнет немножко, то просто под щекой меняется пелёночка. Вертикально надо держать искусственника, чтобы он не разлил залитые в него 120г. А мы говорим о грудничках, кормящихся по требованию и получающих небольшие порции маминого молочка. Кроме того, кардиальному сфинктеру желудка необходима тренировка, которую он может получить, только если ребенок лежит. В период отпускного периода в краевой детской больнице я веду приемы в клиниках "Медицина компьютерных технологий" по адресу Батурина,19 , тел: 293-83-25, 297-34-81 и "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание", пр-т Красноярский рабочий, 166 .Запись по тел: 258-66-73.

Изменения не НСГ незначительные и могут являться и физиологической и компенсаторной реакцией на некоторые провоцирующие факторы, напр., вакцинацию. Если ребенок развивается по-возрасту, хорошо спит, прибавляет в массе, можно не прибегать к какой-либо медикаментозной терапии.

Если ребенок активно двигает и хорошо хватается обеими руками, - можно смело выбросить воротник Шанца, а активизировать ребенка на удержание головы путем купания на животе, раскатке на мяче и просто периодической выкладки его на живот на на 1-2 минуты несколько раз в день в период максимальной активности . После травмы и в продолжение очередного отпускного периода в краевой детской больнице я веду приемы 1 раз в неделю в клиниках "Медицина компьютерных технологий" по адресу Батурина,19 , тел: 293-83-25, 297-34-81 и "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание", пр-т Красноярский рабочий, 166 .Запись по тел: 258-66-73.

Депакин хроносфера по своему составу идентичен депакину хроно, является оригинальным и имеет благоприятный профиль переносимости, обладает наибольшей биодоступностью и имеет меньше побочных эффектов, и этот переход наилучший с позиций и доказательной медицины и мультицентровых исследований проводимых компанией Санофи, чего нельзя с достоверностью сказать по поводу использования дженериков депакина индийского производства, в частности вальпарина. По поводу Кеппры. Это один из 2-х противоэпилептических препаратов, который достаточно благополучно и эффективно используется для лечения больных эпилепсией у нас в крае, но закуп которого производится дополнительно из средств краевого бюджета как для региональных , так и федеральных льготников. Но к сожалению, количество пациентов, особенно с резистентными формами эпилепсии с каждым годом прирастает, бюджет уже давно "не резиновый" .В настоящее время ожидается решение проблемы аналоговой замены Кеппры препаратом российского производства Леветинолом при условии, что его цена, а самое главное эффективность будут превосходить аналог. Вы можете подъехать ко мне без записи в начале августа, начиная с 5 числа в течение рабочего дня в краевую детскую больницу для максимального разрешения проблемы.

В вашем случае необходим очный осмотр. К сожалению, заключение по УЗИ и реальная картина могут различаться весьма значительно. Поэтому делать выводы только по заключению преждевременно. Определяющим все же являются клинические проявления, а не диагностика, которая особенно в последнее время, запутывает мозги и бывалым специалистам.

В вашем случае необходим очный осмотр с проведением стимуляционной и игольчатой нейромиографии для объективизации поражения грудиноключичнососцевидной мышцы и прогнозе ее возможного восстановления, а также исследование ветвей лицевого нерва, т. к. непонятно почему у ребенка отмечается гипотрофия мышц лица. Нестабильность в сегментах ш.о.п. минимальная и не является причинным фактором. Если патология на самом деле врожденная, то она к сожалению полностью не пройдет, но с возрастом возможно использование методов пластической хирургии,чтобы уменьшить физический и косметический дефект. Также я бы посоветовал обратиться к ортопеду Ольге Викторовне Карпушкиной для изготовления специального воротника для вашего ребенка. Также возможно использование физиотерапевтических, мануальных методов лечения и иглорефлексотерапию. Лекарственные же препараты имеют минимальную точку приложения. Узнайте в поликлинике по месту жительства в какой клинике по реестру-направлению делают нейромиографию. Это может быть и краевая детская больница.

У вашего ребенка тики носят периодический характер и это свидетельствует о их доброкачественном течении. В 90% случаев тики начинаются в возрасте от 3 до15 лет. Наиболее часто они появляются в 6-8 лет и могут учащаться в пубертатном периоде. Заболевание достигает своего апогея в возрасте 10 лет. В 50% случаев тики исчезают к 14 годам. Среди больных с тиками в 4-6 pаз преобладают лица мужского пола. Тики значительно усиливаются под влиянием эмоциональных стимулов - тревоги, страха, смущения. Заболевание носит волнообразный характер с периодами улучшения и обострения. У детей, например, период улучшения может наблюдаться во время каникул. Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер. Основными задачами лечения тиков у детей являются улучшение социальной адаптации и уменьшение гиперкинезов. Следует стремиться не к полному отсутствию гиперкинезов, что иногда недостижимо, а к их значительному уменьшению. К сожалению, иногда тики оказываются толерантными к лечению. Зачастую после значительного улучшения могут наступать рецидивы. Следует по возможности исключать необычные отрицательные и положительные раздражители. Тики часто усиливаются во время просмотра телевизионных передач, особенно при выключенном электрическом свете. Дело в том, что яркий мерцающий свет способен провоцировать изменения биоэлектрической активности головного мозга. Поэтому просмотр телевизионных передач детям с тиком должен быть максимально ограничен в течение 1-1,5 месяца. Такие же ограничения касаются компьютерных игр. Не следует акцентировать внимание ребенка на тиках, одергивать его, так как это способствует невротизации и усиливает тики. Комплексность лечения предполагает большую роль психотерапевтических и психокоррекционных методик. При лечении тиков необходимо соблюдение ступенчатого подхода, в соответствии с которым терапия начинается с наиболее "мягких" препаратов, характеризующихся минимумом побочных эффектов. В дальнейшем при необходимости осуществляется постепенный переход к более "сильным" препаратам, использование которых, к сожалению, сопровождается нежелательными осложнениями. Их применение следует начинать с малых доз, с постепенным повышением дозы. У больных с преходящими тиками лучше ограничиться препаратами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Так, очень широко при лечении тиков используется Пантогам. Он выпускается в таблетках по 0,25 г и в виде 10%-ного сиропа. Пантогам принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Для детей разовая доза составляет 2,5-5 мл (0,25-0,5 г), суточная доза - 7,5-30 мл (0,75-3,0 г). Курс лечения составляет 1-2 мес. Если данная терапия оказывается неэффективной (чаще при хронических тиках), используются транквилизаторы. Дополнительные исследования (МРТ головного мозга и сосудов головного мозга, КЭЭГ и др.) зачастую не обнаруживают каких-либо органических изменений. Больiое значение имеет наличие и обратное развитие подобных симптомов у кого-либо у родителе в данном возрастном периоде. Эффективным методами в данном возрасте могут быть аутопсихотерапия и гипноз.

На фоне введения гормонов приступы не должны учащаться. Продолжайте прием всех трех рекомендовнных препаратов в прежних дозах. При сохранении жалоб, можете подъехать ко мне на прием 5-6 августа в районе 10 утра.

Воспаление сосцевидного отростка височной кости -мастоидит,-это впервую очередь локальная болезненность,гиперемия с повышением температуры, частые гнойные выделения из носа и др.. В любом случае вам с ребенком , учитывая сопутствующие проявления синусита на мрт, нужно обратиться к ЛОР врачу, возможно понадобится санация очагов инфекции. Асимметрия боковых желудочков с пустым турецким седлом и низким стоянием миндалин мозжечка (аномалия Арнольда-Киари) , - все это дефекты внутриутробного формирования нервной системы ребенка. Очень часто все они протекают бессимптомно или с неярко выраженной неврологической симптоматикой. Тем не менее требует наблюдения у невролога и симптоматического лечения при возникновении жалоб.

Для исключения денервационного процесса и определения возможного уровня поражения (невральный, корешковый, аксональный, переднероговый) -необходимо проведение стимуляционной, а в некоторых случаях и игольчатой нейромиографии. Вам необходимо узнать в каком лечебном учреждении по договору и реестру-направлению из вашей поликлиники по месту жительства проводят данное исследование. Это можно пройти и в краевой детской больнице, но только после консультации невролога консультативной поликлиники. Запись на консультацию также проводится в вашей поликлинике.

В качестве эффективной терапии можно использовать Баклофен 10 мг по 1/2таб х 2 раза в день и Циннаризин по 25 мг х 2 раза в день. Из обезболивающих средств по необходимости можно использовать Диклофенак и Индометацин в таб по 25 мг по 1/2-1 таб, но не более 2таб в сутки, если ребенок с дефицитом массы.

Спасибо за приглашение.

Даже у идеально рожденного ребенка при отсутствии симптомов поражения мозга клинически или по результатам нейровизуализационных (мрт) или функциональных (кээг) методов исследования могут отмечаться и задержки речевого развития, и разного рода невротические реакции, которые зачастую носят функциональный характер на фоне текущих адаптационных процессов. Впервую очередь нужна помощь детского или лучше семейного психолога. Диагнозы у вашего ребенка хоть и разные, но все относятся к функциональным расстройствам на минимальном резидуальном неврологическом фоне и в МЭСах по психиатрии находятся под шифром F98. Выбор медицинских препаратов очень ограничен в детском возрасте, переносимость их очень индивидуальна, эффект нестоек. Если ребенок неспокоен,- это не повод искать у него прогрессирующее неврологическое заболевание, а шанс разобраться, что же все-таки беспокоит малыша больше всего. Причиной могут быть и особенности данного возрастного периода вцелом, учитывая взаимоотношения с членами семьи, сверстниками, воспитателями в саду и т.д. и т.п., а так и формирующийся индивидуальный характер ребенка или копирование определенных черт или особенностей поведения с близких родственников. Мы, взрослые, к сожалению изначально настроены на реализацию в детях только положительных качеств и , зачастую, не замечаем и критически недооцениваем какие-то особенности своего поведения.

Заикание - это одно из самых распространенных речевых расстройств. Не смотря на то, что случаи заикания встречаются и у взрослых, все же эта проблема больше характерна для детей в возрасте до 7 лет, и в большей степени это касается мальчиков, так как их психоэмоциональная устойчивость к внешним факторам на порядок ниже, чем у девочек. Все причины заикания у детей можно разделить на три вида: •Физические. Причиной такого рода заикания у ребенка, может стать перенесенная им болезнь, влияющая на развитие речевых функций. Так же причиной может стать родовая травма или заболевание перенесенное ребенком внутриутробно. •Психические. Причиной такого заикания может стать, испуг, переживание, чувство страха или любая другая ситуация которая оказывает свое влияние на психическое состояние ребенка. •Социальные. Причиной такого заикания может стать недостаточное развитие речи у ребенка, либо чрезмерная умственная нагрузка, в том числе и обучение сразу нескольким языкам. Кроме того, ребенок может подрожать взрослому, если кто-то в семье или в его окружении заикается. Заикание, приобретенное вследствие испуга, называют логоневрозом, и чаще всего мы сталкиваемся именно с этим видом. В результате лечения этого вида заикания у детей, обычно речевые функции полностью восстанавливаются. Лечение заикания у детей, проходит гораздо проще и эффективнее чем у взрослых, и соответственно количество положительных результатов, в разы больше. Кроме того, если ребенок вдруг начал заикаться, не стоит ждать, что все рассосется само собой, вы только усугубите ситуацию. Стоит заметить, что лечение заикания у детей, в возрасте до 4 лет, проходит максимально результативно. Однако для лечения заикания у детей, одних лишь занятий с логопедом будет недостаточно. Вам придется многое изменить в своей привычной жизни. Все ваши действия должны быть направлены на создание вокруг ребенка спокойной атмосферы, где нет места волнениям и тревогами. Очень важно соблюдать режим питания и распорядок дня, а также ограничить время просмотра телевизора и игры на компьютере. Желательно избегать посещения мест с большим скоплением народа, и по возможности необходимо исключить возбуждающие и эмоциональные игры. Понятное дело, что полностью выполнить все эти рекомендации у вас навряд ли получится, но это примерно то, к чему нужно приблизится. Соблюдение всех этих рекомендаций, прогулки на свежем воздухе, и регулярные занятия с логопедом, обязательно дадут свой результат в лечении заикания у ребенка. И уже скоро, вы просто забудете, о том, что ваш малыш когда-то заикался. Очень часто заикание сопряжено с периодами "критического" развития ребенка. Если у ребенка имеет места нарушения сна пароксизмального характера, в плане дообследования возможно проведение ЭЭГ-мониторинга сна. В первую очередь считаю необходимым получить консультацию грамотного детского психолога. Я веду приемы в клиниках "Медицина компьютерных технологий" по адресу Батурина,19 , тел: 293-83-25, 297-34-81 и "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание", пр-т Красноярский рабочий, 166 .Запись по тел: 258-66-73.

Ребенок будет оформляться на инвалидность у психиатра с учетом резидуальных неврологических и когнитивных нарушений на неврологическом фоне, в вашем случае на фоне когнитивной эпилептиформной дезинтеграции, которая течет перманентно с предполагаемой резистентностью к терапии, зачастую не имеет обратного развития и сопряжена с социальной дезадаптацией в дальнейшем.

В вашем случае необходим очный осмотр. Изменения на РЭГ незначительные, и их в любом случае нельзя трактовать однозначно как последствия травмы головного мозга, поскольку это неспецифические изменения и могут отмечаться и у детей с вегетативными нарушениями и при головных болях напряжения и у здоровых людей без жалоб. РЭГ- метод, определяющий объем пульсового кровенаполнения, очень зависимый от центральной гемодинамики; тонус артерий среднего и мелкого калибра, зависимый от множества специфических и неспецифических систем регуляции и т.д. и т.п..

Если вы не были с ребенком у меня на приеме с 2010 года, не следует утверждать, что вы у меня наблюдаетесь. Вам необходимо записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу-эпилептологу в Краевую детскую больницу. Вам отложат талончик на конкретную дату и вы сможете получить консультацию у одного из четырех специалистов, занимающихся данной проблемой. Возможно вашему ребенку потребуется проведение дополнительных исследований (ЭЭГ-мониторинг, КТ, МРТ головного мозга и сосудов головного мозга и др.), а может и госпитализация, по-усмотрению специалиста.

Чаще всего причиной является неврит лицевого нерва, но могут быть и более серьезные (центральные) поражения нервной системы с вовлечением лицевого нерва . Если это впервые в жизни развившийся симптом, необходимо вызвать скорую и госпитализироваться в специализированный неврологический стационар.

По поводу лечения варикоза я бы больше доверял сосудистым хирургам и их достаточно эффективным методам лечения. К сожалению аферистов, обещающих вылечить настоящий варикоз только медикаментозно, тем более БАДами много. Но к сожалению на протяжении последних 20 лет, в том числе и при использовании подобных препаратов, варикоза нижних конечностей с годами меньше не становится. По поводу коррекции зрения и глазного дискомфорта также считаю необходимым советоваться со специалистами. В вашем случае, с неврологом и окулистом. Никакой доказаной эффективности в использовании методики 25 кадра для коррекции зрения нет.

Вашему ребенку необходимо проведение полисомнографии с регистрацией пролонгированных и одновременно регистрируемых записей ЭКГ, КЭЭГ, частоты дыхания, пульса, сократительной функции мышц с движением глаз и автоматическим подсчетом апноэ. Обратитесь в краевую детскую больницу к моему коллеге Денисовой Юлии Евгеньевне, у нее есть достаточно накопленный опыт и знания по данной проблеме. Она подскажет как подготовиться и провести исследование. Тел 2658161. С результатами полисомнографии можно будет подойти ко мне и в краевой детской больнице после 5 августа.

Увеличьте дозу топамакса в течение 2-х недель до 50 мг х 2 раза, если приступы будут сохраняться, можете подойти ко мне во вторник и четверг без записи в районе 20 часов в клинику на красрабе для коррекции терапии.

Состав этого препарата, являющегося воспроизведенным лекарственным средством может быть идентичным оригинальному. Вы можете постепенно, в течение 2-х недель перейти с одного препарата на другой. При возникновении каких-либо побочных эффектов незамедлительно информируйте лечащего врача.

У вашего ребенка тики носят периодический характер и это свидетельствует о их доброкачественном течении. В 90% случаев тики начинаются в возрасте от 3 до15 лет. Наиболее часто они появляются в 6-8 лет и могут учащаться в пубертатном периоде. Заболевание достигает своего апогея в возрасте 10 лет. В 50% случаев тики исчезают к 14 годам. Среди больных с тиками в 4-6 pаз преобладают лица мужского пола. Тики значительно усиливаются под влиянием эмоциональных стимулов - тревоги, страха, смущения. Заболевание носит волнообразный характер с периодами улучшения и обострения. У детей, например, период улучшения может наблюдаться во время каникул. Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер. Основными задачами лечения тиков у детей являются улучшение социальной адаптации и уменьшение гиперкинезов. Следует стремиться не к полному отсутствию гиперкинезов, что иногда недостижимо, а к их значительному уменьшению. К сожалению, иногда тики оказываются толерантными к лечению. Зачастую после значительного улучшения могут наступать рецидивы. Следует по возможности исключать необычные отрицательные и положительные раздражители. Тики часто усиливаются во время просмотра телевизионных передач, особенно при выключенном электрическом свете. Дело в том, что яркий мерцающий свет способен провоцировать изменения биоэлектрической активности головного мозга. Поэтому просмотр телевизионных передач детям с тиком должен быть максимально ограничен в течение 1-1,5 месяца. Такие же ограничения касаются компьютерных игр. Не следует акцентировать внимание ребенка на тиках, одергивать его, так как это способствует невротизации и усиливает тики. Комплексность лечения предполагает большую роль психотерапевтических и психокоррекционных методик. При лечении тиков необходимо соблюдение ступенчатого подхода, в соответствии с которым терапия начинается с наиболее "мягких" препаратов, характеризующихся минимумом побочных эффектов. В дальнейшем при необходимости осуществляется постепенный переход к более "сильным" препаратам, использование которых, к сожалению, сопровождается нежелательными осложнениями. Их применение следует начинать с малых доз, с постепенным повышением дозы. У больных с преходящими тиками лучше ограничиться препаратами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Так, очень широко при лечении тиков используется Пантогам. Он выпускается в таблетках по 0,25 г и в виде 10%-ного сиропа. Пантогам принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Для детей разовая доза составляет 2,5-5 мл (0,25-0,5 г), суточная доза - 7,5-30 мл (0,75-3,0 г). Курс лечения составляет 1-2 мес. Если данная терапия оказывается неэффективной (чаще при хронических тиках), используются транквилизаторы. Дополнительные исследования (МРТ головного мозга и сосудов головного мозга, КЭЭГ и др.) зачастую не обнаруживают каких-либо органических изменений. Больiое значение имеет наличие и обратное развитие подобных симптомов у кого-либо у родителе в данном возрастном периоде. Эффективным методами в данном возрасте могут быть аутопсихотерапия и гипноз.

В вашем случае необходим очный осмотр, также потребуется проведение компьютерной электроэнцефалографии, желательно с исследованием сна.

У вашего ребенка не исключается течение одной из форм генерализованных форм эпилепсии с абсансами. А эпизод падения с велосипеда был связан с предшествующим кратковременным отключением сознания (замиранием) у ребенка. Вам необходимо незамедлительно записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу-эпилептологу в Краевую детскую больницу. Вам отложат талончик на конкретную дату и вы сможете получить консультацию у одного из четырех специалистов, занимающихся данной проблемой. Возможно вашему ребенку потребуется проведение дополнительных исследований (ЭЭГ-мониторинг, КТ, МРТ головного мозга и сосудов головного мозга и др.), а может и госпитализация, по-усмотрению специалиста.

Я бы в вашем сучае не стал искать в первую очередь неврологических проблем у ребенка, а обратился к детскому, а может даже и к семейному психологу. Учитывая нарушения сна, советую в качестве коррекции ввести Мелаксен по 1/4-1/2(при неэффективности меньшей дозы) таб за 30 минут до сна в течение 5-7-10 дней. Если проблема будет сохраняться, рекомендую вашему ребенку проведение КЭЭГ сна или полисомнографию.

Уменьшите дозу на шаг назад по рекомендуемой схеме или прекратите наращивать дозу. Дополнительно включите в питание продукты, обогащенные калием. 5 августа я выхожу на работу в краевую детскую, вы сможете без проблем подъехать ко мне на прием по дополнительному талону. О месте приема (кабинете) узнайте в регистратуре, т.к. в отделении ультразвуковых и функциональных методов исследования, где я принимаю капитальный ремонт.

Это доброкачественная форма эпилепсии, и если у ребенка отсутствуют генерализованные приступы, нет частых серийных фокальных приступов и автоматизмов,- противопоказаний для оперативного лечения нет.

Поконтролируйте у ребенка артериальное давление, отрегулируйте режим дня. Дополнительно в лаборатории Инвитро сдайте анализ крови на содержание вальпроевой кислоты в сыворотке кови через 2 часа после утреннего приема депакина. По результатам мне отпишитесь. Головные боли при остсутствии фактора кумуляции вальроевой кислоты с риском интоксикации, напрямую не связан с приемом депакина. Можете эпизодически использовать адаптированные для детского возраста анальгетики- нурофен, парацетамол и др.

В вашем случае потребуется дополнительно проведение компьютерной ЭЭГ с исследованием сна. В настоящее время можете подавать ребенку Циннаризин по 1/4 таб 3 раза в день в течение месяца, Тералиджен по 1/4 х 2 раза в день. Принарушениях сна возможно эпизодически использовать Мелаксен по 1\4 таб за 30 минут до сна. Продолжайте наблюдаться у невролога. осенью подъезжайте на прием.

Мы же обговорили, что развитие ребенка с учетом недоношенности соответствует 3-м месяцам жизни, а спастический тетрапарез легкой степени. Продолжайте лечение и подъезжайте на прием как мы запланировали.

Это в первую очередь могут быть признаки энтеровирусной, рабдомиксовирусной, ротавирусной или еще какой-нибудь инфекции. Педиатр определит объем терапии. Возможно может будет ограничиться антирефлюксной смесью, усилением питьевого режима и назначением биопрепаратов (не антибиотиков).

В первую очередь я бы посоветовал пройти компьютерную электроэнцефалографию, так как она несет много информации о функциональном состоянии и "зрелости " корковых нейронов, наличии парокизмальных изменений, которые могут приводить к подобным жалобам. Проблем с проведением каких-либо исследований в настоящее время нет. Ваш невролог должен был вам сказать в каком лечебном учреждении по договору они проводятся по специальным направлениям- реестрам оказания внешних параклинических видов исследования.

В описании кээг вашего ребенка нет никаких серьезных нарушений. Аффективно-респираторные приступы встречаются хотя бы единожды у четверти детей раннего возраста, проходят бесследно, не оставляя за собой никаких неврологических проблем. Лечить в первую очередь нужно не изменения, а самого ребенка, если это все же требуется. В вашем случае необходим очный осмотр. Также можно отправить сканированные фрагменты ээг на мой адрес a.nosirev 2010@yandex.ru для предварительной консультации.

Чаще всего указанные изменения связаны с формированием эмоциональной сферы ребенка, а иногда и подражанием кому-либо из взрослых, так как ваш ребенок при этом остается в сознании и даже впоследствии улыбается. Также важно, что у ребенка нет задержки психомоторного развития. Если вы все-таки переживаете по этому поводу приходите на прием, предварительно записав гримассы ребенка на видео. Если при просмотре записи возникнут определенные сомнения и у меня, запланируем ребенку ЭЭГ видеомониторинг.

Очень часто фокальные разряды во сне приводят к когнитивной дезинтеграции с нарушением коммуникации и обучаемости ребенка, синдрому дефицита внимания с гиперактивностью. От 15 до 35% детей в дальнешем могут иметь тики, невротические реакции, пароксизмальные расстройства сна и мн. др.. Также мы не можем быть полностью уверены в том, что при данной измененной ээг , у ребенка отсутствуют какие-либо приступы. Поверьте их очень много, напр. приступов с короткой по времени остановкой взора и приступов по типу "счета монет"во сне. У вашего же ребенка имели место 4 эпизода комплексных психомоторных приступа и разрядная активность имеет подтверждено на ээг. Жизнь требует от современных детей большего и на фоне массивного количества провоцирующих факторов даже наличие минимальных доброкачественных на первый взгляд эпилептиформных изменений может изменять и реактивность мышления у ребенка и навязывать особенности преимущественно девиантных форм поведения. Оно вам нужно?

Необходимо будет увеличить суточную дозу на 25%-30% от исходной, разделить ее на пополам и принимать утром и вечером. Все остальные мероприятия и рекомендации можно будет выполнять. Если приступы будут повторяться, -подъедете ко мне на прием в краевую детскую больницу. По дате и времени спишемся через портал.

К большому сожалению, полного восстановления при монопарезах не бывает, как при центральных, так и при периферических. Это происходит не из-за того, что парез прогрессирует, а из -за того, что здоровая конечность развивается лучше и быстрее. Реабилитационные мероприятия (массаж, лфк, электростимуляция. иглорефлексотерапия и др. необходимо проходить практически постоянно. В качестве контроля за восстановлением функции ноги необходимо проведение нейромиографии, особенно при периферических парезах. Инвалидности подлежат дети с парезами умеренной и выраженной степени. Если ваш ребенок самостоятельно пошел, то возможно вы и не относитесь к данной категории пациентов.

Причиной могут быть и генетическая предрасположенность к отекам и болезни сердца, печени, почек. Очень часто причинным фактором являются аллергические реакции. низкий гемоглобин, повышение внутричерепного давления,нарушения обмена веществ. Очень часто отеки век у детей возникают в жаркое время или в душном помещении, может также быть, если вы сами много потребляете соли.

Изменения на Нсг незначительные и связаны только с избыточной ликворопродукцией, которая в свою очередь обычно связана с течением приспособительных (адаптационных) процессов как к внешним факторам среды, так и собственными "внутренними переживаниями". Обычно не требуется какой-либо активной дегидратирующей терапии. Более подробно при очном осмотре.

В вашем случае необходим очный осмотр, исходя из проблем интра и перинатального периодов. Изменения на нсг, представленные вами, незначительные, но тем не менее необходимо больше информации по ребенку.

Возможно, но только в сентябре, когда обещали закончить ремонт в отделении. Контактный телефон 8-391-2-65-81-61

Принимайте Депакин хроно по 300мг х2 раза в сутки. Отмените Пантогам. Дополнительно при голвной боли можно использовать Цитрамон по 1/2-1таб разово. При сохранении головных болей введите Белатаминал по 1/2таб х2 раза в течение 2-3недель.

В вашем случае, конечно, необходим очный осмотр. Принимайте Диакарб по 1/8 таб утром и днем в течение 1 мес по схеме ++--++, отмените фенибут и танакан, дополнительно введите МагнеВ6 по 2мл х 2 раза в день. Изменения на повторной НСГ незначительные и заключаются в компенсаторной усиленной ликворопродукции и остаточными явлениями субэпендимальных кровоизлияний в виде кист, которые могут иметь полное обратное развитие у 85% детей и не оказывать какое-либо отрицательное влияние на развитие ребенка в дальнейшем и не требует активной медикаментозной терапии. Телефоны, где можно записаться на прием, найдете на сайте.

Подойдите ко мне в день исследования. Точно номер кабинета сказать не могу, т.к. в отделении идет ремонт, но вы сможете узнать, где я буду находиться, в регистратуре на цокольном этаже.

В первую очередь обратитесь к своему педиатру, т.к. иногда требуется назначение определенных диет и обследование органов ЖКТ. Имеет смысл пройти консультацию детского проктолога. После исключении возможных органических причин энкопреза вашему ребенку понадобятся занятия с детским психологом.

У вашего ребенка, если мы точно уверены в отсутствии каких-либо приступов,- доброкачественная эпилептиформная когнитивная дезинтеграция. В лечении используются препараты, применяемые для лечения эпилепсии, а иногда и гормоны. Вам следует обратиться к неврологу-эпилептологу в краевую детскую больницу, чтобы определить тактику по ведению ребенка и возможных дополнительных методов исследования. Запись ведется по электронной почте в поликлинике по месту жительства.

Не вижу прямой связи неврологических заболеваний и носовых кровотечений у ребенка, даже если это изолированный симптом стойко повышенного внутричерепного давления. Никакое строение черепа и кривошея не приводят к данной проблеме. Впервую очередь я бы рекомендовал сдать анализ крови на расширенный гемостаз, провел ребенку мониторинг артериального давления в течении суток и сделал Узи почек и надпочечников.

У вашего ребенка не исключается эпилепсия с комплексными психомоторными приступами. Чаще всего они встречаются при доброкачественных идиопатических формах эпилепсии в частности, при идиопатической эпилепсии с центротемпоральными спайками или затылочых доброкачественных фокальных эпилепсиях с ранним или поздним дебютом и достаточно эффективно лечатся. Вам нужно записаться в поликлинике по месту жительства по электронной почте на прием к неврологу-эпилептологу , для того, чтобы определить тактику лечения вашего ребенка и объем необходимых исследований, в частности, ЭЭГ-видеомониторинга с исследованием сна или МРТ головного мозга, если у доктора возникнет подозрение на симптоматическую природу приступов у ребенка.

Обычно все приемы анонимны, "окутаны" врачебной тайной и проводятся за закрытыми дверями . Я веду приемы в клинике "Медицина компьютерных технологий" на Батурина,19, тел:2938325 и 2973481, а также в клинике " Ваше здоровье" на Красноярском рабочем, 166, тел:2586673 и 2360390. Это частные клиники, я там обычный наемный работник, получающий заработную плату в % от выполненнных работ. В настоящее время цена консультации 1,5 т.р.

Не бывает диффузной эпилептиформной активности с фокусом эпиактивности. Отправьте сканированные данные исследований, включая и заключения на мой адрес a.nosirev2010@yandex.ru и пока воздержитесь от какой либо терапии. По результатам анализа ээг, если это будет необходимо, запланируем консультацию в краевой детской больнице.

Подобные кисты, вцелом, не являются опасными для мозга. Тем не менее, следует обратиться к невропатологу, так как ни одно, даже качественно проведенное исследование не заменит очного осмотра.

На сегодняшний день у нас в эпилептологическом центре наблюдается более 200детей с так называемой когнитивной эпилептиформной дезинтеграцией в том числе и с такими тяжелыми формами как синдром Ландау-Клеффнера, электрическим эпилептическим статусом медленного сна, аутистическим эпилептиформным регрессом идр.. На самом деле, ранняя диагностика этих синдромов, которые часто дебютируют в возрасте 1.5-3года, методами кээг(холтер или ээг-видео)с исследованием сна, позволяет определить эффективную тактику по ведению ребенка, включая медикаментозную (противосудорожную, гормональную и др.), психологическую, логопедическую и др., виды комплексной поддержки ребенка и получать хорошие результаты в коррекции когнитивных функций и поведенческих расстройств. У нас накоплен более чем 5-летний опыт ведения данных пациентов. Если вы проживаете на территории Красноярского края запишитесь по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к эпилептологу в КККДБ и мы поможеи разобраться в данной проблеме. Время еще есть!

Я ежедневно веду бесплатные неврологические приемы детей в Краевой детской больнице и консультирую пациентов со сложной неврологической патологией как в стационаре, так и в поликлинике, а также участвую в консилиумах и разборе тяжелых случаев. Также консультирую пациентов после проведенных экспертных нейрофизиологических методов исследования. Первичный прием в КККДБ я не веду, но вы без проблем можете получить консультацию одного из трех грамотных специалистов эпилептологов диагностической поликлиники и если они сочтут нужным собрать консилиум по вашему ребенку, я с удовольствием в нем поучаствую. Бесплатный прием взрослого населения в рамках ОМС и ДМС я не провожу, так как для этого существует огромный штат "взрослых " неврологов. Я принимаю взрослых пациентов в клинике "Медицина компьютерных технологий" на Батурина,19, тел:2938325 и 2973481, а также в клинике " Ваше здоровье" на Красноярском рабочем, 166, тел:2586673 и 2360390. Цена консультации составляет 1.5т.р.. Компьютерная ээг-1200р., рэоэнцефалография-800р., эхо-эг-450 р.

Уточните, вы проживаете в другом городе Красноярского края или другом регионе? Также вы не сообщили ваш возраст или возраст вашего ребенка. Ээг с депривацией сна -это регистрация обычной энцефалограммы с предшествующим записи недосыпанием пациента и провести ее можно где угодно, возможно и у вас в городе. После этого вы без проблем можете отправить результаты ээг вложенным файлом через портал или на мой адрес: a.nosirev2010@yandex.ru . Если проживаете на территории Красноярского края, то без проблем по электронной почте в поликлинике по месту жительства, вы можете записаться к любому специалисту неврологу-эпилептологу КККДБ или КККБ, если вы взрослый пациент. Если проживаете в другом регионе, то также можно отправить заявку на консультацию специалиста из поликлиники по месту жительства , но уже через Министерство Здравоохранения своего региона. Это даст вам право бесплатно пройти необходимую консультацию и необходимые исследования, если потребуется, даже по полису ОМС.

Практически для всех противоэпилептических препаратов характерен свой спектр применения при различных формах эпилепсий, при одних антиконвульсант может выступать препаратом первого выбора, для других - препаратом второго и третьего порядка, т.е. использоваться с меньшей эффективностью, а при некоторых формах и вовсе противопоказан. Про Кеппру легко можно найти любую интересующую информацию в интеренете, но мой личный опыт использования Леветирацетама все более убеждает меня в эффективности препарата при миоклонических и фокальных эпилепсиях, некоторых формах эпилептических энцефалопатий и резистентных к терапии формах, а также при эпилептиформной когнитивной дезинтеграции.

Ээг с депривацией сна-это обычное ээг, только с предшествующим недосыпанием ребенка и нет никаких сложностей в его проведении. Если ребенок маленький,-достаточно разбудить его утром на 3 часа раньше обычного и провести запись ээг перед дневным сном. Если же нужно ээг с исследованием сна, то запись на это исследование проводят неврологи -эпилептологи краевой детской больницы, для этого нужно записаться к ним на прием по электронной почте в своей поликлинике.

В вашем случае необходим очный осмотр и желательно с предварительной записью компьютерной электроэнцефалографии и лучше с исследованием фрагментов сна.

Если вы закончили курс метипреда и на фоне введения в состав базисной противосудорожной терапии суксилепа нет динамики по уменьшению приступов,-приезжайте во вторник 27 августа в районе 10 утра в краевую детскую больницу, кабинет 620. Если приступы уменьшились, делайте контроль ээг по направлению -реестру из поликлинике по месту жительства и планово записывайтесь по электронной почте на прием к эпилептологу в краевую детскую.

С 5 сентября до конца сентября в КККДБ я в отпуске. Буду вести приемы по понедельникам с 15.30 до 19 часов в клинике "Медицина компьютерных технологий" на Батурина,19, тел:2938325 и 2973481 и по субботам с 8.30 до 13 часов в филиале этой клиники на 9 Мая, 63, тел.: 223-24-34, а также по вторникам и четвергам с 15.30 до 19.30 в клинике " Ваше здоровье" на Красноярском рабочем, 166, тел:2586673 и 2360390.

Кивки, дрожание, передёргивание свойственно малышам в связи с незрелостью нервной системы. С возрастом все это проходит. Скорее всего ваша девочка просто учится чему-то новому, и у нее это получается. Или ей просто играть нравится.

1 — 2 % детей раннего возраста частенько или хотя бы иногда приводят в ужас своих родителей, вдруг выдыхая и «забывая» вдохнуть в очередной раз. Эти приступы остановки дыхания на самом деле абсолютно безопасны, и ребенок обязательно начнет дышать снова. Но выглядят они очень пугающе, и во время такого приступа сложно заставить себя поверить, что он сейчас пройдет. Обычно приступ развивается тогда, когда организм получает сигналы болезненного или психогенного характера. Ребенок кричит или плачет, затем внезапно перестает дышать и начинает краснеть. У некоторых дыхание возобновляется почти сразу же, у других же оно не возобновляется, пока их лицо не становится совершенно синим или даже пока они не теряют сознание. Потеря сознания не так часто следует за остановкой дыхания, но если это все же случается, не следует думать, что еще что-то не в порядке. Как только ребенок теряет сознание, он тут же начинает дышать, и вряд ли он будет находиться в бессознательном состоянии дольше 2 минут.. Судороги — это уже тревожный, но не опасный симптом. Как и потеря сознания, этот симптом тоже вызывается уменьшением содержания кислорода (в мозге и в мышцах). Большинство врачей во всем мире считают, что лучшая стратегия в такой ситуации — ничего не предпринимать. Некоторые родители считают, что если в начале приступа можно ребенка потрясти, брызнуть на ребенка холодной водой, это заставит его вдохнуть. Специальных лекарств на этот случай не существует. Наиболее характерно это явление для детей в возрасте от 18 до 24 месяцев, а вскоре после достижения 3 лет приступы прекращаются навсегда. Приходите на прием, если: приступы у вашего ребенка не совсем соответствуют описанию; ваш ребенок теряет сознание более чем 2 минуты; во время приступа ваш ребенок мочится, прикусывает язык или дергает и трясет одной рукой или ногой или у него перекашивает лицо: это могут быть признаки эпилепсии. Если ребенок при этом развивается нормально- противосудорожной терапии не требуется. На сколько это возможно- избегайте провоцирующих факторов, в том числе и медицинских манипуляций (инъекций и дрр). Специфическая противосудорожная или какая-либо другая терапия при аффективно-респираторных приступах и при отсутствии неврологической патологии не назначается.

Компенсированный гидроцефальный синдром при отсутствии судорожных приступов не является противопоказанием для лечения зубов под наркозом. Тем не менее, учитывая задержку речевого развития и если у ребенка имеет место нарушения сна пароксизмального характера, я бы рекомендовал вашему ребенку проведение компьютерной электроэнцефалографии с исследованием сна.

В кратце укажите ваши проблемы, т.к. необходимо сориентироваться в необходимости проведения дополнительных исследований.

Причиной могут быть и генетическая предрасположенность к отекам и, кроме болезни почек, болезни сердца и печени. Очень часто причинным фактором являются аллергические реакции. низкий гемоглобин, повышение внутричерепного давления,нарушения обмена веществ. Очень часто отеки век у детей возникают в жаркое время или в душном помещении, а также и из-за частого плача.

Психологи считают, что частый плач и «плохое» поведение в раннем возрасте не являются признаком собственно капризности или истеричности: ребенок еще только изучает возможности собственного поведения и «тестирует» родителей. Требовательные в младенчестве дети вырастают вполне спокойными и ласковыми, если родители не пытаются их «воспитывать»: попытки привить ребенку какие-то правила поведения в этом возрасте попросту бессмысленны, и плачущего и куксящегося ребенка, как правило, достаточно просто отвлечь или уделить ему внимание, которого он ждет и которое заслуживает. Итак, если ребенок подвержен частым сменам настроения или то и дело закатывает истерику, нельзя это игнорировать и пускать на самотек. Реагировать обязательно нужно, но реагировать правильно. У маленьких детей могут быть различные нарушения настроения. Нередко совсем маленькие дети, сами не могут толком объяснить, что им нужно, перескакивая с одного на другое — дело даже не в том, что их речь недостаточно развита, а в особенностях незрелого мыслительного процесса: ребенок не может разобраться в своих желаниях и расставить их по ранжиру. Каприз — это то самое бесконечное «не хочу, не буду, буду, но не это, дай, убери». Истерика — это игра на публику, представление. Истерика усиливается тем больше, чем активнее отклик зрителей — родственников или случайных прохожих. То есть чем сильнее ваше стремление успокоить ребенка, тем сокрушительнее развивается приступ. Характерными для нее оказываются громкий плач, крики (часто обличительные, в адрес родителей или сопровождающих лиц), иногда даже членовредительство (ребенок бьется головой, щипает или царапает сам себя). Капризы и истерики нередко идут рука об руку, истерика вытекает из каприза. Спровоцировать оба явления могут дискомфорт любого рода, утомленность, неудобная одежда, плохое самочувствие, в том числе вызванное хроническим нарушением сна или аллергическим приступом. А причин у них множество, и в основе большинства из них лежит… несогласованная стратегия воспитания и нарушение системы авторитетов внутри семьи. Это особенно ярко проявляется в случаях, когда ребенок регулярно закатывает истерики одному из родителей и ведет себя как паинька с другим. И когда «добрый» дедушка покупает запрещенный мамой чупа-чупс, пострадает не только мама — капризы расшатывают психику ребенка, формируя у него истерический стереотип поведения, при котором человек привыкает добиваться своего при помощи скандала. В случае, если поведение ребенка и частота истерических приступов у него вызывают у вас тревогу, обязательно обратитесь к специалисту. Но для начала попробуйте найти свой собственный «ключик», запирающий плохое поведение детки на замок. — наблюдайте за ребенком, чтобы научиться чувствовать, когда он начинает впадать в «пограничное» состояние. Легче предотвратить приступ, чем бороться, когда он уже начался. Очень важен режим дня — не жертвуйте дневным сном ради похода в магазин, следите за тем, чтобы ребенок был сыт и не испытывал жажды, даже если он заигрался и сам не просит еды или воды. — честно и спокойно предупреждайте о последствиях: если ребенок не хочет есть то, что на ужин у всей семьи, ему придется провести вечер в одиночестве в своей комнате. — творчески пользуйтесь приемом переключения внимания, отвлекая начавшего капризничать ребенка. Отвлекающим фактором может быть игра, действие, наблюдение. — не забывайте о том, что маленькому актеру, устраивающему истерическое представление, требуется публика. Как бы ни было вам трудно в этот момент, отвернитесь и уйдите. Не реагируйте на то, что делают или говорят посторонние. По прошествии приступа обсудите его с ребенком: сообщите, что так вести себя нельзя, и если он что-то захотел, ему нужно было попросить вас об этом. Научите малыша извиняться за недостойное поведение. Поддерживайте его уверенность в том, что если он просит вас о чем-то вежливо и спокойно, он с большой долей вероятности получит желаемое. Для коррекции эмоционального состояния можно попробовать различные адаптированные для данного возраста гомеопатические и растительные препараты.

Очень редко в настоящее время (простите меня заранее, если я ошибаюсь) приходиться встречаться с педагогами, которым на самом деле интересны проблемы и возможный исход когнитивных, поведенческих и речевых нарушений у детей. К сожалению из-за загруженности я не смогу встретиться с Вами на вашей или какой-либо нейтральной территории. Можете подъехать ко мне в краевую детскую больницу в каб 620 в среду или четверг на следующей неделе. Мне так удобнее, потому что выйдет с отпуска мой коллега и я буду немного свободен. Также возможно встретиться 7 сентября после врачебного приема в субботу в районе13-14 часов дня в филиале клиники "Медицина компьютерных технологий" на 9 мая,63, 3 этаж. Можно также встретиться в районе 8 вечера после приема в понедельник и среду в клинике "Медицина компьютерных технологий" на Батурина,19, а также во вторник и четверг в клинике " Ваше здоровье" на Красноярском рабочем,166, но это худший вариант, так как в этот период я испытываю острейшее желание вернуться домой пораньше, особенно после недавнего рождения третьего ребенка.

Пересмотрите режим дня ребенка, значительно ограничив компьютерную зависимость и направив его деятельность в полезное для него и других членов семьи русло.Можно потратить уйму времени в поисках причин тикоидных гиперкинезов, обращаясь к специалистам разной квалификации и рангов, но так и не найти ихпроисхождение, пройти массу всевозможных, в том числе и дорогостоящих исследований, но так и не приблизится ни на йоту к разгадке. Тем не менее более чем в 90% случаев тики с возрастом (если это не болезнь Жиль де ля Туретта) проходят самостоятельно, а лучшим становится последний, приложивший руку к вашему ребенку врач. Можно также обратиться к окулисту на предмет исключения спазма аккомодации, вследствие зрительной нагрузки или факта снижения зрения, но зачастую требуется консультация грамотного детского, или, скорее всего, семейного психолога. С подобными проблемами я принимаю в клинике "Медицина компьютерных технологий" на Батурина,19, тел:2938325 и 2973481, а также в клинике " Ваше здоровье" на Красноярском рабочем, 166, тел:2586673 и 2360390.

Можно в качестве улучшения сна использовать мелаксен по 1\4 таб за 30 минут до сна или (при неэффективности) Атаракс 1/4 таб за 30 минут до сна. Если проблемы будут сохраняться, необходима будет консультация невролога и КЭЭГ с исследованием сна или полисомнография.

Вам просто нужна консультация невролога и ортопеда в поликлинике по месту жительства и если потребуется, проведение УЗИ тазобедренных суставов и нейромиография, -это будет решать конкретный специалист. Вы также можете получить консультацию и краевых специалистов, записавшись на прием по электронной почте в своей поликлинике.

Очень редко тремор головы бывает обусловлен билирубиновой энцефалопатией. Факт того,то тремор головы возникает при сосании груди чаще всего обусловен гастроэзофагальным рефлюксом иди сменой вкусовых качеств молока из-за особенностей питания кормящей мамы. Зачастую никаких дополнительных исследований не требуется.